不同模式经颅磁刺激对精神分裂症患者阴性症状 及认知功能的影响

目的 探讨左侧前额叶背外侧皮质（L-DLPFC）的间断θ短阵快速脉冲（iTBS）模式重复经 颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）和传统模式rTMS 对精神分裂症患者阴性症状 及认知功能的影响。方法 选取2018年9月至2020年3月哈尔滨精神专科白渔泡医院收治的80例精神 分裂症患者作为研究对象,按随机数字表法分为iTBS组（n=40）和rTMS组（n=40）。iTBS组接受iTBS刺激联 合药物治疗,rTMS组给予传统模式重复经颅磁刺激联合药物治疗。两组均刺激L-DLPFC,5次/周,治疗 4 周,共20 次。治疗前后,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）比较两组患者的阴性症状,采用威斯康星 卡片分类测验（WCST）测评两组患者的认知功能。结果 与治疗前相比,治疗后两组患者的PANSS 阴性 量表分数［iTBS组：（29.81±4.02）分比（26.22±3.88）分,t=10.540;rTMS组：（30.91±5.53）分比（27.35±4.99）分, t=9.786］、总分［iTBS 组：（78.14±7.59）分比（73.65±5.43）分,t=6.219;rTMS 组：（78.88±10.00）分比 （75.21±9.14）分,t=9.297］、反应缺乏分数［iTBS 组：（15.70±1.71）分比（14.76±1.75）分,t=3.641;rTMS 组： （15.56±2.44）分比（14.12±2.03）分,t=7.792］、思维障碍分数［iTBS 组：（7.68±1.53）分比（7.32±1.18）分, t=2.837;rTMS 组：（7.85±1.84）分比（7.21±1.72）分,t=4.875］、WCST中完成第一个分类所需应答数［iTBS 组：128.00（50.50,128.00）比106.00（42.00,128.00）,Z=-4.92;rTMS 组：128.00（98.25,128）比106.50（36.75, 128.00）,Z=-4.86］、非持续性错误［iTBS 组：87.00（62.50,95.00）比74.00（42.00,91.00）,Z=-4.55;rTMS 组： 89.50（80.75,96.50）比68.00（53.00,82.75）,Z=-4.33］均显著降低（P＜ 0.05）;与治疗前相比,两组治疗后 的WCST中正确应答数［iTBS 组：40.00（33.50,57.50）比59.00（53.50,79.50）,Z=-4.92;rTMS 组：39.50（32.75, 46.00）比58.00（46.79,75.50）,t=-4.86］、概念化水平百分数［iTBS 组：0.09（0.05,0.23） 比0.18（0.14,0.34）, Z=-5.30;rTMS 组：0.08（0.05,0.16）比0.19（0.15,0.24）,Z=-5.09］均显著升高（P＜ 0.05）。两组治疗后的 PANSS、WCST各项目评分及评分差值比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 在总刺激数一定 的条件下,iTBS 及传统模式10 Hz rTMS 均能改善精神分裂症患者的阴性症状及认知功能,且疗效相当, 但iTBS 模式耗时更少。     

心理咨询来访者心理健康状况与个性特征的相关性分析

目的探讨心理咨询来访者的心理健康状况、个性特征状况及两者关系。方法应用症状自评量表（SCL-90）、艾森克个性问卷（EPQ）测评570名心理咨询来访者。结果心理咨询来访者的SCL-90总分（201.12±45.76）分、阳性项目数（61.10±20.60）个和9个症状因子平均分（1.99～3.25）分,都高于国内常模（P〈0.01）。来访者的EPQ的神经质维度与SCL-90总分及所有因子分呈正相关,精神质维度与SCL-90总分及7个因子分呈正相关,而掩饰性与内外向维度仅与抑郁等个别因子存在负相关。结论心理咨询来访者都存在负性心理,负性心理的出现在不同程度上受个性素质因素影响。     

精神疾病社区防治康复工作的效果分析

目的 探讨惠州市惠城区开展精神疾病社区防治康复工作的效果。方法 观察惠城区按“社会化、综合性、开放式”的精神卫生工作模式开展社区精防工作前、后精神疾病患者的监护率、显好率、社会参与率、肇事率、年均复发次数与住院次数等指标的变化。结果 惠州市惠城区开展精神疾病社区防治康复工作近3年来，精神疾病患者监护率、显好率、社会参与率显著提高；精神疾病患者肇事率、年均复发次数与住院次数显著下降。结论 惠州市惠城区开展的精神疾病社区防治康复工作是卓有成效的。     

心理护理对慢性精神分裂症患者康复的研究

目的 探讨心理护理对慢性精神分裂症患者的护理疗效.方法 将60例慢性精神分裂症患者随机分组,治疗组及对照组各30例.根据BPRS总分、NOSIE各项因子分别在康复护理前、后的变化,对心理护理做出评定.结果 经过采取一系列的心理护理措施后,研究组的BPRS总分显著下降(P＜0.01),NOSIE的各项因子分都有明显降低,与治疗前相比均有显著件差异(P＜0.01).结论 心理护理作为辅助治疗手段对慢性精神分裂症的康复有明显效果,具有较高推广价值.     

