血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及其与P53蛋白的关系

目的 :探讨血管内皮生长因子 (vascularendotherialgrowthfactor ,VEGF)在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌P5 3蛋白在乳腺癌中的表达之间的关系 ,以及它们与乳腺癌临床病理特征间的关系。方法 :采用免疫组织化学方法检测 88例乳腺癌 ,10例正常乳腺组织以及 10例乳腺良性肿瘤手术标本的VEGF和P5 3蛋白的表达。结果 :在 88例乳腺癌病例中 ,有淋巴结转移的VEGF阳性表达率 (94.2 9% )明显高于无淋巴结转移的VEGF阳性表达率 (49.0 6 % ) (P <0 .0 0 1) ,VEGF阳性表达率与乳腺癌肿瘤大小无关系 (P >0 .1)。P5 3蛋白表达与乳腺癌淋巴结状况 (P >0 .5 )及肿瘤大小 (P >0 .1)无关系。在VEGF表达阳性患者的P5 3蛋白表达阳性率 (45 .76 % )明显高于VEGF表达阴性患者的P5 3蛋白表达阳性率 17.2 4% (P <0 .0 1)。结论 :VEGF在乳腺癌的发生发展及转移中发挥重要作用 ;P5 3基因失活和突变能降低血管生成阻止因子的分泌从而激发VEGF在肿瘤中的表达 ,促使乳腺癌的发生发展和转移。     

公立医院理事会型法人治理结构建设的理论与实践△

无锡市中医医院试点事业单位法人治理结构建设,从推进思路、运行载体、完善举措等层面实践探索,构建了理事会型法人治理结构改革理论框架和新型绩效薪酬分配体系,进行事业单位去行政化尝试、完善紧密型医疗联合体等,丰富了事业单位法人治理结构改革的理论研究。     

医疗风险管理计划的构建

通过对澳/新风险管理标准学习与思考,对医疗风险有了进一步认识,结合医院管理实际,在探索提高医疗质量、保证医疗安全中提出了如何构建医疗风险管理计划,以期引起广泛讨论。     

XRCC1基因多态性影响奥沙利铂对晚期胃癌患者化疗疗效敏感性的关系

目的:研究DNA修复酶X射线损伤交叉互补蛋白1(X-ray repair cross-complementary protein 1,XRCC1)基因Arg399Gln多态性与晚期胃癌对奥沙利铂化疗敏感性的关系.方法:确诊的晚期胃癌患者68例,接受以奥沙利铂为主的化疗方案化疗.采用PCR-连接酶反应技术检测XRCC1 Arg399Gln多态性.比较不同基因型患者与化疗疗效及疾病进展时间(TTP)的关系.结果:68例胃癌患者中,38例(55.9%)携带XRCC 1 399Arg/Arg基因型,24例(35.3%)携带Arg/Gln基因型,6例(8.8%)携带Gln/Gln基因型.68例病人化疗总有效率(CR+PR)为48.5%(33/68),其中Arg/Arg基因型患者化疗有效率显著高于Arg/Gln+Gln/Gln基因型患者(60.5% vs 33.3%,χ2=4.963,P=0.026).68例患者中位TTP为8.0个月,其中Arg/Arg基因型患者为10个月,Arg/Gln+Gln/Gln基因型患者7.5个月,两者比较差异有显著性(χ2=17.383,P＜0.001).结论:XRCC1 Arg399Gln基因可以在一定程度上判断晚期胃癌患者接受奥沙利铂化疗后的预后情况.     

