行标准通道经皮肾镜碎石清石术患者肾内血流动力学变化的临床观察

目的 探讨标准通道经皮肾镜碎石清石术(PCNL)对患者肾血流动力学的近远期影响.方法 选取行标准通道经皮肾镜碎石清石术的43例患者,采用彩色多普勒超声对其各级肾动脉的血流参数进行评估,并于术后1d、1周、1个月进行复查,统计分析其手术前后的血流动力学变化规律.结果 术后1d,患者肾主动脉、段间动脉、叶间动脉及小叶间动脉的收缩期最高流速(PSV)、舒张期最低流速(EDV)及平均血流速度(Vm)较术前显著降低(P＜0.05);阻力指数(RI)较术前显著升高(P＜0.05).术后1周,患者各级肾动脉的PSV、EDV及Vm有所回升,RI有所下降,基本恢复至术前水平(P＞0.05);术后1个月,患者各级肾动脉的PSV、EDV及Vm显著高于术前水平(P＜0.05),RI显著低于术前水平(P＜0.05).结论 基于微创标准通道PCNL术对肾脏血流灌注有短暂的抑制效应;然而,随着术后时间的延长和血运障碍的缓解,患者各项血流动力学参数均可得到有效改善.     

泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾

目的研究探讨泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的治疗方法 ,并观察其作用疗效。方法我院于2008年7月-2012年5月接收并运用不同手术方法进行治疗的结石性脓肾64例患者的相关临床资料,手术时将患者按照完全自愿原则分为试验组与对照组两组,其中试验组行泌尿外科腔镜技术治疗,而对照组患者行肾切除术,回顾性分析64例患者的相关临床资料,并进行归纳总结最后得出结果与结论。结果 64例结石性脓肾患者经不同手术方法治疗后,出现不良反应患者共计5例,手术平均出血量为（60.0±4.1）mL,其中试验组有1例患者出现不良应,其余患者无任何其他并发症出现,平均手术出血量为（43.0±2.29）mL。结论泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的临床疗效较为可靠,不良反应出现少,手术时间短,值得临床上在治疗结石性脓肾上作进一步探讨。     

输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石的临床观察

目的探讨输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石的临床价值。方法回顾性分析2016年2月-2017年3月在该中心行输尿管软镜联合物理振动排石治疗的62例大体积上尿路结石患者的临床资料,平均结石负荷为(656.70±275.40)mm2。观察结石的清除率,术中的一般情况,术后的不良反应及术后肾功能变化等情况。结果 62例患者均顺利完成输尿管软镜手术,1周后行物理振动排石治疗,次日结石排净率为61.29%(38/62),1周后排净率为85.48%(53/62),3周后排净率为96.77%(60/62)。其中2例出现术后发热,总并发症3.23%。18例术后肾功能好转,4例术后肾功能保持稳定。结论输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石清石率高,并发症少,对肾功能影响小,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床推广应用。     

体外冲击波碎石致尿脓毒症的临床分析

目的以我科泌尿系结石患者作为研究对象,旨在分析体外冲击小碎石术后并发尿脓毒症的临床特征,并探讨预防措施。方法 2001年1月-2012年10月间经体外冲击波碎石致尿脓毒症患者共21例,对患者病例资料进行分析对比,包括性别、年龄、合并症、单/双侧、结石位置等。结果高龄患者明显多于低龄(P<0.05),女性患者明显多于男性,双侧病变患者明显多于单侧(P<0.01),发病率由高到低的合并症依次是:免疫系统疾病、糖尿病、肾积水、休克和其它基础性疾病(P<0.01),发病率由高至低的结石位置依次是:下段、中段和上段(P<0.01)。结论体外冲击波碎石致尿脓毒症的发病率较低,高龄、有免疫性损伤合并症、双侧病变、结石在输尿管下段等是尿脓毒症的发病危险因素,临床应早期诊断和预防该病发生。     

双手术组同期多通道经皮肾镜处理复杂上尿路结石

目的：探讨双手术组同期多通道经皮肾镜处理复杂上尿路结石的安全性和有效性。方法：分析2020年7月至2021年4月我院13例采用双手术组同期多通道经皮肾镜处理复杂上尿路结石患者的临床资料,观察手术时间、出血量、术中肾内压力、结石取净率以及术后并发症情况。结果：Ⅰ期双通道完成9例,Ⅱ期三通道完成3例,Ⅲ期三通道完成1例,总平均手术时间66.5 min,术中无其他脏器损伤,术后血红蛋白平均下降值22.5 g·L-1,术中平均肾内压力23.38 mmHg,结石取净率84.61%,术后发热2例,术后无严重出血、感染及患肾丢失等并发症。结论：双手术组同期多通道经皮肾镜处理复杂上尿路结石安全、有效,能缩短手术时间、提高取石效率、降低手术期数,可作为复杂上尿路结石腔内手术的一种选择。     

复杂肾结石在经皮肾术前1天行体外碎石的对比研究

目的探讨术前行体外冲击波碎石(ESWL)是否可以提高复杂性肾结石行经皮肾镜取石术(PCNL)的疗效。方法选择复杂性肾结石病患160例,随机分为观察组和对照组,每组80例,对照组采取常规PCNL治疗,而观察组在常规PCNL术前1天行ESWL治疗,记录两组患者的手术时间、术中失血量、术后结石清除率、并发症、治疗费用和住院时间,对比两组疗效。结果两组比较,手术时间、术中失血量、术后结石清除率、并发症、治疗费用和住院时间差异均有统计学意义(P0.05),观察组较对照组全部具有明显优势。结论对于复杂性肾结石,PCNL术前行ESWL治疗与常规PCNL比较,在残石率、手术时间、手术次数、并发症、治疗费用和住院时间方面均有明显优势,是一种经济安全而效果好的治疗方法。     

MPCNL治疗上尿路结石(附102例报告)

目的总结微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的经验，评估其安全性。方法分析2004年9月～2005年12月微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗102上尿路结石。结果102例，结石清除率为88．23％（90／102）。平均手术时间98min，平均住院时间8．7d。术中出血量为100～200mL，平均165mL；并发症发生率为3,92％。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石安全可行，可作为治疗上尿路结石的首选方法。     

经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石120例临床分析

目的探析经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法入选孤立肾结石患者240例,将其随机分为观察组和对照组（n=120）。观察组采用经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用常规手术,比较治疗后2组的临床效果和手术各参数情况。结果观察组的总有效率（96.7％）显著高于对照组（808％,P〈0.05）;观察组的出血量、清除结石时间、总手术时间等手术参数均显著低于对照组（P〈0．05）。结论经皮肾镜碎石术治疗孤立性肾结石临床效果确切,出血量少,具有高度微创性,并发症少。     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较

目的对比分析复杂性肾结石患者采用微通道与标准通道经皮肾镜取石术的效果和安全性。方法120例复杂性肾结石患者随机分组,研究组和对照组各60例,研究组采用微通道经皮肾镜取石术,对照组采用标准通道经皮肾镜取石术。结果研究组输血率和结石清除率与对照组差异无显著性(P0.05),但术后高热发生率明显低于对照组,数据间比较差异有显著性(P0.05)。研究组平均手术时间明显短于对照组,数据间比较差异有显著性(P0.05);两组术后平均住院时间差异无显著性(P0.05)。结论微通道经皮肾镜取石术可缩短手术时间、减轻对肾脏组织的损伤、减少术后并发症的发生,具有较好的治疗效果和安全性。