18例三尖瓣下移心脏畸形手术后的护理

总结18例三尖瓣下移心脏畸形手术治疗的护理经验。回顾性分析三尖瓣下移心脏畸形手术后护理，认为保持呼吸道通畅；合理使用呼吸机；加强心血管系统监测；预防心功能衰竭；维持水电解质的平衡是确保手术成功的关键。     

体外循环术后患者的心理状态分析及护理对策

目的：通过对体外循环术后患者心理状态调查,并分析其原因,及时给予相应的护理措施,从而使患者更积极主动的配合治疗,增进康复速度,减少住院时间.方法：使用精神症状评定量表筛选2009年10月至2010年10月心胸外科体外循环术后出现精神障碍的86例病人,在给予药物治疗的同时针对患者精神障碍的不同类型选择个体化的护理措施.结果：被调查对象均有不同程度和类型的焦虑、恐惧、情绪低落等精神症状,部分患者存在幻觉、被害妄想等精神病性症状.结合抗焦虑、镇静、催眠等药物治疗的同时,选择个体化的护理措施,取得了良好的临床效果.     

风湿性二尖瓣狭窄合并重度肺动脉高压患者围术期护理体会

目的：总结11例术前心脏彩超提示为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴或不伴关闭不全合并重度肺动脉高压患者的围术期护理体会。方法：本组患者术前均给予小剂量枸橼酸西地那非控制肺动脉压力,并予强心利尿,改善通气功能,纠正内环境紊乱。所有患者均在中度低温体外循环下实施二尖瓣置换术。术后早期经漂浮导管严密监测肺动脉压力,持续镇静, FiO2维持于50-80%,轻度过度通气,维持呼吸末正压5-7cmH2O。所有患者早期均给予枸橼酸西地那非,对于肺动脉平均压/主动脉平均压>0.5者雾化吸入伊洛前列素。结果：术前复查心脏彩超提示肺动脉压力较入院时有一定程度降低。手术均顺利,术后并发肺动脉高压危象4例,经上述处理效果良好,低心排综合征并予心脏机械辅助(IABP)1例,快速心房纤维颤动7例。术后正性肌力药物平均使用7?2.3天,呼吸机辅助22?9.6天,所有患者经积极治疗和护理均治愈出院。结论：风湿性二尖瓣病变合并重度肺动脉高压患者围术期常并发肺高压危象而严重影响预后,此类患者在治疗及护理的多个环节采取综合措施控制肺动脉压力,预防肺高压危象,从而提高手术疗效。     

60岁以上老年瓣膜病患者的围手术期护理经验楼芳芳 邵松娟 朱锦峰 黄莹

目的：探讨60岁以上老年瓣膜病患者的围手术期的护理措施和效果。方法：回顾性分析我单位2011～2012年共110例60岁以上行瓣膜置换的老年患者在术前、术后ICU护理及相关并发症护理的经验。结果：平均ICU住院天数3.5天,术后低心排3例;二次气管插管5例;脑梗2例;肺部感染死亡3例;心衰死亡2例。结论：60岁以上老年瓣膜病患者属高危手术人群,术后并发症及死亡率较一般患者高,因此要求我们的护理工作具有时间上的延续性,此外还需要根据病情,予以有针对性和个体化的护理,以进一步提高临床治疗效果。     

体外循环下冠脉搭桥术后的肺部护理

目前体外循环下的冠脉搭桥手术是内科保守治疗无效及无法行冠脉支架植入术冠心病患者的主要治疗手段,其可消除或缓解心绞痛发作,减少心肌梗死的发生率,提高患者的生活质量及远期生存率。但由于此病大部分为老年患者,且不少患者有严重的吸烟史,本身肺功能储备较差,加上术中胸骨旁动脉的取除、体外循环术后炎性反应的打击,致使该类患者术后容易并发肺部并发症,如肺不张、肺部感染,甚至严重者出现呼吸功能不全、衰竭等而直接影响其预后。故加强对此类患者的术后肺部护理,对于提高患者的生存质量、改善其预后具有重要意义。     

风湿性左房室瓣狭窄合并重度肺动脉高压患者的护理

风湿性病变是我国左房室瓣狭窄最常见的病因,由于瓣叶结构一般毁损较严重常需实施瓣膜置换手术。由于长时间肺静脉淤血,患者随病程迁延常合并不同程度的肺动脉高压,严重影响患者右心功能及全身氧合状况。左房室瓣置换术后患者肺动脉压力多可     

我院护理临床教学和实习评价体系建立及实践经验

【】目的：介绍我院两年护理临床教学和实习评价体系建立及实践经验。方法：通过制定完善、合理、可行性强的计划;基于计划要求,严格执行、落实;按照考核标准检查实习效果,完善评价系统、做好反馈工作,形成PDCA循环,提高针对护生的教学和实习质量。结果：我院制定了针对科室、教员、学员的教学和实习评价体系,制定的考核标准可有效检查护生实习效果,患者、教员、学员和科室的反馈信息有助于整个体系的不断完善。结论：结合我院实际情况,形成PDCA循环,建立的护理临床教学和实习评价体系有益于高质量护理人才的培养。