颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因分析

目的探讨颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因。方法回顾分析我科收治的28例颅脑外伤开颅术中发生脑膨出患者的临床资料。结果术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿,广泛严重性脑挫裂伤、脑肿胀,创伤后呼吸困难、创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧、及晚期脑疝、血肿压迫时间长。出院时按GOS评定预后：良好6例,中残5例,重残4例,植物生存2例,死亡11例。结论明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。     

微创手术治疗高血压脑出血（附80例报告）

高血压脑出血（HICH）是高血压病中最严重的并发症之一,具有高死亡和高致残率,其年发病率为60—80／10万,占所有卒中的20％～30％,病死率高达30％-40％,其中半数患者死于发病的早期阶段。大量高血压脑出血的病死率和致残率则更高。我院神经外科于2006年12月至2010年1月间采用微创小骨窗开颅血肿清除术治疗大量高血压脑出血80例,取得良好效果。现分析如下。     

儿童颅后窝手术后的缄默

报道3例5～9岁儿童在颅后窝手术后有缄默。附加以前文献报道的15例共18例复习，全部病例都有一大的颅后窝中线肿瘤（9例髓母细胞瘤，5例星形细胞瘤，4例室管膜瘤），常附着于一侧或双侧的侧陷窝，在肿瘤切除后，手术后18～72小时（平均41．5小时）有缄默表现，病儿无意识障碍及后组颅神经缺失症状，发音器官完整。所有病儿术后数小时内说过话。这种病态在3～16周消失（平均7．9周），对解释这种语言障碍的可能病因作了分析。     

开颅手术治疗高血压脑出血

对高血压脑出血采用外科手术治疗是本病降低致残率的主要方法，2年来我们对85例高血压采用外科手术治疗，报告如下。     

颅内动脉瘤介入治疗21例

目的总结电解可脱卸弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤的临床经验。方法 21例颅内动脉瘤（23个）患者中17例为破裂动脉瘤。接Hunt-Hess分级I级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级6倒,Ⅳ级10倒,V级2例。16例行急诊栓塞,术后腰椎蛛网膜下腔持续引流,并予以3h治疗。结果动脉瘤完全闭塞20个,闭塞达90%以上2个。闭塞在90%以下1个。全组手术死亡1例。随访1～30个月。1例术后2周死于中枢衰竭及肺部感染;1例术后1.5月复发出血,经手术夹闭痊愈;1例有轻度神经功能缺失症状,其余恢复良好。结论 GDC栓塞颅内动脉瘤安全、可靠,以致密填塞动脉瘤疗效为佳,破裂动脉瘤急诊栓塞治疗。术后腰椎蛛网膜下腔持续引流可明显提高疗效。     

开颅手术治疗高血压脑出血

对高血压脑出血采用外科手术治疗是本病降低致残率的主要方法,２年来我们对８５例高血压采用外科手术治疗,报告如下。１资料与方法１．１一般资料男６１例,女２４例,年龄４２～８５岁,平均５８岁,其中７０岁以上９例,８０岁以上４例。入院时意识状况,Ｇｌａｓｇｏｗ计分３～５分４２例（４１．０％）;６～９分１７例（２８．２％）;１０～１２分２６例（３０．８％）。入院时有脑疝３５例（３６．８％）;偏瘫５５例（５７．９％）,失语４８例（５６．５％）,呼吸不规则２５例（２６．３％）,高热２２例（２５．９％）,消化道…     

脊髓栓系综合征临床诊治分析

目的分析脊髓栓系综合征（TCS）的病因、诊断和治疗方法。方法对患者进行神经系统检查,腰骶部X线检查,MRI,行脊髓拴系松解术。结果随访6个月～4年,疼痛消失42例,明显减轻18例,鞍区感觉恢复6例,好转8例,没有患者出现术后症状加重。结论明确引起脊髓栓系的原因,作出正确诊断,为手术治疗提供依据,脊髓拴系松解术是治疗脊髓栓系的唯一有效的方法。     

脑胶质瘤60例诊治分析

目的探讨治疗脑胶质瘤的方法及临床效果。方法将60例脑胶质瘤患者按治疗方式分成A组（手术＋放化疗治疗）和B组（手术＋化疗）,观察两组平均生存时间。结果Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤及胶质母细胞瘤患者平均生存时间A组长于B组,两组之间差异有显著性（P〈0．05）。结论脑胶质瘤术后尽早行放化疗治疗可以明显延长患者的生存期。     

48例外伤性脑积水临床治疗观察

目的探讨外伤性脑积水的诊断、治疗及预后。方法对我科收治的48例外伤性脑积水患者行脑室腹腔分流术,分析诊治过程并随访。结果治愈28例,占58．3％;中残10例,占20．8％;重残8例,占16．7％;死亡2例,占4．2％。结论正确评估、及时发现和诊治,有助于控制颅高压、促进康复、提高患者的预后和生存质量。     

癫痫病灶切除术后脑梗塞3例

在癫痫外科治疗中，外科医师通常注意的是术后癫痫发作次数的减少或消失．神经精神功能较术前的改善程度及患病率与死亡率有否下降。而对与手术有关的并发症讨论甚少。癫痫术后脑梗塞即是并发症中较为严重的一种。作者在癫痛手术治疗中，发现3例，现就其可能病因进行分析。1临床资料3例患者年龄11～29岁，均为女性，颞叶癫病患者，在一侧前颞叶切除后出现局限性脑梗塞。全部病例都有一侧颞叶脑电图的异常改变在手术后即发现有一侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏育或言语障碍等持久性神经损害，经CK扫描均证实为远离手术部位局部发生了脑梗塞，与手…