老年急腹症中伴发全身炎症反应综合征及细菌感染的特点及其防治方法

老年人由于病理生理特点，各器官功能都有不同程度的退行性变，合并心脑肺疾病多，出现急腹症时，症状体征均不典型，临床诊治较困难。现对本院外科2003-2006年就诊的87例老年急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，探讨老年急腹症患者伴有SIRS及细菌感染时的特点及诊治方法。     

微小RNA-148a对胃癌细胞MKN45增殖能力的影响及机制研究

目的：探讨微小RNA（miR）-148a对人胃癌细胞增殖的影响及可能机制。方法采用实时定量PCR技术检测60例胃癌组织及癌旁组织中miR-148a的表达水平。利用慢病毒包装建立稳定表达miR-148a的MKN45细胞系为转染组,未转染的MKN45细胞系为对照组。 CCK8法检测MKN45细胞的增殖情况,通过targetscan预测miR-148a的靶基因,Western-blot检测靶基因的表达水平。结果54例（90．0％,54/60）胃癌组织中miR-148a的表达量较癌旁组织下调,其中37例（61．7％,37/60）下降2倍以上;淋巴结转移、有无癌旁血管浸润及TNM分期Ⅲ～Ⅴ期者其表达量明显降低（P＜0．05）。转染miR-148a后3 d,MKN45细胞生长明显受抑,转染组吸光度值（0．978±0．091）明显低于对照组（1．182±0．074,P＝0．000）。转染组CDC25B（通过targetscan发现的miR-148a靶基因）蛋白表达较对照组明显降低。结论 miR-148a在胃癌组织中的表达明显低于癌旁组织;其具有抑制胃癌细胞增殖的作用,CDC25B可能是miR-148a发挥抑癌作用的靶基因。     

胃癌合并糖尿病行不同手术方案对术后血糖改变的影响

目的 探讨胃癌根治术合并2型糖尿病患者采用不同手术策略对术后血糖变化的影响.方法 回顾性分析行胃癌根治性手术的68例胃癌合并2型糖尿病患者术前及术后的血糖变化,按重建方式不同分为3组,毕Ⅰ式吻合术26例(A组),毕Ⅱ式吻合术22例(B组),Roux-en-Y吻合术20例(C组).比较3组患者术前及术后1周、1月、6月的空腹血糖水平.结果 B、C组患者术后1个月与6个月的血糖水平与术前相比明显好转[(10.03±5.12)、(8.44±5.21) mmol/L与(13.56±3.36) mmol/L;(10.61±3.16)、(7.68 ±4.88) mmol/L与(12.84 ±3.36) mmol/L],且B、C组患者术后1个月与6个月的血糖水平均较A组下降明显[(10.03±5.12)、(8.44±5.21) mmol/L与(11.12±6.32) mmol/L;(10.61±3.16)、(7.68±4.88) mmol/L与(11.12 ±6.32) mmol/L](P均＜0.05).而B、C组之间上述两指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组患者术后情况,以B、C组患者的糖尿病好转较为明显,其中近50％的患者治愈,血糖控制正常,另一部分除少数无效外,糖尿病药物治疗降级,手术效果显著.结论毕Ⅱ式吻合、Roux-en-Y吻合术对于合并2型糖尿病的胃癌患者具有良好的血糖控制作用,患者术后血糖改变与胃空肠吻合术式有关.