自制集尿器在泌尿造口护理中的应用效果

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准［1］。而膀胱全切、尿流改道术后通过腹壁造口佩戴集尿袋,相对来说是一种较为简单、安全的永久性尿流改道术［2］。而泌尿造口随时分泌尿液,给粘贴造口底盘带来较高难度。减少尿液渗漏、增加造口底盘粘性、减少并发症、减轻患者费用、提高患者生活质量是护理的最终目标。2008年1月—2014年2月浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科将自制集尿器用于泌尿造口护理,取得了满意成效,现报道如下。     

国产单孔蛇形臂机器人手术系统在零缺血肾部分切除术中的初步应用

目的:探讨术锐单孔蛇形臂机器人手术系统用于零缺血肾部分切除术的可行性和安全性。方法:2021年5—10月,前瞻性纳入因肾肿瘤拟行零缺血肾部分切除术的患者。纳入标准：年龄≥18岁;单发肾肿瘤,肿瘤最大径≤4 cm;体质指数(BMI)18.5~30.0 kg/m 2;美国麻醉医师协会评分1~3分;能配合完成方案...     

超选择性髂内动脉栓塞术在难治性膀胱出血中的临床应用

目的观察超选择性髂内动脉栓塞术在难治性膀胱出血中的临床应用。方法17例难治性膀胱出血患者经膀胱持续冲洗、药物止血、冰液体或温液体冲洗、经尿道电切镜或激光止血、输血、高压氧等治疗均无效,改行超选择性髂内动脉栓塞术,术后观察疗效及并发症发生情况。结果17例患者在栓塞术后72h活动性血尿得到控制,急诊止血成功率达100%。所有患者短期内均未出现与动脉栓塞相关的严重并发症;远期有3例患者因膀胱再次出血行二次栓塞,出血均得到有效控制。结论超选择性髂内动脉栓塞术是控制难治性膀胱出血安全、有效的手段,能减轻患者痛苦,改善生活质量,延缓死亡时间。     

钬激光在泌尿外科的应用

钬激光是一种新型的固体激光,呈脉冲式发射,方向性好,具有良好的汽化、切割组织和凝固止血作用。其组织穿透深度浅,损伤小,切割精确,术后瘢痕形成少,无电场效应,不会引起闭孔神经反射,手术安全性高,且可通过软光纤传送,特别适合泌尿外科的腔内手术。现就其在泌尿系统肿瘤、前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系统狭窄等疾病治疗中的应用进行综述。     

磁电联合刺激治疗根治性前列腺切除术后尿失禁的疗效观察

目的 探究盆底磁刺激联合电刺激在治疗根治性前列腺切除术后尿失禁的临床疗效。方法 选取2021年8月至2022年6月在本院接受根治性前列腺切除术且术后存在尿失禁的患者90例,经Ingelman-Sundberg分度法确定为轻中度尿失禁,按照随机数字表法将其分为三组,A组实施盆底磁刺激(每周2次)治疗,B组实施盆底电刺激(每周2次)治疗,C组实施盆底磁电联合刺激(每周2次)治疗。比较三组患者治疗后尿失禁的恢复情况,客观测量指标包括尿动力学相关指标、1h尿垫重量测试、ICIQ-SF评分及生活质量评分。结果 C组在治疗后3个月的临床疗效明显高于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05),C组在治疗后的漏尿量明显少于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组的ICI-Q-SF及I-QOL评分明显优于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 盆底磁刺激联合电刺激能够明显提高根治性前列腺切除术后轻中度尿失禁的疗效,其在尿控恢复方面尤为显著。不良反应少,复发率低。     

胰岛素样生长因子在肾透明细胞癌患者血液中表达及其临床意义

目的 探讨胰岛素样生长因子(IGF)Ⅰ、Ⅱ和胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)3、5在肾透明细胞癌患者外周血液中的表达及其临床意义.方法 选择2007年5月至2009年12月在我院手术治疗的肾透明细胞癌患者40例(肾癌组),对照组为同期的肾积水患者16例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清标本中IGF-Ⅰ、Ⅱ和IGFBP3、5的水平.结果 肾癌组术前血清IGF-Ⅰ、Ⅱ和IGFBP3、5分别为985.7μg/L、1154.0μg/L和46.6 μg/L、9.6 μg/L,术后分别为431.4μg/L、632.6μg/L和26.7 μg/L、6.7μg/L差异均有统计学意义(P值分别为0.001、0.009、0.001、0.002);肾积水组IGF-Ⅰ、Ⅱ和IGFBP3、5水平术前术后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IGF-Ⅰ、Ⅱ和IGFBP3、5在肾透明细胞癌患者的血液中呈现高表达,IGF-Ⅱ具有临床诊断意义.

