局麻药复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察剖宫产术硬膜外麻醉局麻药中加入小剂量芬太尼对麻醉效果的影响。方法218例ASAI～II级足月单胎头位妊娠产妇硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分为A组（观察组）109例和B组（对照组）109例。选择L2～a行硬膜外穿刺,试验量2％利多卡因4ml,5min无脊麻征象后,A组分次追加含2“g／ml芬太尼的2％利多卡因及0．75％罗哌卡因各5ml,B组则分次追加2％利多卡因及0．75％罗哌卡因各5ml,根据阻滞平面可再追加相应局麻药,直至元痛平面达T8后开始手术。记录阻滞平面达T8所需时间、初次剂量、最高阻滞平面及局麻药作用持续时间;于切皮、进腹、取胎及缝皮时记录VAS评分,监测并记录麻醉前、注药后5min、15min、30min、术毕时SBP、DBP、HR、Sp02i观察进腹及取胎时的牵拉反应以及新生儿出生后1min、5minApgar评分。结果A组在切皮和进腹时VAS评分明显低于B组（P〈0．05）,而取胎和缝皮时两组差异无统计学意义（P〉0．05）;最高阻滞平面两组相当,而阻滞平面达Ts所需时间和初次剂量A组明显少于B组（P〈0．05）;麻醉作用持续时间A组明显比B组长（P〈0．01）,牵拉反应A组明显轻于B组（P〈0．05）,而BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论局麻药复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉可以明显缩短麻醉起效时间,减少局麻药用量,增强麻醉效果,且对新生儿无明显影响,可以安全地用于产科麻醉。     

哌替啶、曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的比较

目的 :探讨硬膜外麻醉中寒战的治疗方法。方法 :对30例硬膜外麻醉中出现寒战的病人随机分成两组 ,分别注入等效剂量的曲马多、哌替啶 ,并将曲马多组 (15例 )和哌替啶组 (15例 )的治疗结果进行比较。结果 :两组对寒战的治疗有效率均为100 % ,两组比较差异无显著性 (P>0 05) ;而寒战复发率分别为 :哌替啶组6 7% ,曲马多组53 3 %。两组差异有显著性 (P<0 05)。结论 :曲马多、哌替啶均可有效治疗硬膜外麻醉中的寒战反应 ,且哌替啶更简便、复发率低。但当其有明显禁忌证时应选用曲马多更安全     

单纯异丙酚用于老年无痛肠镜麻醉的效果观察

目的观察单纯异丙酚应用于老年患者无痛肠镜检查麻醉中的有效性和安全性。方法将200例行无痛肠镜检查的老年患者随机分为P组(n=100)和P+F组(n=100)两组,P组仅静注异丙酚1.0 mg/kg;P+F组先静注芬太尼0.5μg/kg,继而静注异丙酚1.0 mg/kg。两组均于患者呼之不应、睫毛反射消失后开始肠镜检查,视肠镜操作进展及患者肢体反应情况酌情追加异丙酚,到达回盲部后停止加药。检查中连续监测并记录注药前、入睡时、操作中及苏醒时的SBP、DBP、HR、SPO2。同时记录异丙酚初始剂量和总量以及入睡时间、苏醒时间。结果两组患者麻醉效果相当,均于舒适、无痛的情况下安全地完成全结肠镜检查。在异丙酚诱导用量、异丙酚总量、入睡时间及血压波动等方面差异无统计学意义(P>0.05),而在苏醒时间和呼吸抑制率方面P组明显小于P+F组(P<0.05)。结论单纯异丙酚应用于老年患者无痛肠镜检查麻醉舒适、有效,且比合用芬太尼更安全,苏醒更快、更彻底。