案例教学和模拟演练在产科教学中的应用*

目的：探讨在产科临床教学中应用案例讨论和模拟演练的教学方法的效果。方法：选取进入产科实习的南通大学医学院2011级临床医学本科生60例,分为两组：观察组30例采用互动式案例讨论和模拟演练的教学方法;对照组30例采用传统教学法。采取考试及问卷调查的方法进行评价。结果：实习结束后,观察组学生满意度高达93.3%,而对照组学生满意度仅76.7%。观察组的临床技能操作（90.6±3.4分）、病例综合分析能力（90.1±2.7分）、出科考试（88.3±3.8分）、导师评分（90.5±3.7分）的成绩均比对照组显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用案例讨论和模拟演练教学法逐步提高了产科教学中医学生的临床思维和综合分析能力。     

植入式手臂输液港和胸壁输液港在肺癌化疗患者中的应用比较

目的 比较植入式手臂输液港和胸壁输液港在肺癌化疗患者中的应用效果。方法 选择肺癌化疗的患者60例,采用随机数字表法将其分为手臂港组(植入手臂式静脉输液港)30例和胸壁港组(植入胸壁式静脉输液港)30例,比较2组患者术后并发症(感染、导管堵塞、血栓和渗液)发生率、术后不同时间点(术后4 h、10 h、第2天和1周)穿刺处疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后患者癌因性疲乏评分(包括躯体、情感和认知3个维度)及生活质量评分(包括心理功能、物质生活、社会功能和躯体功能4个维度)。结果 手臂港组和胸壁港组患者术后并发症发生率分别为6.66%和13.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);手臂港组患者术后4 h、10 h、第2天和1周的穿刺处疼痛VAS评分均低于胸壁港组(P<0.05或P<0.001);手臂港组患者癌因性疲乏评分低于胸壁港组(均P<0.001);手臂港组患者生活质量评分高于胸壁港组(均P<0.001)。结论 在肺癌化疗患者中,植入式手臂输液港较植入式胸壁输液港应用效果更好,患者术后疼痛程度和癌因性疲乏程度更低,生活质量更高,不增加并发症发生率。     

HIF-1α、MMP-2在卵巢癌中的表达及其与血管生成拟态的关系

目的:探讨卵巢癌缺氧诱导因子HIF-1α、基质金属蛋白酶MMP-2的表达及其与血管生成拟态(VM)的关系。方法:收集本院2000年1月~2009年5月经手术切除的卵巢肿瘤组织石蜡标本81例,免疫组化检测HIF-1α、MMP-2蛋白表达,采用CD34和PAS双重染色的方法检测卵巢癌组织中存在的VM,讨论HIF-1α、MMP-2表达与VM的关系。结果:卵巢癌HIF-1α表达与临床分期(r=0.392,P=0.020)、分级(r=0.358,P=0.035)呈正相关,MMP-2表达与分级(r=0.409,P=0.015)呈正相关。卵巢癌不同分级组的VM形成率有显著差异(P=0.018),低分化的卵巢癌VM阳性率高于高分化组。VM阳性组和阴性组的HIF-1α表达有统计学差异(P=0.003),VM阳性组和阴性组的MMP-2表达有统计学差异(P=0.004)。结论:低分化卵巢癌组织更易形成VM,HIF-1α、MMP-2表达与卵巢癌分级及VM密切相关。     

5-Fu局部皮内注射治疗女阴尖锐湿疣

<正>女阴尖锐湿疣是妇科常见性传播疾病(STD)之一。但迄今尚缺乏十分有效和理想的治疗方法。我们对确诊的32例患者采用5-氟脲嘧啶(5-Fu)注射液局部皮内注射治疗,效果满意,副作用小,复发率低,现报告如下。 1.材料与方法 病例选择 53例女阴尖锐湿疣患者均为本科门诊自愿者,年龄19～44岁,平均28.4岁,有性乱史者17例,病程1周～4月,平均1.3月。全部病例都有典型皮损改变,并经病理活检证实,后者主要以挖空细胞的出现作为诊断指标肯定诊断、提示临床诊断和符合临床诊断分别为25例、16例及12例。按门诊号随机分为治疗组(32例)和对照组(21例),两组间年龄、病程及病理诊断分布等无差异。     

