老年膝关节骨关节炎的关节镜治疗(附45例临床报告)

目的探讨老年膝关节骨关节炎的关节镜手术疗效。方法从2003年4月至2006年4月在我院接受关节镜微创手术治疗的老年膝关节骨关节炎患者45例(48膝),按照接受手术治疗后时间的不同将其分成5组,根据美国特种外科医院(HSS)的用于全膝关节成形术患者的评分表(HSS),对每一患者膝关节进行手术前的临床评分,手术后随访3~36个月(平均15个月),再获取手术后膝关节的临床评分。通过t检验,对全部45例患者的手术前后的膝关节评分进行横向比较;通过F检验,在不同组之间对手术后减手术前的膝关节评分差值进行纵向比较,从而对老年膝关节骨关节的关节镜手术疗效进行评价。结果38例疼痛明显消失或减轻;3例过多行走时疼痛,伴中度肿胀,但是无静息痛;2例伸直受限30°左右,以上5例均为术后2年以上的患者;无关节绞锁及弹响。手术前所有患者的平均临床得分为52.7±5.9,手术后所有患者的平均临床得分为88.8±5.6。手术前后的临床评分有显著性差异(P<0.05);F检验证明:不同组的术后评分减去术前评分有显著性差异(P<0.05)。结论关节镜治疗老年膝关节骨关节炎可以获得满意的近期疗效,能明显改善患者的病情,提高患者的生活质量。     

老年骨质疏松的分子生物学发病机制

老年骨质疏松(OP)发病率在世界常见病中已经位居前10位,OP的主要病理改变是骨矿含量和骨矿密度下降、骨的微结构紊乱和破坏[1].OP发生的同时常常伴随退行性骨关节炎的发生,虽然病理改变存在一定差异,但均为退行性病变,并且表现出年龄与发病率的依赖性[2].     

新型Ca2+通道TRPV5和TRPV6的研究进展

TRPV5和TRPV6为瞬时感受器电位通道（TRP）的亚家族成员,是新发现的高选择性的Ca²⁺跨膜转运通道,其主要负责Ca²⁺由细胞外向细胞内的主动跨膜运输
,在机体内参与多项生理活动的调节,本文作者从TRPV5和TRPV6的结构、电生理特性和调控相关因素等方面进行论述。     

氟尿嘧啶联合顺铂对骨肉瘤MG-63细胞的抑制作用及其对TRPV5和TRPV6蛋白表达的影响

目的:研究氟尿嘧啶联合顺铂对骨肉瘤细胞株MG-63的生长抑制作用,探讨其对瞬时性受体电位通道5(TRPV5)和瞬时性受体电位通道6(TRPV6)蛋白表达的影响。 方法:常规培养MG-63细胞,以5×10⁴mL^-1的细胞密度种植细胞,实验分为对照组、氟尿嘧啶组、顺铂组及氟尿嘧啶联合顺铂组4组。CCK-8法检测不同时间MG-63细胞的生长抑制情况;分别于24、48和72 h采用细胞凋亡-Hoechst染色试剂盒检测MG-63细胞加入不同药物后的凋亡情况;免疫细胞化学染色法检测MG-63细胞在加药前后TRPV5和TRPV6蛋白的表达情况。结果:氟尿嘧啶和顺铂对MG-63细胞的抑制作用均显著,且随着药物浓度的增加和作用时间的延长,细胞中黑色颗粒增多,胞体回缩,细胞老化或死亡。与两药单独或是联用作用于MG-63细胞24 h比较,随着时间的延长,48 h 和72 h两者对细胞的抑制作用明显增强(P<0.05)。与对照组比较,氟尿嘧啶组和顺铂组24、48和72h后凋亡率逐渐增加(P<0.01),随着药物作用时间的延长,细胞凋亡率亦呈升高的趋势。当加入氟尿嘧啶和顺铂72 h后,MG-63细胞表达TRPV5和TRPV6含量较加药前明显降低(P<0.05)。结论:氟尿嘧啶与顺铂联用可以提高MG-63细胞增殖抑制及凋亡作用,同时对MG-63细胞TRPV5和TRPV6表达水平具有明显的抑制作用。     

