全胃切除术后早期急性胆囊炎的原因和诊治

目的 探讨全胃切除术后早期急性胆囊炎的原因和诊治.方法 回顾性分析7例全胃切除术后早期急性胆囊炎患者的临床资料.结果 7例占同期全胃切除术患者的19%,其中2例行胆囊切除,5例予抗感染、利胆和保守治疗,均获痊愈.结论 全胃切除术后早期急性胆囊炎重在预防.一旦发生应积极治疗.     

37例无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因及再手术的临床分析

我国自1997年开展无张力疝修补术以来,因其不破坏正常的解剖结构,无张力缝合,有着操作简单快速、疼痛少、恢复快、复发率低等优点,被我国广大外科医师所接受.据不完全统计,至今已约10余万人次接受这一手术[1],但其术后5年复发率为1.0%～3.0%,有的高达6.1%,较美国1%的复发率高3～6倍[2].     

WEB型骨龄检测及身高预测系统的开发

目的开发一种简单实用的WEB型骨龄检测及身高预测系统。方法用JAVA脚本执行语言编写Tanner-Whitehouse(简称TW2)骨龄算法及TW MarkⅠ最终身高预测公式,通过访问集成有算法的可视化WEB页面,在可视化图形界面上对照手腕部20块参考骨来选择X线骨龄片中相应骨的不同成熟阶段对300例受检者进行骨成熟度评分,计算出骨龄,结合出生日期、性别、初潮时间(女性)、身高、父母身高等数据分析最终身高预测值,使用Bland-Altman法分析本WEB系统和人工法之间的可替换性。结果 WEB型骨龄检测及身高预测系统使用简单,与人工法之间具有良好的可替换性,且所花费时间明显短于人工法。结论该系统快速简便地实现了骨龄及最终身高预测算法的网络共享,明显提高了放射科医师阅读骨龄X线片的效率。也可以作为临床评价儿童生长发育的有效工具。     

社区内糖耐量异常者健康教育的效果评价

目的提高社区糖耐量异常者对糖尿病的认知能力,加强自我行为管理能力,延缓糖尿病的发生。方法依据社区居民健康体检结果,筛选出的糖耐量异常者,并对这类人群采用集体教育和个别指导等形式开展糖尿病社区健康教育活动,并对观察人群的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白进行定期观察。结果经过6个月的社区健康教育,发现葡萄糖耐量异常（IGT）者的糖尿病基本知识的知晓率（P〈0.01）和自我行为管理状况（〈0.01）显著优于教育前,无血糖进一步加重者。结论对IGT者进行社区健康教育,能有效提高IGT者对糖尿病.     

WEB法儿童成年身高预测系统的实用性研究

目的 研究一种简单实用的基于TW2骨龄的WEB法儿童成年身高预测系统来代替人工法进行儿童成年身高预测.方法 用JAVA脚本执行语言在现有TW2骨龄检测系统基础上编写基于TW2骨龄的成年身高预测公式,通过访问集成有以上算法的可视化WEB页面,根据TW2骨龄检测系统计算300例受检儿童X线骨龄片得到的R骨龄,结合输入的出生日期、性别、初潮时间(女性)、身高、父母身高等数据分析成年身高预测值,最后生成儿童成长图.使用Bland-Altman法分析WEB法儿童成年身高预测系统和人工法的可替换性,用U检验比较两种方法计算儿童成年身高预测值的一致率.结果 WEB法儿童成年身高预测系统使用简单,具有友好的界面以及良好的准确性和可重复性,生成的儿童成长图形象、直观,相对于人工法具有良好的可替换性.300例受检儿童经2位医师使用WEB法儿童成年身高预测系统预测成年身高一致的有282例,占总数的94%,相差±1cm范围的12例,占总数的4%,相差±2cm范围的6例,占总数的2%,未见相差±3cm范围以上的.而使用人工计算成年身高一致的有226例,占总数的75.33%,相差±1cm范围的30例,占总数的10%,相差±2cm范围的28例,占总数的9.33%,相差±3cm范围的9例,占总数的3%,相差±4cm范围的4例,占总数的1.33%,相差±5cm范围的3例,占总数的1%.前后两种方法一致率的差异具有统计学意义(U=6.3462,P＜0.05).前者一致率高于后者,且所花费时间明显短于后者.结论 该系统快速简便地实现了儿童成年身高预测算法的网络共享,是对儿童骨龄检测的有益补充,更可以作为临床评价儿童生长发育的有效工具.     