Abstract：

Objective To observe the expressions of serum insulin-like growth factor (IGF)- Ⅰ ,Ⅱ and IGF binding protein (IGFBP) 3, 5 and to explore the clinical significances in patients with clear cell carcinoma of kidney. Methods Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) methods were adopted to examine serum expressions of IGF-Ⅰ , Ⅱ and IGFBP 3, 5 in 40 cases with clear cell carcinoma of kidney (renal carcinoma group) and 16 cases with hydronephrosis (control group) from May 2007 to December 2009. Results IGF- Ⅰ , Ⅱ and IGFBP 3,5 in renal carcinoma showed higher expressions before operation (985. 7 μg/L, 1154.0 μg/L,46.6 μg/L and 9.6 μg/L, respectively)than after operation (431.4 μg/L, 632.6 μg/L, 26.7 μg/L, and 6.7 μg/L, respectively, all P＜0. 05 ～0.01). There were no significant differences in those indexes between pre- and post- operation in control group (P＞ 0. 05). Conclusions There are high expressions of serum IGF-Ⅰ , Ⅱ and IGFBP 3, 5 in renal carcinoma patients, and IGF- Ⅱ has clinical significance in diagnosis.     

两种不同卧位用于肾癌根治术后康复的临床效果比较

目的 探讨两种不同卧位对肾癌根治术后康复的效果.方法 按入院时间先后排序、编号双号为观察组,单号为对照组,观察组采用健侧卧位,对照组采用患侧卧位,比较两组切口出血、切口疼痛、引流液量、引流管留置时间、下床时间、切口愈合时间、术后出院时间.结果 两组切口出血切口疼痛比较差异有显著意义(P＜0.05)；其它观察指标比较差异无显著意义.结论 健侧卧位较患侧卧位切口出血少,疼痛轻,有利于患者的身心康复.     

膀胱灌注化疗用于膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤术后辅助治疗的临床研究

目的探讨经尿道肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)术后辅以膀胱内灌注化疗在膀胱低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤(bladder papillary urothelial neoplasms of low malignant potential,PUNLMP)的治疗效果。方法选取浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科于2012年1月至2016年1月期间收治的且符合纳入标准的25例PUNLMP患者,按治疗方案不同分为单行TURBt组(A组)和TURBt术后辅以膀胱内灌注化疗组(B组),比较在两种不同治疗方案下,PUNLMP患者术后肿瘤复发的统计学差异。结果 A组8例PUNLMP患者中有3例术后复发,B组17例患者中1例术后复发,所有复发患者均再次行"TURBt术后辅以膀胱灌注化疗"方案治疗,随访期间,除A组中1例复发病例于二次TURBt术后第11个月再次复发,且病理被证实为低级别乳头状癌外,其余复发病例在二次术后随访期间无再次复发,肿瘤分级无进展。两组PUNLMP患者术后复发概率的差异具有统计学意义(P0.05)。结论经TURBt治疗后出现复发的PUNLMP患者,存在进展为低级别乳头状癌的可能性。TURBt术后辅以膀胱内灌注化疗能够降低PUNLMP患者术后复发,改善PUNLMP患者的预后。     

