病毒性脑炎急性期的治疗

病毒性脑炎是指病毒感染引起的脑实质的炎症。发热、头痛、意识障碍、精神症状、抽搐、神经系统定位体征是其主要临床表现。许多病毒可引起本病,常见的有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒70及71、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒及黄病毒属等,单纯疱疹病毒性脑炎最常见。目前临床大多采取综合性治疗,抗病毒、脑细胞的保护、重要脏器功能的维持、并发症的预防。现对本病急性期治疗的进展作一综述。     

糖皮质激素的药物不良反应临床观察

目的通过观察分析糖皮质激素所产生的药物不良反应(ADR),以提高广大医务人员尤其是基层医务人员的认识,使之在临床工作不致滥用。方法收集整理近10年来在使用糖皮质激素过程中所观察到的39例ADR,进行分析总结。结果在39例ADR中,类库欣综合征5例(12.8%),消化性溃疡2例(5.10%),胃肠道出血4例(10.3%),糖耐量异常5例(12.8%),类固醇性糖尿病3例(7.70%),高血压5例(12.8%),肺结核复发或加重4例(10.3%),骨质疏松5例(12.8%),精神异常3例(7.70%),癫痫样发作1例(2.60%),股骨头坏死1例(2.60%),皮肤过敏1例(2.60%)。结论糖皮质激素在发挥治疗作用的同时,其ADR往往也很突出及严重,甚至可危及患者生命,因此,在使用皮质激素时,应充分考虑各种因素,权衡利弊,谨慎使用。     

84例结核性脑膜炎的临床分析

目的通过对结核性脑膜炎（简称结脑）的临床分析,提高其诊断和治疗水平。方法对84例结脑病历资料进行回顾性分析。结果84例患者中男40例,女44例;病原学检查阳性病例9例（11％）,其中脑脊液涂片阳性3例,培养阳性6例;患者临床起病多以亚急性和慢性起病;有23例（27％）既往有结核病或结核病接触史：有26例（31％）结脑发病的同时患有肺结核;临床表现中发热79例（94％）,头痛65例（77％）,意识障碍56例（67％）,脑膜刺激征53例（63％）,25例（30％）伴颅神经损害;腰穿示脑脊液压力增高51例（61％）,脑脊液白细胞增高以淋巴细胞为主77例（92％）,59例（70％）蛋白质〉1．5g／L,52例（62％）葡萄糖〈2．5mmol／L,61例（73％）氯化物〈120mmol／L;68例（81％）患者神经系统影像学有异常发现,脑膜增厚、脑室扩张、脑积水和脑梗死最常见。全部病例均接受抗结核和激素治疗,2例行侧脑室外引流术。66例（79％）患者病情好转出院,2例转神经外科,11例自动出院,死亡5例。结论结脑的诊断主要依靠流行病学资料、临床特点、脑脊液改变以及影像学特征等。在诊断困难时,有效的诊断性抗结核治疗有助诊断。     

基于炎症因子中性粒/淋巴细胞比值与红细胞分布宽度的预测模型对乙肝相关慢加急性肝衰竭的预后评估

目的:拟基于炎症因子中性粒/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)及红细胞分布宽度(red blood cell distribution,RDW)建立乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)...     

肾上腺皮质激素对药物性肝功能衰竭患者血清细胞因子的影响

目的探讨肾上腺皮质激素治疗药物性肝功能衰竭时血清TNF-α、IL-6和IL-18的变化。方法将35例药物性肝功能衰竭患者随机分为两组,激素治疗组19例静脉给予氢化可的松150～250mg/d,疗程共7～10d;对照组16例则不用激素;其余综合治疗两组相似。2周后比较两组患者血清TNF-α、IL-6和IL-18水平。结果入院时两组患者的血清TNF-α、IL-6和IL-18相似;在入院2周后,激素治疗组血清TNF-α、IL-6和IL-18明显低于对照组。结论对药物性肝功能衰竭患者应用肾上腺皮质激素能抑制炎症反应水平,从而可能会改善病情和阻止病情的恶化进展。     

病毒性脑炎急性期治疗的进展

病毒性脑炎是指病毒感染引起的脑实质的炎症。发热、头痛、意识障碍、精神症状、抽搐、神经系统定位体征是其主要临床表现。许多病毒可引起该病,常见的有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒70及71、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒及黄病毒属等,单纯疱疹病毒性脑炎是最常见的。目前临床大多采取综合性的治疗,抗病毒、脑细胞的保护、重要脏器功能的维持及并发症的预防。文章对该病急性期治疗的进展予以综述。     

鳖甲煎丸改善肠道菌群失调治疗大鼠非酒精性脂肪肝的机制探讨

目的:探讨鳖甲煎丸通过改善肠道菌群失调,进而发挥对非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)模型大鼠的肝脏保护作用。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、罗格列酮(3 mg·kg-1)组及鳖甲煎丸(2.4,1.2,0.6 g·kg-1)组,每组10只。给予高脂乳剂及四氯化碳橄榄油溶液诱导NAFLD模型,造模成功后连续给药4周。在实验过程中动态监测各组大鼠肠道菌群变化;实验结束后取结肠组织,采用实时荧光定量PCR检测各组大鼠结肠紧密连接蛋白(occludin)和闭锁连接蛋白1(ZO-1)mRNA的表达,用阿利新蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色考察结肠组织杯状细胞黏液层厚度的变化;同时动态监测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)指标,并用苏木精-伊红(HE)染色观察肝脏组织病变情况。结果:与正常组比较,模型组拟杆菌门、拟杆菌属、梭杆菌属数量明显增加(P0.05),乳酸杆菌数量减少(P0.05),肠道紧密连接蛋白occludin表达明显减少(P0.05),肠道通透性明显增加(P0.05)。与模型组比较,鳖甲煎丸(0.6 g·kg-1)组拟杆菌1和拟杆菌2数量明显减少(P0.05),同时乳酸杆菌数量增加(P0.05),结肠occludin表达明显增加(P0.05),同时有效降低肝损伤指标,炎性细胞浸润明显改善。结论:鳖甲煎丸能够改善NAFLD模型大鼠肠道菌群紊乱,有效降低肠道通透性,显著降低肝细胞损伤。     

脐血干细胞肝内移植治疗肝硬化失代偿期1例

1临床资料患者,女,68岁。2010年6月21日因纳差、乏力、腹胀、腹围增大,伴尿量减少、双下肢水肿2个月入院。入院查体：慢性肝病面容,可见肝掌,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿。血常规：WBC 5.3×109/L、RBC 3.29×1012/L、HGB 108.9g/L、PLT46.0×109/L。