单侧椎板开窗减压联合PKP治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折

目的评价单侧椎板开窗减压联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的可行性和临床疗效。方法回顾性分析自2011-07—2017-06采用单侧椎板开窗减压椎管内骨折复位联合PKP治疗的42例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折。结果术中3例发生骨水泥渗漏,其中2例椎体前方渗漏,1例椎间隙渗漏,术后未出现神经损伤症状。42例均获得随访,随访时间平均8.4(6~12)个月。术后3 d、1个月、6个月疼痛VAS评分、椎管矢状径、伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎中央高度比值及伤椎后缘高度比值较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。结论单侧椎板开窗减压椎管内骨折复位联合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折是一种安全有效的微创技术,术后椎体形态恢复良好,疗效满意。     

经皮内固定结合单侧椎板开窗减压治疗 A3型胸腰椎骨折 21例

目的 探讨采用微创通道下经皮椎弓根钉内固定结合单侧椎板开窗减压治疗A3型胸腰椎骨折的临床疗效.方法 自2015年9月至2018年8月连云港市第一人民医院收治的43例A3型胸腰椎骨折病人,随机数字表法分成A,B两组,A组21例行经皮椎弓根钉棒系统内固定技术结合单侧开窗减压治疗;B组22例行切开复位椎弓根内固定结合椎板开窗减压治疗,从围手术期参数、影像学指标、神经功能恢复情况等方面进行对比研究.结果 随访时间为6～18个月,平均9.8个月.A组手术时间、术中出血量、伤口引流量、术后3 d及末次随访视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(114.29±14.52)min、(38.57±8.68)mL、(50.47±55.34)mL、(2.86±0.96)分、(1.14±0.79)分,B组分别为(123.41±12.38)min、(267.95±26.76)mL、(217.50±27.68)mL、(3.59±1.14)分、(1.86±0.94)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组伤椎后凸Cobb角,椎管狭窄率(rate of spinal compromise,RSC)及神经功能均较术前明显改善(P<0.05).A组术前、术后1周、术后6个月后凸Cobb角分别为(16.20±4.25)°、(4.89±1.22)°、(4.95±1.17)°,B组分别为(15.11±5.61)°、(4.56±0.93)°、(4.64±0.87)°,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组术前、术后1周、术后6个月椎管狭窄率(RSC)分别为(31.23±8.21)％、(4.54±1.34)％、(4.30±1.33)％,B组分别为(29.25±9.66)％、(4.93±1.56)％、(4.71±1.48)％,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).所有手术切口均一期愈合.A组术中1例发生脑脊液漏.结论 经皮椎弓根钉棒系统内固定技术结合单侧椎板开窗减压治疗A3型胸腰椎骨折是一种安全有效的微创技术.     

症状侧经椎间孔腰椎间融合术联合对侧减压术治疗腰椎管狭窄症并腰椎不稳近期疗效观察

目的探讨改良经椎间孔腰椎间融合术( transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合对侧多裂肌与最长肌之间间隙( Wiltse入路)潜行减压术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的近期疗效。方法对 2014年 7月至 2017年 10月徐州医科大学附属连云港医院 32例采用改良 TLIF联合对侧 Wiltse入路潜行减压术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的病人资料进行回顾性分析,记录及比较术前、末次随访时腰腿痛视觉模拟评分( visual analogue score,VAS),腰椎功能评分( Japanese orthopedic associa? tion,JOA),Oswestry功能障碍指数( oswestry dysfunction index,ODI)椎间高度,植骨融合及并发症发生情况等。结果随访时间范围为 6~22个月,平均 11.3个月。 32例均获得完整随访,手术时间,(120.57±13.46)min,术中出血量( 148.75±30.35)mL,术后引流量( 151.55±53.86)mL,骨性愈合时间为( 5.71±1.00)个月。术后腰腿痛 VAS评分、 JOA评分、 ODI指数及椎间高度较术前均明显改善( P＜0.05)。末次随访 JOA评分改善优良率为 90.6%,X线检查显示椎间融合率为 96.9%(31/32)。并发症发生率为 9.4%(3/32),其中 1例病人出现患侧上位神经根损伤, 1例出现对侧神经根损伤, 1例脑脊液漏,无内固定失效及感染等并发症发生。结论改良 TLIF并对侧 Wiltse入路潜行减压术治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳近期疗效满意;在保证有效减压及安全的条件下,更多的保留了脊柱后方的骨与软组织,降低慢性腰背部疼痛及对侧根性疼痛症状发生率,值得在临床上推广应用。     

骨折内固定术、髋关节置换术在股骨颈骨折应用效果对比研究

目的 分析骨折内固定术、髋关节置换术在股骨颈骨折应用效果对比。方法 选取2017年2月至2021年12月南京中医药大学附属连云港医院收治的85例股骨颈骨折患者进行回顾性分析,依照手术治疗方式不同分为对照组（41例,骨折内固定术）和观察组（44例,髋关节置换术）。观察两组患者临床疗效,比较患者的手术耗时、术中出血量、下床恢复行走能力时间,使用髋关节Harris评分对患者髋关节功能进行相关评价,对比两组并发症发生率。结果 观察组患者优良率高于对照组（P <0.05）;观察组患者出血量少于对照组,下床恢复行走能力时间短于对照组（均P <0.05）;观察组患者Harris评分较对照组更高（P <0.05）;观察组并发症6.82%,低于对照组26.83%(P <0.05)。结论 对于股骨颈骨折患者来说,髋关节置换术改善了髋关节情况,降低手术后并发症发生率,值得临床应用。