少见型脑胶质肉瘤1例

病例 女,25岁,1周前无明显诱因出现头痛、头晕症状,无恶心、无胸闷气急,无呼吸困难,无四肢抽搐.外院就诊检查头颅CT示颅内占位病变,为进一步诊治来我院门诊复查.颅脑MRI检查示右额叶巨大肿块,呈T1FLAIR像等低信号、T2FLAIR等高信号及DWI像高信号影,内见畸形血管流空信号影,边界欠清,周围脑实质水肿,增强后显著不均匀强化,部分坏死灶,邻近脑膜增厚、强化,脑膜尾征可见,提示血管瘤型脑膜瘤可能(图1,2).入院后行颅脑CT增强示右额叶片状高低不均密度影,边界欠清,增强后病灶显著不均匀强化,CTA示混杂血管团,提示“颅内动静脉畸形”可能(图3).术前行DSA检查,并行脑膜中动脉栓塞术(图4).术中见肿瘤质地软,呈现鱼肉状,血供极其丰富,出血量约600 mL;术后病理结果为胶质肉瘤(WHOⅣ级).     

国产特利加压素治疗肝硬化肝肾综合征的疗效研究

目的 观察国产特利加压素治疗肝硬化并发肝肾综合征（HRS-Ⅱ）的疗效.方法 选取2006-2011年就诊本院HRS患者52例,分成2组,对照组27例,治疗组25例.在内科综合治疗基础上,分别使用多巴胺、速尿和特利加压素.治疗期间观察两组患者血肌酐、尿素氮、尿量、肝功能以及电解质等指标变化.结果 治疗结束后治疗组临床症状有明显改善,尿量由治疗前（683.3±225.2）ml增加到（1654.5±404.9）ml,血尿素氮由（18.9±2.4）mmoL/l降到（18.9±2.4）mmol/L,血清肌酐由（185.2±45.7）μmol/L降到（138.8±38.7）μmol/L,这三项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗组与对照组比较,上述三项指标改变更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组无其他严重不良事件发生.结论 在内科综合治疗的基础上,国产特利加压素治疗肝硬化并发肝肾综合征（HRS-Ⅱ）有较好疗效,不良反应小.     

中西医结合治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血及纯红细胞再生障碍性贫血临床观察

目的：探讨中西医结合治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血及纯红细胞再生障碍性贫血的临床疗效。方法：通过临床病例分析认为该病治疗以益气养血解毒为主,选用八珍汤加减治疗。结果：通过两例病例分析有助于提高对淋巴瘤合并自身免疫性溶血及纯红细胞再生障碍性贫血的认识,有助于临床做到早发现,早诊断,早治疗。结论：中西结合治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血及纯红细胞再生障碍性贫血临床疗效较好,且不良反应小。     

含呋喃唑酮、阿莫西林/克拉维酸钾的四联法治疗幽门螺杆菌临床观察

目的 探讨含呋喃唑酮、阿莫西林/克拉维酸钾、雷贝拉唑、胶体果胶铋四联疗法10d根除幽门螺杆菌(Hp)疗效、安全性.方法 170例Hp阳性患者随机分成治疗组(四联)和对照组(三联),治疗组采用呋喃唑酮100 mg、阿莫西林/克拉维酸钾937.5 mg、雷贝拉唑10 mg,2次/d,胶体果胶铋200mg,3次/d,口服10 d;对照组采用阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg、雷贝拉唑10 mg,2次/d,口服10d;抗Hp治疗后继续服用雷贝拉唑10 mg,1次/d,2周,治疗结束4周后,复查14C-尿素呼吸试验,观察Hp根除情况、不良反应等.结果 170例入选患者中160例完成整个研究过程,根据意向处理分析(ITT)和试验方案分析(PP),治疗组的Hp根除率分别为90.57％(96/106)、95.05％(96/101),对照组的Hp根除率分别为79.69％(50/64)、86.44％ (50/59);治疗组根除率较对照组高,差异均有统计学意义(P值分别为0.024、0.026).治疗组和对照组药物不良反应发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 四联方案Hp根除率高,副作用小,是根除Hp的理想方案,可作为一线治疗选择.     

