下咽鳞癌免疫细胞的分布特征及对生存预后的影响

目的∶ 研究下咽鳞癌患者治疗前免疫细胞的分布特征及其对预后的影响。方法∶收集 2009年11月至2019年 10 月昆明医科大学第三附属医院收治的650 例下咽鳞癌患者临床资料,同时纳入650 例健康志愿者作为对照组,采用SPS 21.0对下咽鳞癌患者治疗前和对照组两组间的免疫细胞数进行比较。根据免疫细胞的分布特征对下咽鳞癌患者治疗前机体的免疫状况进行分类,运用Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验对不同免疫状态的患者进行生存分析,比较不同免疫状态对下咽鳞癌患者生存率的影响,以 P<0.05 为差异有统计学意义。结果∶与对照组相比,下咽鳞癌组 CD3+T细胞、CD4＋T细胞、CD4+/CD8＋比值、NK 细胞、CIK 细胞数显著降低,CD8＋T细胞显著升高。650例下咽鳞癌患者根据治疗前免疫细胞的分布特征分为5类∶第Ⅰ类免疫耐受型（221 例,34%）、第Ⅱ类免疫低下型（143 例,22%）、第Ⅲ类肿瘤反应型（169 例,26%）、第ⅣV类免疫消耗型（6 例,10%）、第V类免疫亢进型（52 例, 8%）;免疫细胞特征分布为第1~V类患者的中位生存期分别为 16个月（95% C∶14.11～17.88）、11 个月（95% CI∶ 9.11～12.88）、32个月（95% CI∶29.9～34.41）、29个月（95% CI∶23.39~34.61）和23个月（95% CI∶15.%～ 30.04）。结论∶下咽鳞癌患者机体存在细胞免疫功能紊乱,不同免疫状态的下咽鳞癌患者预后不同,免疫细胞分布为第 ⅢI 类的患者预后最好,分布为第 Ⅳ 类、第Ⅴ类的患者预后较好,分布为第 1类、第Ⅱ类的患者预后最差。     

Naa10基因与肿瘤相关性的研究进展

 N-末端α位乙酰基转移酶基因10（Naa10）广泛存在于真核生物细胞中，其编码的Naa10p是NatA复合物的催化亚基。Naa10p修饰新生蛋白质N末α位氨基酸残基乙酰化，进而通过介导mTOR、Ca2+/MLCK、DNMT1、PGK1、PIX-蛋白等信号通路调控蛋白降解、细胞凋亡、增殖、迁移、浸润、血管生成等生物学过程。根据乙酰化底物的不同，Naa10p还在细胞凋亡的调控中起双重作用。研究发现Naa10p在肝癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等多种癌组织中过表达，而在癌旁组织中不表达或低表达，因肿瘤差异其预后意义不同。因此，Naa10可作为部分肿瘤诊断和预后的新型潜在生物标志物及治疗靶点。     

头颈肿瘤外科课堂教学中内容整合与形式翻转思路

传统课堂讲授的教学模式和内容结构随着时代的进步逐渐显现出“瓶颈”现象,填鸭式的授课方法和碎片化的知识点不能很好满足临床教学的实践要求。通过对教学内容的整合,并将课堂讲授内容前移到课前,实现教学形式的翻转,对头颈肿瘤外科教学大有裨益。运用垂直整合的方式将头颈部基础解剖、病理生理知识和临床肿瘤疾病知识整合起来,交由学生课前学习,课堂上以小组形式进行讨论,老师面对面指导,老师和学生做到全程教学互动,实现了教学理念的巨大转变。内容整合和课堂翻转联合进行不但可以加深学生对知识的系统理解,而且可以大大加强学生团结协作解决头颈肿瘤临床实际问题的能力,对临床医学教育目的的实现有重要的意义。     

采用直型双极电凝镊进行全程精细化解剖在甲状腺外科手术中的应用北大核心CSCD

目的对比采用直型双极电凝镊"微凝切"技术进行全程精细化解剖与传统电刀切割结扎止血技术在甲状腺手术中的应用效果。方法选取2015年1月至2018年12月因甲状腺肿瘤于云南省肿瘤医院行手术治疗的228例患者为研究对象,其中男50例,女178例,年龄23~68岁。2015年1月至2018年12月150例常规开放性手术患者作为电刀组,2018年1—12月开展双极电凝"微凝切"技术和全程精细化解剖技术的78例患者作为双极电凝镊组。比较两组患者总手术时间、单项操作时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后声嘶症状、低钙血症的症状。应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。结果双极电凝镊组总手术时间(59.33±18.29)min、术中出血量(14.83±9.22)ml明显低于电刀组[分别为(77.21±25.39)min、(36.86±11.80)ml,t值分别为5.517和14.361,P值均<0.01]、单项操作时间比较,双极电凝镊组单纯一侧腺叶切除(10.25±6.16)min、甲状腺全切除(16.25±7.15)min、一侧Ⅵ区淋巴切除(12.12±5.25)min均短于电刀组[分别为(20.34±7.24)min、(35.68±8.25)min、(20.68±7.26)min,t值分别为3.948、16.262、8.238,P值均<0.01]。双极电凝镊组术后第1天引流量以及术后不同程度声音嘶哑总发生率和电刀组无明显差异(P值均>0.05);双极电凝镊组不同程度手足麻木等低钙血症总发生率为10.26%低于电刀组的21.33%(χ2=4.353,P<0.05)。结论采用直型双极电凝镊"微凝切"技术进行全程精细化解剖可以减少术中出血、手术实际操作时间和术后并发症出现率。     

腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频消融术治疗结直肠癌肝转移的效果

目的探讨腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频术治疗结直肠癌肝转移的效果。方法选取2013年1月至2013年12月结直肠癌肝转移患者39例,依据手术方式分为两组。腹腔镜组16例行腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频消融术,开腹术组23例行传统开腹结直肠癌联合肝转移灶切除术。分析两组患者临床资料、围术期指标及随访结果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次排气时间少于开腹术组(P0.05)。腹腔镜组术中输血1例(6.25%),开腹术组13例(56.52%),腹腔镜组术中输血比例少于开腹术组(P=0.001)。开腹术组术后并发症发生率(47.83%)高于腹腔手术组(25.00%),但差异未见统计学意义(P0.05)。两组术后5年累计生存率比较,差异未见统计学意义(P=0.150)。结论腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频消融术近期疗效良好,术中出血量少,术后并发症少,患者恢复快,远期疗效及安全性与传统开腹手术相当。