医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌气溶胶的浓度及其粒径分布特征

目的探讨医院中金黄色葡萄球菌及其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)气溶胶的浓度及其粒径分布特征,为医院有效防治气源感染提供基础资料。方法用FA-1型六级筛孔撞击式空气微生物采样器采集3所医院的大厅、ICU及普通外科病房的室内空气。同时采集医院外上风空气作为对照。分析金黄色葡萄球菌及MRSA气溶胶在不同采样点的浓度及其气溶胶粒径分布。结果金黄色葡萄球菌气溶胶总浓度及可吸入浓度均在大厅中最高,分别为166.08 cfu/m3及102.47 cfu/m3,其他依次为病房、ICU及室外;MRSA气溶胶总浓度与可吸入浓度均在ICU中最高,分别为63.60 cfu/m3和28.27 cfu/m3,其次为大厅、普通外科病房及室外。金黄色葡萄球菌及MRSA气溶胶浓度室内外比值均超过1.0。总体上医院内金黄色葡萄球菌可吸入气溶胶颗粒(分布在采样器第三~六级,粒子直径≤4.7μm)占54.80%;医院内MRSA可吸入气溶胶颗粒占54.95%。结论医院空气中存在气载金黄色葡萄球菌及MRSA污染,50%以上的气溶胶粒子≤4.7μm,构成下呼吸道感染威胁,应加强对医院空气中致病菌的监测及消毒工作。     

基于行动研究法的三位一体护理模式在COPD急性加重期病人住院期间的应用

目的:探讨基于行动研究法的三位一体护理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)病人住院期间的应用效果.方法:选取2016年4月—2019年1月80例AECOPD病人为研究对象,按病人入院顺序编号参照随机数字表法将病人分为观察组与对照组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组给予基于行动研究法的三位一体护理模式干预.比较两组病人干预前后肺功能、血气分析指标、自我效能、自我管理能力、心理状态、生活质量水平.结果:观察组病人干预后用力呼气末容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、6 min步行试验距离(6MWD)高于对照组(P<0.05);观察组病人干预后动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(P<0.05);观察组病人干预后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05);观察组病人干预后自我效能评分高于对照组,自我管理评分低于对照组(P<0.05);观察组病人干预后生活质量圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)中总体健康、疾病影响、活动能力、临床症状评分低于对照组(P<0.05).结论:基于行动研究法的三位一体护理模式可有效提升AECOPD病人肺功能与血气指标水平,改善病人心理状态,提高病人自我管理能力与生活质量.     

浅谈输液安全管理的体会

静脉输液是将无菌溶液或药液直接输入人体静脉内的治疗方法,是临床上最频繁的无菌操作。它同时也为细菌侵入静脉提供了直接通道,成为潜在的感染因子,增加导致并发症的危险。因此,要保证输液安全,必须严格执行无菌操作。现结合临床护理工作经验对静脉输液技术与安全有如下体会。     

3889份住院患者血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解临床送检血培养标本的病原菌分布及耐药特点。方法 回顾分析我院2016年1月-2017年12月临床送检的3889份血培养标本。结果 3889份血培养标本共检出病原菌438株，阳性率为11.26%。其中革兰阴性菌共检出273株，占62.33%，革兰阳性菌共138株，占31.51%，真菌15株，占3.42%，革兰阳性菌12株，占2.74%，无专性厌氧菌的检出；阳性率前3位的科室分别是肾内科、ICU和肝病科；分离率前3位的细菌是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。结论 定期对血培养病原菌的分布及耐药情况进行分析，为临床提供一手资料，以降低血流感染的病死率，提高治疗效果。     

海产品中沙门氏菌的分离及其ERIC-PCR指纹分析

目的了解常见市售鲜活海产品沙门氏菌污染情况及不同菌株间遗传相似性,为沙门氏菌的流行病学研究提供有价值的信息。方法采集市售常见海鱼、贝类和蟹等海产品,按照常规方法分离沙门氏菌,分析分离菌的ERIC-PCR DNA指纹图谱。结果共检查191份样品,从42份中分离到沙门氏菌45株。ERIC-PCR DNA指纹图谱分析,45株分离菌被分为两个大的分支,遗传相似性在50%~100%之间。结论市售海产品有沙门菌污染,同一种海产品污染菌的基因型可有不同,不同海产品之间也存在相同基因型沙门氏菌株污染。     