应用Logistic回归和ROC曲线评价PCT、NLR对肝硬化合并细菌感染的诊断价值

[目的]采用logistic回归和ROC曲线评价PCT、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在肝硬化合并细菌感染中的诊断价值。[方法]回顾性收集32例肝硬化合并细菌感染患者,同期选取肝硬化患者未合并感染者64例,分别提取2组患者血清PCT、中性粒细胞及淋巴细胞测定结果。[结果]2组患者性别、年龄分布无差异(P0.05),肝硬化合并细菌感染组患者血清PCT、NLR水平高于非感染组(P0.05)。血清PCT诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积为0.848,诊断最佳临界值为0.69ng/ml,灵敏度为87.50%,特异度为70.31%。NLR诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积为0.689,诊断最佳临界值为12.5,灵敏度为68.75%,特异度为62.50%。PCT联合NLR诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积为0.857,诊断灵敏度为81.25%,特异度为80.20%。Z检验结果提示,PCT、NLR联合试验诊断ROC曲线下面积大于NLR(P0.05),而与PCT检测ROC曲线下面积大小无差异(P0.05),血清PCT诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积大于NLR(P0.05)。[结论]血清PCT在肝硬化合并细菌感染中诊断价值较高,尚未发现PCT、NLR联合试验能够改良诊断效能。     

早期断奶仔猪生理生化参数和脏器指数的变化

目的测定早期断奶仔猪血常规和血清生化参数、氨基酸浓度以及脏器指数常值,以供相关研究参考。方法分别采用全血细胞计数分析仪、全自动血液生化分析仪和全自动氨基酸分析仪等。结果断奶后第0、71、4、28天仔猪的血常规和血清生化参数、氨基酸浓度以及脏器指数均取得平均值和标准差。随着日龄的增加,WBC总数和分类计数不断增加,然后趋于稳定;MCV和PDW先降低后升高,第7天时最低;MCH和MCHC不断升高,第14天时最高。TP、LAC和Mg2+的浓度有升高趋势;P、BUN、TCHO和GLU的浓度以及LPS、CK和GPT的活性先降低后升高;AMM的活性和Zn2+、Na+、Cl-的浓度先升高后降低,第7天时最高,然后趋于稳定;TG的浓度在第14天时开始显著下降,然后趋于稳定;ALP的活性先升高后降低,第14天时最高。Asp的浓度不断增加,Cys的浓度不断降低,Ser、Ala、Leu、Phe、Gly、Val、Met、Lys、His、Pro、BCAA、AAA和总氨基酸的浓度先升高后降低,第7天时的浓度最高。肾脏指数不断下降,至第28天时趋于稳定;胃、颌下淋巴结和肝脏指数第7天时最大,脾脏指数第14天时最大。结论随着日龄的增加,早期断奶仔猪多数血常规和血清生化参数、氨基酸浓度及脏器指数表现不同的变化规律。     

PCT、NLR、N/LPR对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值

目的 探讨降钙素原（PCT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）以及中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值（N/LPR）对重症急性胰腺炎（SAP）患者并发急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 回顾性收集120例SAP患者作为研究对象。根据患者入院7 d是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组,比较2组患者临床基线资料和实验室指标水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价PCT、NLR、N/LPR对SAP患者并发AKI的预测价值。结果 与非AKI组患者相比,AKI组患者CRP、PCT、NLR、N/LPR、乳酸水平更高（P < 0.05）,白蛋白水平更低（P < 0.05）。多因素分析显示,PCT、NLR、N/LPR是SAP并发AKI的独立危险因素（P < 0.05）。ROC曲线分析显示,PCT、NLR、N/LPR、NLR+PCT、N/LPR+PCT、N/LPR+NLR、N/LPR+NLR+PCT预测SAP并发AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.750、0.773、0.882、0.842、0.884、0.910、0.925。DeLong检验显示,N/LPR预测AKI的AUC值高于NLR和PCT（P均< 0.05）,NLR和PCT无差异（P > 0.05）。不同指标联合试验预测AKI的AUC值与单独检测N/LPR无差异（P均> 0.05）。亚组分析显示,PCT≥5.5 ng/mL组SAP患者AKI发生率高于PCT < 5.5 ng/mL组;NLR≥12.72组SAP患者AKI发生率高于NLR < 12.72组;N/LPR≥11.11组SAP患者AKI发生率高于N/LPR < 11.11组（P均< 0.05）。结论 N/LPR对SAP并发AKI有较好的预测价值,优于NLR和PCT,尚未发现联合检测对AKI 的预测价值优于单独检测 N/LPR。     

某院老年急性胰腺炎患者医院感染特点及其危险因素分析

摘要 目的 分析老年急性胰腺炎(AP)患者医院感染特点及其危险因素,为开展干预措施提供依据。方法 回顾性收集2012年1月至2018年12月某院消化内科老年AP患者临床基线资料,分析感染患者临床特点及其危险因素。结果 共收集老年AP患者206例,发生感染76例,感染率为36.89%。感染部位以下呼吸道、腹腔感染为主,分别占38.55%、31.33%。感染部位检出的102株病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌分别占70.59%、26.47%、2.94%,革兰阴性菌分布以铜绿假单胞菌检出率排首位,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌检出率最高。多因素分析结果显示,低氧血症、入住ICU、APACHEII≥8分、糖尿病是老年AP患者发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年AP患者医院感染率较高,检出病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,多种因素与其感染发生密切相关,医务人员应当及时采取有针对性的感染防控措施。