垂体前叶生殖激素水平对促排卵治疗中超早孕诊断的意义

受精及其嗣后的胚泡植入是生殖生育中的关键环节,深入了解其过程对不孕症的治疗和实施计划生育等都有重要的理论和实践意义,然迄今仍缺乏明确的方法对其进行判断以作出超早孕诊断,目前临床上应用的放射免疫分析法测定人绒毛膜促性腺激素-β亚单位(β-HCG)诊断早孕,最早尚需待至受精后十天方可确定孕卵的存在.我们通过动态观察临床诊断为排卵障碍性不孕症妇女药物促排卵治疗前后垂体前叶生殖激素水平,发现血清泌乳素(prolactin, PRL)可作为了解排卵后卵子受精与否的参考指标,并可为超早孕的实验室诊断提供一条途径,现报告如下.     

水剂甲硝唑局部应用治疗滴虫性阴道炎82例

１３６例滴虫性阴道炎患者随机分为两组，治疗组（８２例）采用自制０．５％水剂甲硝唑阴道棉球，于每晚睡前置阴道内，５天为一疗程；对照组（５４例）为常用的含甲硝唑２００ｍｇ的软胶囊阴道栓剂，１０天为一疗程。结果治疗组治愈率达９３．９％，复发甚少，对照组仅５１．８％治愈，复发率高，两组差别非常显著（Ｐ＜０．００１）。认为局部应用水剂甲硝唑治疗滴虫性阴道炎疗程短剂量小无不良反应，效果显著，复发率明显降低易为     

增殖诱导配体及其受体在肿瘤组织中的表达与意义

目的分析增殖诱导配体(APRIL)及其受体在不同肿瘤组织及肿瘤发展不同阶段的表达水平,探讨其与肿瘤发生的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(RFQ-PCR)检测了临床上常见肿瘤组织中APRIL及其受体mRNA的准确含量,并以靶基因和内参mRNA含量的比值作为评价靶基因表达水平的指标。结果肿瘤组织中APRIL表达水平显著高于交界组织(P<0.05)和正常组织(P<0.05);B细胞成熟抗原(BCMA)和穿膜蛋白活化物(TACI)表达水平在大多数肿瘤组织中与正常组织差异无统计学意义(P>0.05);APRIL在肠上皮化生、异型增生和胃癌组织中表达水平显著高于正常黏膜(P<0.05),APRIL在胃癌组织中表达水平显著高于肠上皮化生和异型增生(P<0.05),而其受体BCMA和TACI在各组胃黏膜病变之间表达水平无统计学意义(P>0.05)。结论成功建立RFQ-PCR检测APRIL及其受体mRNA含量的方法,具有较好的检测灵敏度和重复性;APRIL在肿瘤发生、发展过程中可能起了重要作用;除了BCMA和TACI外,肿瘤细胞可能还存在APRIL未知受体;APRIL在某些类型肿瘤有可能主要是通过受体BCMA而不是TACI发挥作用。     

端粒重复扩增-微孔板杂交法检测妇科肿瘤端粒酶活性的研究

目的：探讨妇科几种常见恶性肿瘤与端粒酶活性的关系。方法：采用端粒重复扩增（TRAP）扩增端粒酶产物，通过生物素－亲和素将扩增产物结合于微孔板，并与荧光素（FITC）标记的特异性探针杂交，经酶标抗荧光素抗体结合面显色。结果：妇科恶性肿瘤端粒酶活性检出25例（89．3％），而肿瘤边缘组织检出14例（50．0％），正常对照组织检出10例（35．7％）。恶性肿瘤端粒酶活性显著高于肿瘤远端组织和正常对照组织（P＜0．05）。结论：端粒酶激活可能在妇科恶性肿瘤的发生、发展中起重要作用。TRAP－微孔板杂交法是检测端粒酶活性灵敏而特异的一种方法。     

血清泌乳素及甲状腺轴激素水平对产后泌乳的影响

母乳喂养对母婴均有好处。世界卫生组织提出2000年要使出生后4个月的婴儿母乳喂养率达到80％以上，积极探讨影响泌乳的因素有重要的临康意义。我们对74例初产妇测定了泌乳量，同时应用放射免疫分析法(RIA）进行了血清泌乳素(PRL)，促甲状腺激素(TSH)及甲状腺激素(包括T3、T4和FT3、FT4)测定。以探讨后者对产后泌乳的影响及其关系，现报告如下。