手术后脑梗死(附18例分析)

目的 探讨手术后并发脑梗死的发病情况，临床表现，可能的发病机制及防治方法。方法 收集我院1996～2001年手术后并发脑梗死的资料并进行回顾性分析。结果 老年患手术后并发脑梗死的居多，颅脑手术后并发脑梗死的占本组病人的44．4％(8／18)，高血压脑出血行开颅血肿清除术后并发脑梗死的占本组病人的27．8％(5／18)和占本院同期行该手术病人的7．4％(5／68)，髋关节置换术后脑梗死占本组病人的16．7％(3／18)和占同期该手术病人的3．1％(3／97)。结论 老年病人尤其是高血压脑出血行开颅血肿清除术及髋关节置换术的是术后并发脑梗死的高危人群，术后要密切观察，发现意识改变、神经定位征，要及时行影像学检查，术后注意补充血容量。     

儿童血栓性血小板减少性紫癜1例报告

患者　男,8岁。因反复鼻衄,皮下出血,发热2个月,右侧肢体无力1个月,失语近20天入院。检查:Ｂｐ12/78ｋＰａ,发育正常,无黄疸,全身皮肤散在出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大。心肺(-),肝脾未触及。神经科情况:意识清晰,混合性失语。右侧鼻唇沟浅,口角向左歪,伸舌偏右,余颅神经检查无异常。右侧肢体肌张力略高,右侧肢肌体力Ⅲ级,左侧肢体肌张力、肌力正常。感觉系统(-)。右腹壁反射及右提睾反射减弱,病理征未引出。脑膜刺激征阴性。辅助检查:白血球57×109/Ｌ,红血球410×1012/Ｌ,血红蛋白97ｇ/Ｌ,血小板59×109/Ｌ。尿粪常规无异常。血沉42ｍｍ…     

10例自发性小脑出血的内科治疗

１０例自发性小脑出血的内科治疗凌云，邱淑莲我院自ｌｐｅｌ年２月至ＩＷＳ年１月收治经ＣＴ＄诊的自发性小脑出血１０例，全部采用内科治疗，治愈９例．现将治疗体会报告如下．临床资料本组男性７例，女性３例．年龄２７－７８岁二平均６２岁．既往有高血压病史５例，人...     

硫酸镁防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效观察

对５２例蛛网膜下腔出血患者随机分为硫酸镁治疗组和常规治疗对照组，以观察硫酸镁防治迟发性脑血管痉挛的疗效。发现硫酸镁组有５例发生ＤＣＶＳ，对照组有１１例；因ＤＣＶＳ而出现延迟性脑缺血性神经功能障碍者经头颅ＣＴ证实，硫酸镁组脑梗塞有２例，对照组有６例，两组相比；硫酸镁组的死亡率也对照组低。     

成人散发性脑炎并癫痫30例临床分析

成人散发性脑炎并癫痫３０例临床分析广东省惠州市中心医院神经内科（５１６００１）邱淑莲，罗伟良我科１９９０～１９９４年共收治成人散发性脑炎１０６例，诊断标准根据神经病学教科书提出的５条依据及愈后随访［１］，除外了中枢神经系统脱髓鞘病，其中３０例伴癫痫发...     

变性高效液相色谱检测5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因677(C/T)多态

目的建立快速、准确的筛查5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因（methylenetrahydrofolate reduclase gene，MTHFR）677（C／T）多态的方法。方法MTHFR扩增后，应用变性高效液相色谱进行检测，用测序和酶切验证。结果对334名南方汉族人的MTHFR的677（C／T）多态进行了检测，准确率达99％以上，灵敏度高，突变的检出率达100％。CC、CT、TT基因型的频率分别为56．9％、38．3％和4．8％，T、C等位基因的频率分别为23．95％和76．05％。结论变性高效液相色谱法能快速、准确地检测MTHFR的677（C／T）多态。MTHFR的677（C／T）多态存在地区和种族差异。     

