慢性乙肝患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的检测及临床意义

目的 探讨自身抗体阳性慢性乙肝（CHB）患者外周血CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞（Treg）的特点.方法 自身抗体阳性的CHB患者20例、自身抗体阴性的CHB 20例、自身免疫性肝炎15例.用斑点免疫层析法检测其抗单链DNA抗体（ss-DNA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）、抗核抗体（ANA）、可提取核抗原抗体谱（ENA）、抗线粒体IgM抗体（AMA）.流式细胞术检测外周血中的CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞比例,并与20例正常人对照组的上述指标进行比较.结果 自身抗体阳性CHB组CD4＋CD25＋T细胞较正常人无减低（P＞0.05）,但CD4＋CD25＋Foxp3＋T细胞显著降低（P＜0.05）;与自身抗体阳性CHB比较,自身抗体阴性CHB组CD4＋CD25＋T细胞和CD4＋CD25＋Foxp3＋T细胞均显著升高（P＜0.05）,而自身免疫性肝炎情况则相反.结论 自身抗体阳性CHB患者Treg细胞功能较正常人显著降低,而且比自身抗体阴性CHB患者的Treg细胞数量及功能均偏低.这可能是自身抗体阳性CHB病情较重、反复发作的原因之一.     

HIV／AIDS病人ART相关性高乳酸血症的预测因素分析

目的探讨艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人进行抗反转录病毒治疗（ART）中,发生高乳酸血症（LAHL）的预测因素分析。方法回顾性分析2005年1月-2012年5月,门诊进行ART的随访AIDS病人出现LAHL的临床资料,对相关性数据进行统计学分析。结果在191例门诊进行ART随访的AIDS病人中,有71例发生LAHL,其中女性34例（χ2=6.147,P〈0.01）,服用D4T的42例（χ2=7.784,P〈0.01）,服用核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）药物超过1年以上59例（χ2=18.100,P〈0.01）。发生LAHL病人相比未发生LAHL病人更容易出现丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷酰转肽酶（GGT）升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。在多因素非条件Logistic回归分析中,女性[比值比（OR）10.923,95%可信区间（CI）：1.067～111.836]、ALT升高（OR1.09,95%CI：1.017～1.168）、LDH升高（OR1.025,95%CI：1.007～1.043）,均为发生LHAL的预测因素。在ART中CD4T淋巴细胞计数升高病人中LAHL发生率低（OR0.991,95%CI：0.983～0.999）。结论 AIDS病人服用NRTIs药物,尤其是服用D4T、女性、服药时间超过1年以上,是发生LAHL的预测因素。在ART过程中出现ALT、GGT、LDH升高,要高度警惕是否存在LAHL风险,避免进一步发展成致死性的乳酸酸中毒。     

HBVcccDNA定量检测在拉米夫定阻断乙肝病毒宫内感染中的应用价值

目的分析HBVcccDNA应用于诊断HBV宫内感染的价值,评价拉米夫定阻断HBV宫内感染的效果。方法选择2011年6月至2012年5月我院门诊及住院分娩的孕妇共60例,随机分为治疗组32例与对照组28例,孕妇均于孕28周、产前,产后24h与产后3个月采血,对HBVDNA、HBVcccDNA水平采用PCR方法进行检测,并收集结果,同时收集产时胎盘组织HBVcccDNA定量结果及宫内感染率,对两组数据进行分析。结果治疗组孕妇在孕28周检测HBV-DNA、HBVcccDNA水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组孕妇在产前,产后24h与产后3个月HBV-DNA、HBVcccDNA水平及产时胎盘组织HBVcccDNA水平与对照组相比明显不同,差异具有统计学意义(P<0.05),其新生儿宫内感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论 HBVcccDNA可作为HBV宫内感染的重要指标,同时也能作为评价母婴阻断疗效的良好指标,其检测具有较高的临床价值,值得推广应用。     

