精神外科的相关理论与临床实践

精神外科是在精神疾病患者大脑组织结构和影象学检查结果基本正常的基础上进行的一种选择性立体定向脑功能手术，本文就其相关的理论依据与国内外的临床实践综述如下。     

纳曲酮冲击疗法治疗海洛因依赖快速进入抗复吸的临床研究

目的:海洛因依赖者常规脱毒一周左右,一次性给予大量纳曲酮冲击治疗,达到快速进入抗复吸治疗,提高操守率.方法:实验组40例,均为男性,常规脱毒7天,一次性给予纳曲酮50 mg,辅以莨菪类药、氯丙嗪及镇静类药,使患者在睡眠中度过戒断期.心电监护,观察冲击治疗期及治疗后各项症状;比较治疗前后血常规、肝功能、肾功能、心电图改变情况.对照组40例,其性别、年龄、吸毒史、末周日滥用量与实验组基本一致,对两组均进行半年随访,比较两组操守率.结果:实验组入院至冲击治疗时间平均6.35天,一次性纳曲酮冲击成功率100%,冲击治疗期有P、R加快,BP升高,但均能顺利度过戒断期.冲击治疗清醒时间平均9.69 h,术后戒断症状、药物副反应轻,消除快.对心、肝、肾、血常规没有明显影响.半年操守率,实验组30%明显高于对照组0%.结论:该法疗效肯定,安全性高,依从性好,很有临床实用价值,值得临床推广应用.     

海洛因依赖者操守成败相关因素的调查分析

目的:探讨海洛因依赖者操守成败的相关因素及预防复吸的对策。方法:问卷调查35名戒毒后操守12个月以上及36名屡戒不成的海洛因依赖者,比较两组的人口学资料,操守成败相关因素。结果:成功操守者吸毒时间相对较短(P<0.01);戒毒次数和接受替代治疗相对较少(P<0.01);吸毒前对毒品认识不足(P<0.05)及因吸毒而受到的法律制裁较多(P<0.05)。维持操守的主要因素是正确的认知;而失败的因素是未脱离吸毒环境。结论:维持操守主要与正确的认知有关,据此制定综合性的预防复吸措施。     

海洛因渴求的评估与分析

目的　编制海洛因渴求量表并用于海洛因渴求症状的自评。方法　对 2 6 2名处于不同操守期的海洛因依赖者进行 10个渴求症状项目量表的自评。结果　该量表的内部一致性良好 ,Cronbacha系数为0 .92 90 (F =12 .4193　P <0 .0 0 1) ;各项目分与剩余总分的相关系数均在 0 .6 1以上 ;症状项目的聚类分析可聚成四类 ;渴求症状随操守时间的延长逐渐减轻 ,以停吸海洛因两年后减轻有统计学显著性 (P <0 .0 1)。结论　本量表适合于海洛因依赖者渴求症状的自评。     

男性新型毒品滥用者的人格特征分析

目的 了解新型毒品滥用者的人格特征.方法 对30例摇头丸、冰毒、K粉等新型毒品滥用者进行艾森克个性问卷(EPQ)调查,并与中国常模进行对照比较.结果 新型毒品滥用组E分、N分显著高于常模.结论 新型毒品滥用者的人格特征表现为稳定性差,易焦虑、抑郁.     

丁丙诺啡，纳洛酮注射液超快速脱毒的临床研究

[目的]探讨丁丙诺啡减轻纳洛酮（NLT）冲击疗法的戒断症状与不良反应的作用。[方法]海洛因依赖者60例按纳洛酮冲击疗法程序进行快速脱毒,在纳洛酮液体内加用丁丙诺啡者为A组,不用丁丙诺啡者为B组,各30例。两组在冲击治疗期间及次日均静脉输氧一次。每天进行戒断症状与不良反应的观察与评定。治疗后次日全部进行纳曲酮长效缓释剂包理术。[结果]A组患者在纳洛酮冲击治疗期间反应轻微,明显优于B组,生命体征多在正常范围内,且A组患者冲击治疗后戒断症状与不良反应明显低于B组（P〈0．01）。两组患者入院至冲击治疗时间平均2．4d,平均住院时间无显著性差异。[结论]丁丙诺啡可减轻NLX冲击治疗戒断症状与不良反应,安全性高,很有临床实用价值。     