N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因与缺血性脑卒中发病的关系

目的探讨N^5,N^10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因与缺血性脑卒中发病的关系。方法454例缺血性脑卒中患者按照TOAST（Trail of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment）分型分为大动脉粥样硬化型（LAA）、心源性脑梗死型（CE）、小动脉阻塞型（SAA）、其他明确病因的中风型（SOE）和不明原因的中风型（SUE）；根据神经功能缺损评分分为轻、中．重型。应用聚合酶链反应（PCR）和变性高效液相色谱（DHPLC）技术筛查脑卒中组和334例无高血压病、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、癌症、肾功能衰竭等疾病的患者或健康人（对照组）的MJ、HFR基因C677T的多态分布，详细记录卒中危险因素。结果脑卒中组CC、CT、TT基因型频率分别为51．8％、40．5％和7．7％，对照组分别为56.9％．38．3‰和4．8％，TT基因型和T等位基因与中、重型缺血性脑卒中、LAA和CE型缺血性脑卒中相关。吸烟、酗酒、伴糖尿病群体TT基因型和T等位基因频率显著高于对照组（P均〈0．10），CC基因型和C等位基因频率显著低于对照组（P均〈0．05），而非吸烟、非酗酒、不伴糖尿病群体的各基因型和等位基因频率与对照组比较差异无显著性。结论TT基因型，T等位基因是缺血性脑卒中的易患因子；MTHFR基因与吸烟、酗酒、糖尿病在缺血性脑卒中的发病过程中存在协同作用。     

血管紧张素转换酶基因与缺血性脑卒中发病的关系

目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因与缺血性脑卒中(IS)发病的关系.方法 ①应用聚合酶链反应(PCR)和变性高效液相色谱技术筛查了454例IS患者(病例组)和334例非IS患者(对照组)ACE基因I/D多态性的分布,详细记录卒中危险因素.②选择40只SD大鼠制备低氧-窒息模型和单纯窒息模型,同时选择29只易卒中型自发性高血压大鼠(SHR-SP).检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化.结果 病例组的DD、ID、II型的频率分别为22.5%、43.4%和34.1%,对照组为17.4%、45.5%和37.1%,ACE基因DD型与大动脉粥样硬化型IS相关.SHR-SP血浆AngⅡ水平[(164.49±34.58)ng/L]较正常SD大鼠[(150.92±24.92)ng/L]高,但差异无显著性(P＞0.05);窒息组和低氧-窒息组血浆AngⅡ水平分别为(382.84±62.75)ng/L和(295.90±55.07)ng/L,均显著高于正常SD大鼠水平(P均＜0.01).吸烟、酗酒群体内病例组以及伴糖尿病群体的DD型和D等位基因的相对风险率均高于相应对照组,而II型和I等位基因的相对风险率均低于相应对照组.结论 DD基因型是IS的易患因子;AngⅡ参与了低氧应激过程;ACE基因与吸烟、酗酒、糖尿病在IS的发病过程中存在协同作用.     

成人肺炎与抗生素治疗

肺炎是成人的常见病 ,有较高的发病率和病死率[1,3 ] ,合理使用抗生素是肺炎治疗成功的关键。本文就成人肺炎与抗生素的治疗作一综述。1　病原体及常见的耐药菌株1 1　社区获得性肺炎　国内外均报道社区获得性肺炎常见的细菌是肺炎链球菌和嗜血流感杆菌[1,2 ,4 ] ,少见的细菌有 :嗜肺军团菌、产单核细胞性李司忒菌、侵蚀艾肯菌等[3 ,4 ] 。少见细菌引起的肺炎 ,病毒性、真菌性肺炎多发生于体质虚弱、免疫功能低下、原有疾病较严重的患者[5,6] 。近些年 ,衣原体肺炎呈上升趋势[1] ,军团菌肺炎亦有上升趋势 ,在荷兰近几年军团菌肺炎可能是社区…     

ACE-1基因多态性与缺血性脑卒中的遗传易感性研究

目的　研究血管紧张素 - 1转换酶 ( ACE- 1)基因多态性与缺血性脑卒中 ( IS)的关系。方法　运用多聚酶链反应 ( PCR)技术检测 143例 IS及 15 4例对照组患者 ACE- 1基因多态性。结果　 IS组 ACE- 1基因 DD基因型和 D等位基因与对照组比较差异无统计学意义 ;重型组 ID基因型与对照组相比有统计学意义 ,D等位基因与临床IS相关。结论　 ACE- 1基因 ID基因型可能是 IS危险因子 ,ID基因型与重型 IS有关。