维生素C对复杂性区域疼痛综合征预防效果的Meta分析

目的本研究通过文献检索分析,评估维生素C在预防四肢创伤或围手术期发生复杂性区域疼痛综合征(CRPS)的有效性。方法用于文献检索的数据库有:Ovid EMBASE,Ovid MEDLINE,CINAHL,the Cochrane Database和中国知网数据库(CNKI),从中检索关于围手术期患者每日服用不少于500mg维生素CRPS发病率的文献。结果根据纳入和排除标准对所检索的文献进行筛选,选中5篇文献进行Meta分析,其中1篇是关于足踝创伤或手术患者,另4篇是关于上肢创伤患者。所有5篇文献的研究均满足了除干预措施外的最小异质性(Tau~2=0.00)。最终Meta分析显示,在患肢受伤或手术后口服维生素C至少500mg,疗程50d,比值比(OR)为0.20[95%CI=(0.12,0.34)]。结论创伤或术后当天开始服用维生素C可以有效预防CRPS的发生。     

高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的临床价值

目的探讨高频超声对踝关节外侧副韧带不同损伤类型分层诊断的价值。方法回顾性分析自2016-01—2018-02诊治的80例踝关节外侧副韧带损伤,以MRI检查与术中所见结果为标准,观察高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤类型准确性和敏感性。结果 MRI检查与术中结果一致,证实踝关节外侧副韧带未断裂16例(Ⅰ型),部分断裂39例(Ⅱ型),完全断裂25例(Ⅲ型)。高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤结果:Ⅰ型16例,Ⅱ型40例,Ⅲ型24例。以术中确定或MRI检查结果为标准,高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的正确率为88.75%,且一致性较高(Kappa=0.702,P <0.001)。ROC分析结果显示,高频超声鉴别Ⅰ型与Ⅱ、Ⅲ型踝关节外侧副韧带损伤的曲线下面积为0.951(95%CI为0.895~1.000,P <0.001),灵敏度为96.0%,特异度为98.18%。结论高频超声分层诊断踝关节外侧副韧带损伤类型具有较高的准确性和敏感性,可以为临床治疗提供准确的信息。     

股骨转子周围骨折手术相关并发症的原因和处理

目的 分析股骨转子周围骨折手术相关并发症的原因,提出预防的方法.方法 2001年1月至2006年1月,收治股骨转子周围骨折患者102例,男46例,女56例;年龄38～95岁,平均65岁.股骨转子间骨折95例,Evans Ⅰ型9例,Ⅱ型27例,Ⅲ型37例,Ⅳ型20例,Ⅴ型2例;股骨转子下骨折7例,SeinsheimerⅡ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.并存内科疾病67例,占65.7%,并存两种以上疾病患者37例,占36.3%.手术前均请内科协助诊治内科并存症,约5～7 d后行手术;转子间稳定型骨折行DHS、不稳定型骨折主要行PFN治疗,转子下骨折均行加长PFN治疗;术后常规进行下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的预防、骨质疏松的治疗和个体化的康复.结果 102例患者中100例获得随访,时间12～48个月,平均28个月,未发生心脑肝肺并发症、无感染病例、无DVT病例;手术并发症4例,占3.90%;技术缺陷2例,占1.96%;死亡2例,占1.96%.结论 手术病例的正确选择、内科病的积极处理、准确复位、内固定物理想的固定位置、个体化的康复、DVT的综合预防和骨质疏松的积极治疗是减少手术相关并发症及死亡的关键.     

指伸肌腱自发性断裂2例分析

指伸肌腱自发性断裂非常少见，病变早期容易出现漏诊或误诊，现将我院收治的2例分析如下。     

减少腰椎间盘手术切口出血的综合方法

目的：探讨减少后路腰椎间盘手术切口出血的方法和作用。方法：200例腰椎间盘突出症患者严格按照尽量减少切口出血的原则，进行围手术处理和手术操作。结果单侧显露手术的平均时间为80min，出血量为150mL；双侧显露手术的平均时间为100min，出血量为280mL；无一例患者在术中或术后输血。手术并发症发生率为1．5％，低于文献报道的4％～6％。结论减少手术切口出血是提高手术效果、减少并发症的关键因素。减少手术切口出血的工作要贯穿整个围手术期，止血方法讲究针对性和综合性。     

紫外分光光度法测定西咪替丁胶囊含量

西咪替丁是一种H2受体拮抗剂，用于治疗胃及十二指肠溃疡上消化道出血疗效显．九五年版中国药典收载的西咪替丁胶囊采用非水滴定法进行含量测定。本根据其在紫外区间218=1nm波长处有最大吸收的特点，采用紫外法测定此药的含量一实验结果表明回收率达9g．18%，CV=0．28％，n=5。     

高效液相色谱法测定血塞通注射液中人参皂甙Rg1的含量

血塞通注射液为三七总皂忒的灭国水溶液，用于通脉活络，活血祛瘀，具有抑制血小板聚集和增加脑血流量的作用．我们运用反相高效液相色谱法测定其中人参皂甙Rgl的含量，结果表明本方法具有分析快速、灵敏度高、重现性好等优点．1仪器与试药1．1仪器美国Waers高效液相色谱仪，510泵，490型紫外检测器，745积分仪，regentwaterSystemV6K手动进样器．1．2试药乙睛、甲醇均为色谱用试剂；血塞通注射液，（黑龙江省佳木斯市晨星药厂）；Rgl对照品由中国药品生物制品检定所提供。1．3色谱条件U－bondapakCI。（3．gmmX300mfn）流动相柱：乙睛…     

腰椎间盘突出症围手术期处理40例体会

目的：探讨围手术期处理在腰椎间盘突出症治疗中的重要性，方法：对40例腰椎间盘突出症患者围手术期处理结果的回顾性分析，结果：40例患者无一例出现椎体定位错误和心肺脑肾等并发症，除4例出现并发症并得到妥善治疗外，其余36例均达到预期效果。结论：合理而完善的围手术期处理是减少腰椎间盘突出症治疗中一些可避免的并发症和妥善治疗一些不可避免的并发症的重要保障。     

短节段椎弓根螺钉内固定系统取出21例体会

随着脊柱骨折后路短节段椎弓根螺钉内固定系统的广泛应用,取钉手术出现的问题也相应增加。2003年4月～2005年7月笔者共开展取钉手术21例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男16例,女5例;年龄最大51岁,最小17岁,平均36岁。内固定节段:T111例,T124例,L114例,L21例,L41例;内固定系统中AF19例,RF2例。取钉时间为10～21个月,平均11.6个月。取钉时骨折均已愈合,内固定系统完整者20例,断钉1例,为AF内固定系统。1.2治疗方法术前常规摄固定节段椎体的正侧位X线片,判断骨折愈合情况和内固定系统的完整性,对断钉或可疑断钉者要特别向患者讲…