温针灸联合盆底肌训练、阴部神经电刺激治疗根治性前列腺切除术后尿失禁临床研究

目的：观察温针灸联合盆底肌训练（PFMT）、阴部神经电刺激对根治性前列腺切除术后尿失 禁（PPI） 患者的治疗效果。方法：将93名行根治性前列腺切除术治疗的肾阳虚型PPI患者随机分为对照组 46例和试验组47例。对照组采用PFMT联合阴部神经电刺激治疗,试验组在对照组基础上联合温针八髎、肾 俞和命门穴治疗。治疗12周后,比较2组国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICI-Q-SF）、尿失禁生活质量问 卷（I-QOL）、PPI康复趋势评分表、盆底肌力（Glazer方案）、1 h尿垫试验漏尿量和临床疗效。结果：治疗后, 试验组愈显率为93.62%,对照组为78.26%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4、8、12 周, 2组ICI-Q-SF评分均较治疗前下降（P＜0.05）,并呈逐渐下降趋势（P＜0.05）;且试验组ICI-Q-SF评分在相同 时间点均低于对照组（P＜0.05）。治疗4、8和12周,2组I-QOL评分均较治疗前升高（P＜0.05）,并呈逐渐升 高趋势（P＜0.05）;且试验组I-QOL评分在相同时间点均高于对照组（P＜0.05）。治疗4、8和12周,2组PPI 康复趋势评分均较治疗前升高（P＜0.05）,并呈逐渐升高趋势（P＜0.05）;且试验组PPI康复趋势评分在相同 时间点均高于对照组（P＜0.05）。治疗4、8和12周,2组Glazer评分均较治疗前升高（P＜0.05）,并呈逐渐升 高趋势（P＜0.05）;且试验组Glazer评分在相同时间点均高于对照组（P＜0.05）。治疗4、8和12周,2组1 h 尿垫试验漏尿量均较治疗前减少（P＜0.05）,并呈逐渐减少趋势（P＜0.05）;且试验组1 h尿垫试验漏尿量在 相同时间点均少于对照组（P＜0.05）。随访3个月,2组ICI-Q-SF 评分、1 h尿垫试验漏尿量均较治疗后升 高（P＜0.05）,I-QOL评分、PPI康复趋势评分、Glazer评分均较治疗后降低（P＜0.05）;且试验组ICI-Q-SF评 分、1 h尿垫试验漏尿量低于对照组（P＜0.05）,I-QOL评分、PPI康复趋势评分高于对照组（P＜0.05）,而 Glazer评分组间差异不大（P＞0.05）。结论：在PFMT联合阴部神经电刺激基础上加用温针灸治疗PPI疗效显 著,可改善患者尿失禁症状及盆底肌功能,提高生活质量,促进疾病康复,且远期疗效相对较好。     

尿液前列腺小体外泄蛋白作为诊断指标在Ⅲ型前列腺炎的应用价值

目的:探讨检测尿液前列腺小体外泄蛋白(PSEP)在Ⅲ型前列腺炎诊断中的意义。方法:收集ⅢA型前列腺炎患者60例、ⅢB型前列腺炎患者60例和正常对照组患者30例的前列腺液(EPS)和尿液标本,采取湿片镜检法行常规EPS检测,采取酶联免疫吸附测定法(ELISA)对收集的尿液标本进行PSEP的检测,对所有入选对象行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分问卷调查。比较三组间尿液PSEP水平的差异,将ⅢA、ⅢB型前列腺炎组尿液PSEP分别与EPS白细胞计数(WBC)、NIH-CPSI作相关性分析。结果:三组尿液PSEP数据均呈非正态分布,ⅢA型前列腺炎患者中段尿液中位PSEP 3.97(1.31～6.26)ng/ml显著高于ⅢB型前列腺炎尿液中位PSEP 0.85(0.26～1.98)ng/ml(P0.001)及对照组前列腺尿液中位PSEP 0.92(0.21～1.47)ng/ml(P0.001),ⅢB型前列腺炎尿液中位PSEP与对照组比较差异无统计学意义(P=0.336);ⅢA型前列腺炎尿液PSEP与NIH-CPSI呈低度正相关性(r=0.377,P0.05),与EPS WBC呈显著正相关性(r=0.761,P0.001),ⅢB型前列腺炎尿液PSEP与NIH-CPSI无明显相关性(r=0.114,P=0.385),与EPSWBC无明显相关性(r=0.16,P=0.222)。结论:尿液PSEP对于ⅢA型前列腺炎和ⅢB型前列腺炎的分型具有重大意义,不仅可以被用来评估ⅢA型前列腺的炎症程度,而且可望作为ⅢA型前列腺炎疗效评价的定量客观指标。