腹膜恶性间皮瘤的临床诊断及其在腹腔镜下的特征分析

目的总结腹膜恶性间皮瘤(PMM)的临床表现及其在腹腔镜下的特征,以达到早期诊断腹膜恶性间皮瘤的目的。方法回顾性分析12例腹膜恶性间皮瘤的临床资料,总结PMM的临床表现、肿瘤标记物、腹水检查、腹腔镜检查及病理检查的特点。结果12例患者均为渗出性腹水,83.3%患者腹水间皮细胞含量≥5%。在腹腔镜下,PMM表现为白色小结节,结节大小以0.3~0.5 cm为主,主要分布于侧腹壁及大网膜;腹水呈黄色浑浊或淡血性腹水。结论腹水间皮细胞含量结合腹水腺苷脱氨酶(ADA)、腹水肿瘤标记物检查是术前鉴别恶性间皮瘤和结核性腹膜炎、腹腔转移性腺癌的最好指标。腹腔镜检查是早期诊断腹膜恶性间皮瘤的最好手段。     

结节性甲状腺肿术后复发19例分析

目的探讨结节性甲状腺肿术后复发的防治方法。方法回顾性分析19例结节性甲状腺肿术后复发的临床资料。结果 19例随访10个月至9年4个月,术后无死亡病例,暂时性声音嘶哑1例,经观测后自行缓解;1例甲减患者服用左旋甲状腺素片治疗后症状缓解,无其他严重并发症。19例经左旋甲状腺素片治疗,随访期间无一例复发。结论结节性甲状腺肿术后复发与病变性质、手术适应证的掌握及手术方式有密切关系。     

经皮肝穿刺Ⅰ期经硬镜治疗肝胆管结石的临床应用

目的:探讨经皮肝穿刺Ⅰ期经硬镜对肝胆管结石患者的治疗效果。方法:选择2012年9月至2014年12月来我院行肝胆管结石治疗的患者80例,按照患者的入院顺序分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者进行开腹取石,观察组则经皮肝穿刺Ⅰ期经硬镜对肝胆管结石患者进行治疗。结果:观察组1次将结石取净达到了95%,高于对照组75%(P<0.05);观察组并发症发生率为7.5%,远低于对照组52.5%(P<0.05);观察组患者的手术出血量、肛门排气时间以及住院时间都低于对照组(P<0.05)。结论:采用经皮肝穿刺Ⅰ期经硬镜对肝胆管结石患者进行治疗可以提高患者的治疗效果,减少并发症的产生,值得推广使用。     

手术治疗老年胆囊炎胆结石的疗效分析

目的 探讨手术治疗老年胆囊炎胆结石患者的疗效.方法 将60例老年胆囊炎胆结石患者分为手术组和保守组,各30例.其中手术组实行手术治疗,保守组行内科保守治疗.比较两组术后的治愈率、病死率和并发症发生率.结果 手术组治愈率明显高于对照组(P＜0.05),并发症发生率及病死率均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 手术治疗老年胆囊炎胆结石具有较高的治愈率和较低的并发症率及病死率,效果显著.     

终末期肝病模型评分对肝硬化预后评估的分析

目的探讨终末期肝病模型（MELD）评分联合血清钠和腹水对肝硬化疾病严重程度的预后评估。方法对92例失代偿期肝硬化患者进行回顾性分析,比较死亡组和疗效欠佳组,疗效欠佳组和疗效好转组MELD评分、MELD-Na评分和MELD-AS评分。结果疗效欠佳组和疗效好转组之间MELD评分、MELD-Na评分和MELD-AS评分差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。有严重并发症的MELD评分和MELD-AS评分增高,食管胃底曲张静脉出血组和肝性脑病组明显增高,肝性脑病和自发性腹膜炎的MELD-Na评分明显增加,食管胃底曲张静脉出血组却无明显差异。MELD评分≥18的敏感性是75%,特异性是95.45%,MELD-Na评分≥20敏感性100%,特异性是92.05%,MELD-AS评分（≥20）敏感性是75%,特异性是93.02%。结论MELD评分、MELD-Na评分和MELD-AS评分对肝硬化患者的短期生存的预测有一定的临床价值,其中MELD-Na评分模式可能提高对患者预后的预测能力,但应该加上肝硬化的严重并发症才能准确地判断肝硬化患者的预后。