针灸治疗精神分裂症的研究进展

正精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,多发病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调,一般无意识障碍和明显的智能障碍,病程多迁延[1]。因其发病机制尚未明确,在临床上多为对症治疗以控制精神病性症状为主。精神分裂症在中医学中属于"癫狂"范畴,最早见于     

海洛因依赖者清醒状态快速脱毒与纳曲酮冲击疗法的比较分析

【目的】比较海洛因依赖者清醒状态下快速脱毒与纳曲酮冲击疗法的优劣。【方法】海洛因依赖者清醒状态下用丁丙诺啡,纳洛酮注射液进行快速脱毒为A组（30例）;选择年龄、性别、滥用史、滥用方式、末周日滥用量基本一致者,采用纳曲酮冲击疗法者为B组（30例）进行对照。按纳曲酮冲击疗法操作程序准备及用药。比较两组住院至冲击治疗时间,冲击治疗中反应及治疗后戒断症状,不良反应等。A组患者治疗前后进行血常规、肝功能、肾功能及心电图检查。【结果】A组患者平均住院4d左右完成脱毒,较B组（平均6．4d）明显提前完成脱毒（P〈0．01）。A组治疗时间,平均2h,病人一直处于清醒状态,治疗期间各项生命体征正常、平稳。治疗后戒断症状轻,无不良反应。治疗时间明显短于B组（P〈0．01）,对肝功能、肾功能、心电图没有明显影响,冲击成功率100％。【结论】海洛因依赖者清醒状态下快速脱毒安全性更高、依从性更好、可操作性更强、戒断症状及不良反应更轻;是目前较好的快速脱毒方法,很有临床实用价值。     

复吸的影响因素及其机制

复吸(relapse)是指停用滥用物质一段时间后，个体又重新滥用并形成依赖的过程，它是一种复杂的病态行为。目前研究复吸行为的动物模型大致分为三大类：①操作性复吸行为模型；②条件性复吸行为模型；③增敏性行为模型。这些复吸行为模型主要体现了复吸行为的基本的生物学特征，难以反映人类复吸行为的社会学特征。人类复吸行为的产生受多方面因素的共同作用。人们对于复吸的定义尚无统一的意见。但在重新滥用物质的期限、程度和方式上，各学者的意见有共同之处。多数学者是按停止吸食毒品的时间来评判的。如一月复吸率、半年复吸率、一年复…     

海洛因依赖者清醒状态快速脱毒的临床研究

目的：丁丙诺啡,纳洛酮注射液使海洛因依赖者住院5天内清醒状态下完成快速脱毒治疗。方法：用丁丙诺啡,纳洛酮注射液进行快速脱毒为A组（30例）,同期内,选择年龄、性别、滥用史、滥用方式、末周日滥用量基本一致者,采用纳洛酮冲击疗法者为B组（30例）,按纳洛酮冲击疗法操作程序准备及用药。比较两组住院至冲击治疗时间,冲击治疗中反应及治疗后戒断症状,不良反应等。A组患者治疗前后进行血常规、肝功能、肾功能及心电图检查。结果：A组患者平均住院4天左右完成脱毒,较B组（平均2．4天）拖后1．6天完成脱毒。A组治疗时间,平均2小时,病人一直处于清醒状态,治疗期间各项生命体征平稳,正常。治疗后戒断症状,无不良反应较B组轻。治疗时间明显短于B组（P〈0.01）,对肝功能、肾功能、心电图没有明显影响,冲击成功率100％。结论：海洛因依赖者清醒状态下快速脱毒安全性更高、依从性更好、可操作性更强、戒断症状,不良反应更轻。是目前较好的快速脱毒方法,很有临床实用价值,值得临床推广应用。