激素软膏封包肺癌PICC重症接触性皮炎1例疗效观察

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally insertedcentral catheter，PICC）在我国已基本成熟，临床应用较广泛，为患者开辟了一条便捷、安全、留置时间长的无痛静脉通路^[1]。但术肢局部皮肤过敏症是一个不容忽视的并发症，轻者需治疗、处理影响治疗进程，重者需拔除PICC导管^[2]。PICC皮肤过敏反应主要发生于导管周围的敷贴接触皮肤部位。年龄、性别、过敏体质、PICC导管、不同贴膜及各种消毒剂的应用、护理人员的不规范操作等均可引发生皮肤过敏%[3]。     

肝癌各种治疗方法的护理

原发性肝癌是一种常见且难治的恶性肿瘤,据统计全球每年死于肝癌约50万人,其中 42.5%发生在我国.目前肝癌总的5年生存率仍然很低,严重危害着人民的健康和生命,因此对此类患者的治疗研究具有重大的社会意义[1].近年来,肝癌的治疗方法常见的有手术、TACE、放疗等,本中心常用的有经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、立体定向放疗、TACE联合立体定向放疗、p53基因治疗等方法.     

PICC置管后并发症的发生原因及护理对策研究进展

综述了PICC置管后并发症发生的原因及对策：主要包括穿刺点渗血、导管脱出、机械性静脉炎、感染、静脉血栓和局部过敏性皮炎等6个方面。PICC在临床使用中,优点很多,但越来越多的并发症也相继出现,研究针对不同并发症的处理对策是临床必须继续探讨的问题。     

康惠尔透明贴预防盖诺致静脉炎的疗效观察

近年来，以盖诺为主的联合方案在目前治疗乳腺癌及非小细胞肺癌获得了满意的临床疗效。盖诺针属于发泡性药物，用法一般为高浓度静脉推注，极易引起严重的静脉炎，严重影响患者后续治疗。我科2007年3月～2008年3月对30例静脉推注盖诺针患者使用康惠尔透明贴预防静脉炎的发生取得了较好效果，现介绍如下。     

运用导管漂浮原理调整PICC导管异位至颈内静脉的临床研究

目的探讨运用外周中心静脉导管(PICC)尖端漂浮的原理,经血流回心的作用,使PICC异位至颈内静脉的置管并发症调整至上腔静脉的临床研究。方法收集2017年1-5月在我院接收治疗的PICC置管的患者100例作为研究对象,采用随机数字表将其分为观察组和对照组(每组50例),所有患者均采用超声实时引导穿刺和体表定位置管长度的方法进行导管穿刺。观察组置管患者经超声影像对颈内静脉异位导管的判定后,退出颈内静脉导管后,撤出导管内支撑导丝(5～10cm),再次缓慢(5s/cm)送入导管至预定长度;对照组采用传统改变体位的方法进行调整。比较两组方法下患者的调整成功率。结果观察组患者除1例因锁骨下淋巴结压迫血管无法送入导管,其余均调整至上腔静脉内;对照组采用体位调整法调整,有8例未能调整至上腔静脉,保留导管在锁骨下静脉。两组调整成功率差异有统计学意义(P0.05)。结论 PICC置管的导管尖端最易发生异位的血管是颈内静脉,因此,运用导管漂浮原理调整异位的PICC导管,使其导管尖端位置位于上腔静脉可有效降低导管相关并发症,延长导管带管时间,值得临床推广。     

复方利多卡因乳膏在PICC穿刺中镇痛效果观察

[目的]观察复方利多卡因乳膏对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)静脉穿刺中的镇痛效果.[方法]将60例PICC病人分为实验组和对照组,对照组按PICC操作程序,常规消毒穿刺点皮肤后即进行静脉穿刺.实验组在选好静脉后先将穿刺点周围皮肤用热水清洁干净,以穿刺点为中心局部涂以复方利多卡因乳膏约1.5 cm×3.0 cm,厚度约1 mm,其上用透明敷贴覆盖,1 h后将乳膏洗净,常规消毒皮肤后穿刺.采用世界卫生组织(WHO)数字评分法进行疼痛评估.[结果]实验组病人在穿刺时疼痛程度明显低于对照组.[结论]复方利多卡因乳膏用于PICC病人静脉穿刺镇痛效果好.     

三叶形钢板治疗胫骨远端新鲜骨折37例

胫骨远端皮肤软组织与骨骼“紧密相连”，可变空间小，血运较差，同时由于复位、固定困难，病残率高，属于骨科难治性骨折。我院骨科自1997年起采用三叶形钢板治疗新鲜胫骨远端骨折37例，取得满意的疗效，现报道如下。     

西妥昔单抗联合放疗治疗复发性头颈部恶性肿瘤的护理

目的探讨西妥昔单抗联合放疗治疗复发性头颈部恶性肿瘤的护理方法。方法对5例头颈部恶性肿瘤患者应用西妥昔单抗联合放疗,治疗前给予心理护理,减轻患者焦虑,使其能较好地配合治疗;治疗期间做好心理护理的同时,加强不良反应的护理,预防及减轻不良反应的发生。结果治疗过程中患者均出现不同程度的皮肤反应,经处理后好转,治疗顺利完成。结论恰当的护理措施可预防和减轻西妥昔单抗不良反应的发生,确保治疗顺利进行。     

引导式腔内心电定位技术对肿瘤患者PICC置管的尖端到位率及术后并发症的影响

目的探讨引导式腔内心电定位技术对肿瘤患者PICC置管的尖端到位率及术后并发症的影响。方法选择医院2018年6月—2019年6月收治的行PICC置管的肿瘤患者150例,按照组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组,各75例。对照组采取“常规测量长度+置管后胸片定位”,观察组采取引导式腔内心电定位技术,比较两组患者的尖端到位率及术后并发症发生率。结果观察组PICC置管尖端到位率为97.33%,明显高于对照组,P<0.05;观察组导管相关性感染、导管异位及静脉血栓发生率明显低于对照组,P<0.05。结论引导式腔内心电定位技术在肿瘤患者PICC置管中的应用,能提高尖端到位率,减少术后并发症发生率。     

注射型磷酸钙填塞植骨加支持钢板治疗塌陷型胫骨平台骨折

目的观察注射型磷酸钙填塞植骨加支持钢板手术治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效。方法采用注射型磷酸钙填塞植骨加支撑钢板手术治疗20例塌陷型胫骨平台骨折,分析所有患者的手术疗效。结果术后X线片显示所有骨折均达到或接近解剖复位。经6个月～2年(平均1.6年)随访,维持解剖复位者17例;膝关节功能优良18例。结论注射型磷酸钙填塞植骨加支持钢板手术治疗塌陷型胫骨平台骨折,能有效避免复位后的再丢失,维持胫骨平台的力学稳定,近期疗效良好。