282例成人麻疹临床分析

目的探讨成人麻疹发病因素、临床特点及预防措施。方法回顾性方法分析282例麻疹病例。结果（1）全年都可发病；（2）发病高峰季节后移；（3）病例逐年增加；（4）病毒血症时间长；（5）麻疹粘膜斑发生率高；（6）并发症以肺部感染、心肌及肝脏损害为主；（7）少数病例血小板下降；（8）预后良好。结论成人麻疹的临床表现典型，症状较儿童麻疹重，以流动人口为主，要控制成人麻疹的发病率，须在保证儿童常规免疫接种的同时，加强对高危人群中的成年人进行强化免疫。     

拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目的 HBsAg定量预测法观察拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎（CHB）的近期疗效。方法根据患者血清中HBsAg水平将48例CHB患者分为三个治疗组,分别为HBsAg〈100、100～200及〉200ng/L,每组各16例,治疗组给予拉米夫定抗病毒治疗,对照组10例CHB患者给予常规保肝对症治疗,不采取拉米夫定治疗。治疗4周时观察两组的e抗原血清转换率及HBV DNA阴转率。结果三个拉米夫定治疗组患者的各项指标均明显优于对照组（P〈0.05）;其中治疗A组患者恢复情况明显优于其它各组（P〈0.05）。结论 HBsAg初始水平及近期疗效是预测e抗原血清转换率的两项较好指标,对于拉米夫定的临床用药具有指导作用。     

36例成人风疹的临床分析

目的探讨成人风疹发病因素、临床特点及预防措施。方法回顾性方法分析36例成人风疹病例。结果临床症状相对较轻,以轻、中度发热为主;皮疹典型,出疹迅速;淋巴结肿大具有特征性;严重并发症少见,预后良好。结论应注意预防成人风疹,尤其注意无保护力育龄女性的免疫接种。     

介绍几种进口护肝药物

就近几年临床应用的几种进口护肝药物的药理作用、适应证、用法用量及注意事项进行简介，以方便临床选择用药。     

一种新型结核分枝杆菌检测方法的研究

目的 探讨利用荧光量子点(QDs)开发新一代结核分枝杆菌的检测方法.方法 采用特异性多克隆抗体偶联到磁珠上用于结核杆菌的分离和富集,然后用标记QDs的链霉亲和素检测结合生物素标记的肝素血凝素(HBHA)单克隆抗体的结核杆菌.采用牛结核分枝杆菌和结核分枝杆菌作为阳性样品,以大肠杆菌和沙门氏菌作为阴性对照,以评估该方法的可行性.结果 用抗酸染色能检测到磁珠分离和富集的结核杆菌,直接观察没有发现阴性对照有荧光,但阳性对照可以观察到荧光.直接观察法的检测限为104细菌/mL.当采用荧光光度计检测样品时,其检测限可以达到103细菌/mL.结论 该方法能适用于包括结核分枝杆菌病原体的检测,是一种具有前景的病原体的检测方法.     

加味胃苓汤治疗肝硬化腹水90例临床观察

目的:观察加味胃苓汤治疗肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:90例肝硬化腹水患者随机分为两组,各45例。对照组患者采用常规西药综合治疗;治疗组患者此基础上,加服中药加味胃苓汤,1剂/d,分2次口服。疗程均为4周。疗程结束时,观察2组患者治疗前后腹围、体质量、尿量、中医证候积分及肝功能和电解质情况。比较两组治疗疗效情况、中医证候积分。结果:①2组患者治疗后白蛋白(Alb)均升高,总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均下降(P<0.01),且治疗组患者TBil较对照组低(P<0.05)。②2组患者治疗后腹围、体质量均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05)。治疗组患者尿量较对照组增多,体质量和腹围较对照组小(P<0.05)。③2组患者中医证候积分治疗后均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01);且治疗组低于对照组(P<0.05)。④治疗组总有效率为97.78%,对照组总有效率为84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗组患者电解质紊乱发生率为15.56%,对照组为51.11%,两组比较P<0.05。结论:加味胃苓汤治疗肝硬化腹水患者有较好的利尿、消腹水的作用,还能够有效改善患者的临床症状,降低治疗中电解质紊乱的发生率。