高龄急性心肌梗死患者静脉溶栓成功1例

患者，男，87岁。因发作急性心前区疼痛2h，于2008年10月12日入院。血压升高3个月，慢性支气管炎病史5年。有吸烟史50年。体格检查：体温36．1℃，脉搏68次／min，呼吸24次／min，血压106／64mmHg。神志清，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量水泡音。心界不大，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，ST段抬高0．3～0.5mV。     

静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院。患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次．无心前区疼痛,咳嗽,咳痰。入院体检：体温36．2℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压125／70mmHg（1himHg=0．133kPa）。意识清楚,双肺呼吸音粗．两肺底可闻及散在干湿性哕音;     

煤矿井下工人肠易激综合征的调查分析与对策

目的 探讨煤矿井下工人肠易激综合征(IRS)的患病情况及患病的危险因素,旨在为该群体功能性疾病研究与防治提供参考.方法 采用单纯随机抽样问卷方法对764名煤矿工人、732名矿井附近普通工人进行IBS相关综合症状调查,有症状者进行结肠镜检查.比较两者IBS患病率差异,探讨IBS的危险因素.结果 煤矿井下工人IBS患病率为20.68%,地面普通工人IBS患病率为11.75%,2组IBS患病率比较差异有统计学意义(P＜0.01).井下作业年限越长,平均1次饮酒量越多,饮食不规律及心理状况越差,则IBS患病率越高.结论 井下环境、饮酒、不良生活饮食习惯、心理情绪异常是煤矿井下工人IBS患病的危险因素.该群体IBS患病率明显高于一般人群,应针对其IBS患病的危险因素采取相应对策,降低其IBS患病率.     

稳心颗粒联合比索洛尔治疗老年女性冠心病室性早搏的疗效观察和安全性评价

目的 观察稳心颗粒联合比索洛尔治疗老年女性冠心病室性早搏患者的临床疗效及安全性.方法 选择老年女性冠心病合并室性早搏患者126例,分为三组：A组,即稳心颗粒联合比索洛尔治疗组46例,给予步长稳心颗粒9 g,3次/d,同时给予比索洛尔1.25～5.00 mg,1次/d;B组41例,单用比索洛尔1.25～5.00 mg,1次/d;C组39例,单用稳心颗粒9 g,3次/d.4周为一疗程,比较治疗后临床症状、24 h动态心电图的变化、对心功能的影响、药物致心律失常作用及不良反应.结果 治疗后A组临床症状改善效果优于B、C组（χ2＝7.40,P＝0.007;χ2＝10.75,P＝0.001）,B 组与C 组的症状改善差异无统计学意义（χ2＝0.361,P＝0.548）.治疗后动态心电图比较：A组总有效率显著高于B 组、C 组（χ2＝3.96,P＝0.047;χ2＝4.996,P＝0.025）,B组总有效率与C 组比较差异无统计学意义（χ2＝0.032,P＝0.858）.治疗前三组室性早搏次数差异均有统计学意义（P＜0.01）,PR间期及QTC间期差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后A组与B、C组间室性早搏次数差异有统计学意义（P＜0.05）,B、C组间差异无统计学意义（P＞0.05）,三组间PR间期及QTC间期差异均无统计学意义（P＞0.05）.三组组间及组内治疗前后左室射血分数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 稳心颗粒联合比索洛尔对老年女性冠心病室性早搏患者近期疗效肯定,患者耐受性好,未见致心律失常作用,且比较安全,无明显副作用,具有临床应用价值.     

翼状胬肉 巩膜疾病/诊断 误诊 病例报告[文献类型] 人类

对阿斯综合征误诊为癫痫1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。因发作性意识不清，四肢抽搐2a余，加重10d于200807—28来我院心内科就诊。患者2a前常无明显诱因于夜问睡熟时突发四肢抽搐，伴有面色苍白，大汗，牙关紧闭，意识不清，偶有小便失禁，每次持续时间数秒至数分钟不等。醒后诉头晕，头痛。曾多次于次日抽搐后做脑电图：均为异常脑电图。既往心电图及动态心电图检查示：无异常。患者长期在县级医院就诊，诊断为“癫痫”。近2a曾口服苯妥英钠，     

阿斯综合征误诊为癫痫1例分析

对阿斯综合征误诊为癫痫1例分析如下. 1 病历摘要 女,38岁.因发作性意识不清,四肢抽搐2 a余,加重10 d于2008-07-28来我院心内科就诊.患者2 a前常无明显诱因于夜间睡熟时突发四肢抽搐,伴有面色苍白,大汗,牙关紧闭,意识不清,偶有小便失禁,每次持续时间数秒至数分钟不等.醒后诉头晕,头痛.     

雷尼替丁预防危重病患儿应激性上消化道出血疗效观察

目的观察雷尼替丁在预防危重症患儿上消化道出血中的疗效。方法治疗组静脉给予雷尼替丁6mg/kg～7.5mg/kg,1d2次,对照组不用,连续观察1周。结果预防组中6例发生上消化道出血,发生率为10.77%(6/65),对照组16例,发生率为29.33%(16/54)。结论雷尼替丁预防危重症患儿应激性上消化道出血疗效满意,值得临床推广应用。     

不典型表现主动脉夹层3例

例1,女,43岁,因突发晕厥1次,头晕、乏力于2009年11月29日入院。4年前因脑出血发现高血压,此后服药规律治疗。发病当天突然出现晕厥,约10分钟后自行清醒,有小便失禁,头痛、头晕、乏力显著,无恶心、呕吐。外院就诊测血压80／40～50mmHg（1mmHg一0．133kPa）。头颅CT：脑室扩张（原因待排除）,陈旧性脑出血。给予甘露醇125ml静脉滴注。转诊我院途中患者出现剧烈腹痛,全身尤其前胸后背胀痛不适。     

Brugada综合征一例

Brugada综合征较少见 ,因该综合征常引起晕厥或猝死 ,已引起了临床的关注 ,本文报告Brugada综合征发生恶性心律失常死亡一例。临床资料 :患者女 ,36岁 ,因心悸、气短、晕厥于 2 0 0 1年8月 2 3日急诊入院 ,否认既往心脏病史 ,晕厥史 ,查P83次 /分 ,不齐 ,BP110 /80mmHg ,神志清楚 ,颈静脉无怒张 ,肺部无口罗音 ,心界不大 ,听诊心律不齐 ,未发现杂音 ,心浊音界不大 ,腹平软 ,肝不大 ,双下肢无浮肿 ,血尿常规检查正常 ,血K+,Na+,Cl-,Ca++,肝、肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱均正常 ,超声心动图及胸部X线检查未发现异常 ,脑电图正常 ,心电…