肠致病性大肠杆菌外膜蛋白免疫保护性研究

目的：观察免疫家兔对肠致病性大肠杆菌外膜蛋白的免疫应答。方法：以提纯的兔源致病性大肠杆菌WF0305菌株的外膜蛋白（Outer membrane protein，OMP）皮下注射免疫组家兔，对照组仅注射佐剂，于免疫前及免疫后38天分别收集血清，以间接ELISA法检测血清中的抗体效价，同时用免疫血清与菌株做玻板凝集试验和保护力试验；采用MTT法检测OMP对体外脾淋巴细胞特异性增殖反应。结果：免疫组的家兔在三免后免疫血清中抗OMP的抗体效价可达1∶25600；免疫血清均能与WF0305菌株、WF0408菌株、WF0504菌株发生直接凝集反应，且效价均能达到1∶16以上，小鼠的半数保护量均在0.03-0.06ml之间。采用MTT法检测OMP对体外脾淋巴细胞特异性增殖反应，证明OMP对脾淋巴细胞的增殖有明显增强作用（P〈0.01）。结论：OMP可诱导兔对大肠杆菌的特异性体液免疫和细胞免疫应答，说明OMP具有较好的免疫原性，且对大肠杆菌感染有一定的保护力。     

泰山四叶参多糖对幼年小鼠和免疫抑制小鼠的免疫调节作用

目的 观察泰山四叶参多糖(PCL)对幼年小鼠和免疫抑制小鼠的免疫调节作用.方法 将小鼠随机分为生理盐水对照组、环磷酰胺(CTX)对照组、PCL组(200 mg·kg-1·d-1)和CTX与PCL高、中、低剂量(100,200 ,400 mg·kg-1·d-1)联用组,连续ig 14 d,检测胸腺和脾脏指数、巨噬细胞吞噬功能以及血清特异性抗绵羊红细胞(SRBC)抗体IgM,IgG水平;并检测0.5～16.0 mg·ml-1等比设计的6个PCL浓度对体外培养的小鼠脾淋巴细胞增殖的影响.结果 PCL能显著提高幼年小鼠胸腺指数和脾脏指数、巨噬细胞对鸡红细胞(CRBC)的吞噬率和吞噬指数,提高血清抗SRBC抗体水平,促进脾淋巴细胞在体外的增殖能力;呈剂量依赖性地拮抗CTX对小鼠的免疫抑制作用.结论 PCL对幼年小鼠和免疫抑制小鼠的非特异性和特异性免疫功能均有明显的增强作用.     

一株A和B亚群禽白血病病毒特异性单克隆抗体的制备及其特性

目的:制备A和B亚群禽白血病病毒(Avian leukosis virus,ALV)特异性单克隆抗体。方法:用ALV-A-SDAU09C1株的env-gp85基因的PCR产物构建重组表达性质粒pET32a-SDAU09C1-gp85,经IPTG诱导后,表达分子量为53 kD的ALV-A囊膜gp85蛋白与GST的融合蛋白,将表达产物免疫BALB/c小鼠,取其脾脏细胞与骨髓瘤细胞SP2/0进行融合,筛选杂交瘤细胞株。结果:获得了1株(A6D1株)能与A和B亚群ALV发生反应但不与J亚群ALV反应的杂交瘤细胞株。Western blot试验结果表明,单克隆抗体识别的A和B亚群ALV囊膜糖蛋白的分子量为53 kD。在IFA中,这株单克隆抗体可以与所试验的3株ALV-A和1株ALV-B毒株反应,而与4株ALV-J亚群的毒株不反应。结论:A6D1株单克隆抗体可以用于A和B亚群ALV感染的诊断和流行病学调查,弥补了目前只有J亚群ALV特异性单克隆抗体可用的不足。     

沙尘天气气载耐甲氧西林葡萄球菌监测及其REP-PCR指纹图谱分析

目的 了解沙尘天气时空气中葡萄球菌浓度及气载MRSA的遗传多样性,为临床葡萄球菌病的防控提供科学依据。方法 用LWC-1型离心式空气微生物采样器采集火车站、学校、公园、广场等场所空气并分离鉴定其中的葡萄球菌,采用REP-PCR扩增不同源MRSA的基因组DNA形成聚类图谱,分析不同源MRSA的相似性。结果 气载金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌浓度沙尘天气时浓度均明显增高,与正常天气时的浓度差异有统计学意义(P<0.05);在火车站中最高,浓度分别为116.7 CFU/m³和162.0 CFU/m³。从空气中共分离得到金黄色葡萄球菌111株,其中MRSA20株;凝固酶阴性葡萄球菌179 株,其中MRCNS共11株。20株气载MRSA图谱显示菌株相似性在48%~100%之间;气载MRSA与医院临床MRSA分离株之间的相似性在50%~100%之间;与动物源MRSA之间的相似性在40%~100%之间。结论 沙尘天气空气中存在着多种葡萄球菌,而且空气中的部分MRSA株与医院临床分离株及动物源的MRSA有着较高的遗传相似性,应加强空气中葡萄球菌尤其是耐药葡萄球菌的监测及防控。