精准医学诊治模式下的肺癌诊治现状与未来

肺癌作为我国最常见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,发病率和死亡率呈逐年增加趋势,5年生存率不足20%,是目前相关临床及基础研究的重点[1-3]。中国在癌症的治疗、预防和筛查方面,与部分发达国家相比仍存在较大的差距,加上人口基数较大,存在空气污染、吸烟及人口老龄化等现象,同时由于自身发病机制复杂不清,肺癌已成为一个严重威胁我国乃至全球公民的公共卫生问题。本文将对近年肺癌精准诊治研究中取得的研究进展进行综述。     

肿瘤术后患者颈内静脉置管及并发症的防治体会

自颈内静脉穿刺置管入上腔静脉是临床测量中心静脉压、快速扩容、进行胃肠外营养等治疗的有效途径[1],然而在应用过程中也易出现各种护理问题而影响治疗效果.本科对肿瘤术后患者予以颈内静脉留置,现总结护理问题及对策如下.     

鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松疗效的汇总分析

目的 对公开发表的鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松的文献进行汇总分析并评价鲑鱼降钙素联合其他基础药物与单纯使用基础药物治疗老年骨质疏松的疗效差异.方法 对中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆维普数据库(VIP)、英文数据库PubMed中关于鲑鱼降钙素联合其他基础药物治疗老年骨质疏松和单用基础药物治疗老年骨质疏松的随机对照文献进行归纳,将其结果进行汇总分析.按照Cochrane系统评价方法对纳入研究的文献质量进行评价,用Revman 4.2.8软件进行统计分析.结果 纳入文献11篇,共1 043例患者;其中治疗组556例,对照组487例.各研究基线资料具有可比性,均报道有随机但未提及分配隐藏.汇总分析显示两组统计学差异显著.结论 鲑鱼降钙素在治疗老年骨质疏松上具有明显的作用,但由于高质量的文献很少,样本量有限,仍需做深入研究.     

凯时注射液治疗糖尿病肾病的系统评价

目的对公开发表的凯时注射液治疗糖尿病肾病的文献进行Meta分析,评价凯时注射液治疗糖尿病肾病的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed（1995～2010）、FMJS外文全文数据库（EMCC,1995～2010）、中国生物医学文献数据库（CBM,1995～2010）、中国期刊全文数据库（CNKI,1995～2010）、中文科技期刊全文数据库（VIP,1989～2010）,收集凯时注射液治疗糖尿病肾病的随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、提取资料并交叉核对,而后评价纳入研究的质量和提取有效数据,应用RevMan 4.2.8软件进行Meta分析。评价指标包括：尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氨、24h尿蛋白定量。结果共纳入19篇RCT,合计1 153例患者,其中试验组594例,对照组559例。各研究基线资料具有可比性,均报道有随机方法但未提及盲法和分配隐藏,仅有1篇明确提到按随机数列表随机分组。Meta分析结果显示：凯时注射液在降低尿蛋白排泄率[WMD= -77.86,95%CI（-85.64,-70.08）]、血肌酐[WMD= -3.14,95%CI（-5.30,-0.98）]、尿素氨[WMD= -0.71,95%CI（-1.13,-0.29）]、24h尿蛋白定量方面[WMD= -0.56,95%CI（-0.79,-0.33）]均优于常规治疗组。结论凯时注射液治疗糖尿病肾病疗效明显优于常规治疗。但由于纳入的高质量文献很少,样本量有限,仍需进一步深入研究。     

单中心连续133例单孔全胸腔镜手术

目的总结我院胸外科中心单孔全胸腔镜手术(VATS)的临床资料,并初步探讨该手术的学习曲线、安全性及可行性。方法回顾性分析2015年3月至2016年10月于本医疗组行单孔VATS的133例患者的临床病理资料,男79例、女54例,平均年龄(52.21±10.77)岁。结果完成单孔VATS 127例,中转开胸6例,中转率4.51%。其中完成肺叶切除78例,肺段切除6例;肺楔形切除37例,胸膜、纵隔淋巴结活检或纵隔肿瘤切除6例。肺叶切除组中,手术时间(148.75±34.12)min,术中出血量(118.87±59.96)ml,淋巴结清扫数目(11.25±6.15)枚,胸腔引流管留置时间(2.17±1.35)d,术后住院时间(7.58±2.59)d。结论对于熟练掌握多孔VATS的胸外科医生,通过单孔VATS学习曲线的培训,在完成至少20例肺叶切除手术后,可较熟练掌握单孔VATS肺叶切除术技术;且单孔VATS肺叶切除术技术安全可行,值得临床推广应用。     

外泌体在肺癌诊断及治疗中的研究进展

肺癌是全球范围内发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,其严重威胁着人类健康.外泌体(exosomes)是起源于多泡体的纳米级脂质膜囊泡,其内含有蛋白质、脂质、核酸等多种活性生物分子.外泌体在肺癌的发生与演进中发挥重要作用,其可促进肺癌微环境形成,增强肿瘤侵袭与转移能力,参与肿瘤免疫抑制及肿瘤放化疗抵抗,且对肺癌的早期诊断和治疗具有应用价值.本文将对外泌体在肺癌发生、发展、诊断及治疗中的研究进展进行综述.     

肿瘤术后患者颈内静脉置管及并发症的防治体会

自颈内静脉穿刺置管入上腔静脉是临床测量中心静脉压、快速扩容、进行胃肠外营养等治疗的有效途径[1],然而在应用过程中也易出现各种护理问题而影响治疗效果。本科对肿瘤术后患者予以颈内静脉留置,现总结护理问题及对策如下。1临床资料本科自2008年1月-2009年1月收治120例肿瘤手术患