踝关节骨折畸形愈合的手术治疗

目的评价切开复位内固定方法治疗踝关节骨折畸形愈合的疗效。方法采用切开复位内固定治疗有疼痛症状的踝关节骨折畸形愈合17例。结果17例获得平均24个月(12~36个月)随访。临床疗效评价:参照踝关节症状和功能评分(Baird-Jackson评分法),优7例,良8例,可2例。放射学评价:踝关节骨折复位参考Burwell等标准,骨折畸形愈合均矫正达解剖复位。结论通过切开复位内固定恢复踝关节的骨性解剖结构对避免或减轻创伤性关节炎是十分必要的。     

骨形态发生蛋白的细胞内信息传导机制

骨形态发生蛋白(bone morpho-genetic protein,BMP),是一种可以在皮下及肌肉等非骨骼系统诱导软骨及骨生成的生长因子,目前已有20余种BMP被分离和克隆,除了BMP1(一种前胶原C 蛋白酶,基因定位于8p 22cen) 外,其余均属于转化生长因子(TGF-β)超家族[1].     

带锁髓内钉固定股骨干骨折失败原因分析

带锁髓内钉属于中央型内夹板式固定,已成为治疗股骨干骨折的首选方法[1]。笔者回顾性分析了自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的失败原因,旨在探讨此种手术的规范性操作问题。1临床资料1.1一般资料笔者自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗单纯性股骨干骨折232例,其中男性152例,女性80例;年龄21～53岁,平均37.9岁。失败9例中,男6例,女3例;年龄29～47岁,平均36.5岁。骨折类型均为一处骨折,单纯骨折3例,粉碎性骨折6例;开放性骨折5例,闭合性骨折4例。失败原因:近端锁钉退出1例;远端锁钉断裂1例、退出2例;主针断裂及主…     

分阶段康复锻炼对创伤性肩袖损伤术后患者肩关节功能恢复的影响

目的探究分阶段康复锻练对关节镜手术的创伤性肩袖损伤术后患者肩关节功能恢复的影响。方法将83例创伤性肩袖损伤患者以随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(42例)。对照组术后按常规进行康复锻炼,观察组则在对照组基础上实施分阶段康复训练。于干预前、干预8周及干预16周测评Constant-Murley肩关节功能评分。结果两组术后肩关节功能评分比较,干预效应及时间效应差异有统计学意义(均P0.01)。结论对关节镜手术的创伤性肩袖损伤术后患者进行分阶段康复锻练,有助于促进患者肩关节功能恢复,且能减轻患者的躯体痛感。     

自体韧带重建术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效

目的：探讨自体肌腱移植重建治疗前交叉韧带（ACL）损伤的手术技术,分析其疗效。方法：回顾性分析30例ACL损伤并接受自体肌腱移植重建手术患者的资料,平均随访24.1个月,探讨其手术特点及临床疗效。结果：通过抽屉实验、拉赫曼试验（Lachman试验）和内外侧应力实验分析患者术后膝关节稳定性,X线片观察重建韧带隧道愈合情况,通过核磁共振成像（MRI）观察患者手术前后ACL形态及韧带重建情况,按照国际膝关节评分委员会（IKDC）评分系统评价手术效果。全组患者无创伤性关节炎、感染和血栓等并发症。前抽屉试验、Lachman试验和内外侧应力试验由阳性转阴性,提示患者术后膝关节稳定。患者术后IKDC评分较术前明显提高（P<0.05）。X线片显示,骨隧道模糊或者消失,基本达到腱-骨愈合。MRI显示,自体肌腱移植重建后的韧带信号均匀、无迂曲,部分韧带强度得到加强。结论：精准的自体韧带移植修复重建治疗ACL损伤安全可行,并发症少,有助于快速恢复患者膝关节的稳定性。     

儿童化脓性膝关节炎的诊治（附11例报道）

目的：探讨儿童化脓性膝关节炎的发病特点及诊疗方法。方法：对确诊为化脓性膝关节炎的11例儿童早期即静脉给予足量敏感抗生素治疗，同时行关节镜下清理术。11例患者平均随访24个月（12～36个月）。疗效评价指标为体温、血常规、血沉及C反应蛋白、连续3次关节液细菌培养、症状及功能改善评价HSS量表评分。结果：所有患儿均疼痛消失，关节活动度、体温、血常规、血沉及C反应蛋白恢复正常，连续3次关节液细菌培养阴性，随访平均24个月（12～36个月）未见复发；患儿术前HSS评分平均为（55．70±14．70）分，而术后随访平均为（89．96±7．25）分，手术前后比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：儿童化脓性膝关节炎极易误诊，但只要诊断及时，采取正确的治疗手段，仍可以获得满意的临床疗效。