锁骨下静脉穿刺置管术220例临床分析

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术临床应用的价值。方法对行锁骨下静脉穿刺置管术220例患者的穿刺、置管成功率及易出现的问题,并发症发生情况进行分析。结果右锁骨下静脉穿刺术穿刺成功率达91.82%,锁骨下静脉穿刺术深静脉导管置管顺利175/205例(85.37%);导管置入颈内静脉18/205例,置入对侧头臂干2/205例,导管头折返1/205例,置管时出现心律失常38/210例,导管相关性血流感染1/215例。结论锁骨下静脉穿刺置管术操作是安全易行,成功率高,较为安全。     

涉水PE、PP-R铜嵌件浸泡液中铅镍的测定与分析

目的 了解输配水设备PE、PP-R铜嵌件浸泡液中铅、镍的溶出量,确定最能够反映铜嵌件实际使用工况下重金属溶出的浸泡方式。方法 采用4种浸泡方式对不同厂家的PE、PP-R铜嵌件进行浸泡,并采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)对其溶出的Pb、Ni进行测定。结果 使用H59铜合金表面镀镍的PE、PP-R铜嵌件浸泡液中Pb、Ni溶出量远超《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》(2001)的要求,使用符合国家标准的H59铜合金且不镀镍的铜嵌件Pb、Ni溶出量则满足卫生规范,内部浸泡的浸泡液中Pb、Ni含量最高。结论 PE及PP-R铜嵌件生产厂家应严控材料选择,使用低铅黄铜,从而确保产品不污染水质。在浸泡实验时,仅计算管件内表面面积,每500 cm²加1 L浸泡液的浸泡方式能够模拟管件实际使用过程,反映真实的重金属溶出情况。     

休克患者快速补液试验前后应用重症超声检测左室流出道速度时间积分及校正血流时间的临床意义

目的:探讨休克患者快速补液试验前后应用重症超声检测左室流出道速度时间积分(VTI)及校正血流时间(FTc)的临床意义。方法:选择我院2020年1月—2022年3月80例休克患者作为研究对象,均行快速补液试验,试验前后应用重症超声检测每搏量(SV)、VTI及FTc,定义试验前后SV增加值(ΔSV)<15%为无容量反应性,根据容量反应情况将80例患者分为无反应组(n=34)及有反应组(n=46),检测血流动力学指标,分析其与ΔSV的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估ΔVTI、ΔFTc对容量反应性的预测价值。结果:有反应组快速补液试验后SV、VTI及FTc均高于快速补液试验前(P<0.05);有反应组快速补液试验后ΔSV、ΔVTI、ΔFTc均高于无反应组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,快速补液试验前后ΔVTI、ΔFTc与ΔSV均呈正相关(P<0.05);由ROC曲线可知,休克患者快速补液试验前后ΔVTI、ΔFTc联合预测容量反应性的AUC为0.925,高于两者单独预测的0.848、0.812(P<0.05)。结论:重症超声检测快速补液试验引起的VTI和FTc变化(ΔVTI、ΔFTc),能准确预测休克患者的容量反应性,可作为指导容量治疗的参考指标。