表现特殊的系统性红斑狼疮一例

[病例] 女,34岁.患者于9年前始无诱因每年出现发作性抽搐2次,在当地医院行头颅CT检查未见异常.家族中无癫NFDA1史.诊断为原发性癫NFDA1.给予苯妥英那口服治疗无效.病程中无诱因出现记忆力减退、失眠、躁动不安等精神症状,并逐渐加重出现短暂性昏迷,入住当地医院神经内科治疗,精神症状好转后出面部红斑、脱发伴关节疼痛,查抗核抗体(ANA)(+),ds-DNA、ENA(-),以系统性红斑狼疮(SLE)转入上级医院风湿免疫科.查补体C3 0.63 g/L(正常参考值0.78～1.41 g/L),C4 0.09 g/L(正常参考值0.16～0.41 g/L),ANA 1∶320,ds-DNA(-),核小体阳性.诊断为SLE.按SLE治疗症状缓解,随访半年,除仍有面部红斑外,未再出现抽搐发作.     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例

患者男,34岁,民工.因打架时刀刺伤左上臂,于2004-02-16上午10时清创缝合伤口后给予注射破伤风抗毒素,皮内试验15分钟后,注射部位皮肤红晕超过5 cm,皮丘无明显变化.向病人讲明情况后于10时20分给予破伤风抗毒素脱敏注射1次,肌内注射破伤风抗毒素150 U,10时25分病人心慌、头晕、恶心、出冷汗、站立困难,但皮肤无明显皮疹出现.急测血压12/8 kPa,心率108次/分.考虑为破伤风抗毒素引起的急性过敏反应,给予肌内注射异丙嗪25 mg,地塞米松10 mg静脉推注,肾上腺素1 mg静脉推注,静脉输液、吸氧,用药半小时后病人症状缓解,血压为15.3/9.3kPa,心率86次/分,留院观察1日后,病人痊愈出院.     

以尿潴留为表现的低钾血症2例

1病历要 例1：男，46岁。饮酒（100g白酒）后1h出现排尿困难来诊。于住院前1h饮白酒约100g，之后出现排尿困难，小腹胀痛，无胸闷憋气、无肢体麻木及四肢乏力，无心慌，院外未作诊治来诊，既往身体健康。查体：T36．9℃，P78次／min，R19次／min，BP135／75mmHg，神志清，痛苦貌，双侧甲状腺不大，颈软、心肺听诊无异常，腹平软，膀胱区充盈，压疼，四肢肌张力稍低。当时诊断为急性尿潴留，给予导尿治疗，导尿顺利，尿液淡黄、通畅。之后患感觉症状明显好转，约0．5h后感双下肢无力，     

低血糖昏迷误漏诊20例分析

低血糖昏迷是急诊科经常接诊的病种，因大多数首先行头颅CT检查有时被CT报告结果或患者其他症状所迷惑，临床易造成误诊、漏诊。现将我科2004／2007—11以来共误诊漏诊的低血糖昏迷20例报告如下。     

甲状旁腺功能低下误诊癫痫1例分析

对甲状旁腺功能低下误诊癫痫1例分析如下. 1 病历摘要 女,28岁.因反复发作抽搐2 a,于2008-07-16就诊.于2a前患者第1次发生抽搐,当时时间很短,患者很快自行缓解,未作诊治.其后约1个月左右患者又发生第2次抽搐到我院就诊,就诊时抽搐已缓解,给予行头颅CT检查示左基底节区有一钙化点,未在意,未给予特别治疗.