血浆Aβ40、Aβ42水平与无认知功能障碍抑郁症 患者的相关性

目的 探讨血浆β淀粉样蛋白40、42（Aβ40、Aβ42）水平及两者比值与无认知功能障碍 抑郁症患者的相关性。方法 收治无认知功能障碍未接受过系统治疗的抑郁症患者70 例，纳入患者 组，同期健康体检者70 例作对照组。测量每组血浆Aβ40、Aβ42 水平。采用汉密尔顿抑郁量表24 项 （HAMD-24）评估抑郁严重程度。结果 患者组血浆Aβ40 水平和对照组比较差异无统计学意义（P=0.39）； 患者组血浆Aβ42 水平明显低于对照组（P=0.02），Aβ40/Aβ42 水平明显高于对照组（P=0.01），且不受年龄 影响，差异有统计学意义。Aβ42 水平与HAMD24 总分呈负相关关系（r=-0.401，P=0.015），Aβ40/Aβ42 与 HAMD-24 总分呈正相关关系（r=0.461，P=0.005）。结论 认知功能正常的抑郁症患者血浆Aβ42 水平降 低，Aβ40/Aβ42 水平增高，Aβ42、Aβ40/Aβ42 水平变化可能与抑郁症发病有关。     

奥氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的临床对照研究

目的探讨奥氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的疗效及不良作用。方法对97例难治性精神分裂症患者按CCMD-Ⅲ标准及难治性标准确诊后,随机分成三组,分别用舒必利、奥氮平、舒必利合并奥氮平治疗6个月,在治疗前及治疗后2,4,6个月用BPRS、SANS、SDSS、CGI量表评定疗效。结果研究结果显示三种方法治疗难治性精神分裂症6个月后均有效,舒必利、奥氮平、舒必利合并奥氮平三组有效率分别为59.4%、30.0%、37.9%。三组在治疗后2,4,6个月BPRS、SANS评分与治疗前相比较均有显著下降,差异有非常显著性(P<0.01),舒必利合并奥氮平治疗有效率与另两组比较差异有非常显著性(P<0.01),治疗后2,4,6个月BPRS、SANS减分率与另两组比较差异具有显著性(P<0.05)。舒必利合并奥氮平的不良反应明显减少,主要为窦性心动过速、EPS、便秘、体重增加。结论三种方法治疗难治性精神分裂症6个月均有效,舒必利合并奥氮平较单一用药更有效,不良反应少。     

慢性酒精中毒伴发营养不良和肝功能异常的研究

目的研究慢性酒精中毒伴发营养不良和肝功能异常的比率和原因。方法对88例慢性酒精中毒患者，调查饮酒史和饮食量，化验肝功能，测定血中前白蛋白(PA)、锌(Zn)和维生素B1(VB1)的含量。结果进餐很少的年数，白蛋白(ALB)和PA异常组多于正常组(P<0．05)。每日饮酒最多次数，进餐很少组多于进餐正常组(P<0．05)。PA、Zn和VB1缺乏程度进餐很少组重于进餐正常组(P<0．05)。每日饮酒量及频率，肝功能异常组多于肝功能正常组(P<0．05)。结论(1)慢性酒精中毒病人因长期大量频繁酗酒和进餐很少而导致营养不良，提示PA和Hb(血红蛋白)可能对反应慢性酒精中毒是否并发营养不良比较敏感。(2)本组88例慢性酒精中毒病人，如果近月每日大量(约390克)而又频繁(约6次)酗酒，就会导致肝功能异常。提示谷氨酰转肽酶(GGT)高低可能是判断慢性酒精中毒是否伴有肝功能异常比较敏感的指标。     

脂联素水平与抑郁症相关性研究进展

抑郁症是发病率最高的精神疾病,破坏力强、致残率高,是全球医疗负担的主要疾病之一。 研究发现脂联素不仅是代谢性疾病的发病机制,而且与抑郁症的发生发展密切相关。现对抑郁症与脂 联素的关系,就国内外研究的进展作一综述     

访问护理对社区精神分裂症患者康复的作用

目的探讨访问护理对社区精神分裂症患者康复的作用。方法将80例社区精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各40例,2组均实施康复服务,干预组在此基础上再进行访问护理1年。采用简明精神病评定量表（BPRS）、大体评定量表（GAS）和自行设计的患者病情调查表对2组患者BPRS评分、GAS评分、患者服药依从性和疾病复发率进行测评。结果访问护理6个月和12个月后,BPRS评分、GAS评分、患者服药依从性和疾病复发率,经统计学分析,均P〈0．05,差异有统计学意义。结论访问护理可以缓解患者精神症状,提高患者服药依从性,减少疾病复发,并能提高患者社会功能,对社区精神分裂症患者康复有积极的作用。     

慢性酒中毒对大脑功能损害程度的研究

目的：从大脑功能角度研究慢性酒中毒对大脑损害的程度。方法：采用龚氏修订的ＨＲ成人神经心理成套测验评价病人的脑功能。结果：慢性酒中毒者的大脑损伤指数（ＤＱ）为０５２±０２５。ＤＱ值与酒依赖年数、饮酒总年数、酒依赖期饮酒量和饮酒总量均呈正相关。结论：慢性酒中毒会导致广泛性大脑损害,损害更突出的是额叶