骨髓干细胞移植对心力衰竭患者近期心功能的影响

目的　观察骨髓干细胞移植对心力衰竭患者近期心功能的影响。探索一种治疗心力衰竭的新方法。方法　以 3例扩张性心肌病患者为A组 ,抽取骨髓制成干细胞悬液 ,经左、右冠状动脉注入心脏 ;同期收治的风湿性二尖瓣疾病合并全心衰竭患者 7例为B1组 ,于二尖瓣置换术中经左、右冠状动脉及心肌内注射干细胞悬液。既往收治的 10例单纯行瓣膜置换术的风湿性二尖瓣疾病合并全心衰竭患者为B2 组 (对照组 )。分别对三组患者术前、术后 4、8周心脏射血分数 (EF)及心输出量 (CO)进行观察。结果　三组患者均健康存活。A组及B1组患者骨髓干细胞移植后 4周起EF及CO显著提高 (P<0 0 1) ,尤以术后第 8周最为明显 ;与B2 组比较 ,B1组患者干细胞移植后 4周起EF及CO增加显著 (P <0 0 1) ,尤以术后第 8周最为明显。结论　骨髓干细胞移植可明显改善扩张性心肌病患者的心功能 ,而辅助用于风湿性二尖瓣疾病合并全心衰竭患者的外科治疗同样能提高患者术后的心功能。骨髓干细胞移植有望为终末期心衰患者的治疗提供一种新思路。     

154例胆道手术术中胆道造影分析

近六年来我们对154例胆道手术行术中遣影（包括经T形管及经胆囊管二种方法），现报告如下。临床资料一、一般资料154例中男63例，女91例，年龄18～81岁，平均54．74岁。共作胆总管探查124例，发现结石88例，乳头部狭窄13例（有9例结石与乳头狭窄并存），胆管癌4例，阴性探查28例。共作术中T管造影124例，经胆囊管造影30例。二、造影方法经T管造影：在胆总管探查及取净结石后置入T管，注入25％泛影葡胺30～40ml摄片。经胆囊管造影：分离出胆囊管结扎远端，近端切一小口插入输液针导管回抽得胆汁后注人造影剂。方法同前。三、造影结果T管造…     

胃癌围手术期死亡原因探讨

我院近 1 0年胃癌围手术期死亡 6例 ,现分析如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均 60 83岁。胃窦、贲门多发癌 1例 ,胃窦 1例 ,胃体 3例 (其中之一为残胃胃体癌 ) ,残胃贲门 1例。手术方式 :全胃切除 空肠代胃术 2例 ,全胃切除 食道空肠端侧吻合术 1例 ,胃癌根治术 (Ｂｉｌｌｒｏｔｈ’ｓⅠ式 ) 1例 ,姑息性胃癌切除 结肠前Ｂｉｌｌｒｏｔｈ’ｓⅡ式 1例 ,剖腹探查 1例。死亡原因 :全身衰竭 1例 ,脑溢血 1例 ,胸腔感染、中毒性休克 1例 ,急性心衰、肺水肿 1例 ,腹腔出血 2例 ( 1例弥漫性渗血、ＤＩＣ1例为腹腔感染至出血 )…     

ZT胶及明胶海绵在脾脏撕裂伤中的临床应用

目的 探讨联合应用ZT胶及明胶海绵治疗脾撕裂伤的临床价值。方法 采用ZT胶及明胶海绵,对19例由于手术操作所致脾中、下极撕裂伤进行粘合止血治疗。结果 本组19例脾包膜撕裂伤,经ZT胶及明胶海绵止血后．均取的良好的止血效果。结论 ZT胶及明胶海绵治疗脾包膜撕裂伤出血是一种可靠、可行的方法,在临床上值得推广应用。     

限制在肠壁内的直肠癌淋巴结转移的相关危险因素

分析未经放、化疗且手术切除的T1、T2 期直肠癌 183例 ,探讨限制在肠壁内的直肠癌淋巴结转移的相关危险因素。结果显示直肠癌淋巴结转移与肿瘤浸润深度、患者年龄明显有关 (P <0 .0 1) ,与肿瘤的形态、分级有关 (P <0 .0 5 )。提示对高、中分化的T1期及高分化的T2 期直肠癌作单纯局部切除就足够了 ,根治术或局切 骨盆放疗适用于年轻、分化不良且为溃疡型的T1、T2 期直肠癌