胃空肠“裤形吻合”在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用

目的探讨胃空肠“裤形吻合”在腹腔镜辅助远端胃癌根治消化道重建中应用的安全性和可行性。方法2018年6~12月,采用胃空肠裤形吻合完成腹腔镜远端胃癌根治后毕Ⅱ式消化道重建96例。腹腔镜下胃切除完成后,上腹正中做5~7 cm切口。在拟行胃空肠吻合前,用直线切割闭合器在空肠肠壁开口处行空肠输入输出襻侧侧吻合,用圆形吻合器吻合输入输出襻共同开口于残胃。结果96例手术均获成功,切口长度4.8~6.8 cm(平均5.3 cm),手术总时间125~235 min(平均155.8 min),消化道重建时间15~33 min(平均22 min),术中出血量20~200 ml(平均50 ml),术后排气时间3~5 d(平均3.5 d),进流食时间2~3 d(平均2.7 d),进半流食时间4~6 d(平均5.5 d),术后住院时间7~12 d(平均8.2 d)。围手术期无严重并发症。术后随访3~9个月(平均6个月),1例小肠梗阻,保守治疗,无其他并发症。结论胃空肠裤形吻合操作简单、快捷,不增加手术复杂度,用于腹腔镜远端胃癌根治毕Ⅱ式消化道重建安全、可行。     

胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤疗效观察

目的观察胺碘酮联合厄贝沙坦对阵发性房颤的疗效。方法将该科52例诊断为阵发性房颤的患者随机分为治疗组(26例)和对照组(26例)。对照组给予胺碘酮治疗,治疗组在胺碘酮的基础上加用厄贝沙坦联合治疗,观察两组患者1年内房颤复发、转为持续性房颤的发生情况。结果治疗组能够很好的维持窦性心律,1年内房颤复发及转为持续性房颤率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胺碘酮联合厄贝沙坦对阵发性房颤具有显著效果,不良反应少,值得临床推广。     

急性冠脉综合征患者住院期间并发左心室收缩功能不全的危险因素探讨△

目的研究急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者住院期间并发左心室收缩功能不全的危险因素,并分析各临床指标和冠状动脉血管狭窄严重程度的关系。方法选择南京高淳人民医院2015年1月至2018年1月行冠状动脉造影确诊的223例ACS患者,根据患者入院后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为心功能正常组(154例)和心功能不全组(69例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析来分析ACS患者发生左心室收缩功能不全的危险因素;并采用Spearman相关性分析来分析各因素与ACS患者冠状动脉血管狭窄程度的相关性。结果 (1)单因素Logistic回归分析结果显示,两组患者在年龄、吸烟、肌酐浓度、入院时心率、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)、左前降支病变、三支血管病变比较,差异有统计学意义(P0.05),是发生心功能不全的危险因素。多因素Logistic回归排除这些混杂因素影响后显示,年龄,血肌酐浓度、LVEDd、三支血管病变、Gensini分数仍是ACS患者发生左心室收缩功能不全的危险因素(P0.01)。(2)Spearman相关分析结果显示,LVEDd(r=0.22,P0.01)、三支血管病变与Gensini积分呈正相关(r=0.15,P=0.01)。结论 ACS患者住院期间高龄、肾功能不全、LVEDd增大、三支血管病变,病变范围广泛是发生心功能不全的危险因素;而高龄、吸烟以及LVEDd增大的患者冠状动脉血管狭窄程度越严重。     

益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的评价益心舒胶囊对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择80例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组（40例）与对照组（40例）。两组均常规应用抗心力衰竭药物,治疗组在此基础上加用益心舒胶囊,每次3粒,每天3次口服。两组疗程均为8周。观察两组总体疗效、左室射血分数（LVEF）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）。结果治疗组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后LVEF比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组有上升趋势。两组治疗后NT-ProBNP比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益心舒胶囊对慢性心力衰竭的治疗能减轻临床症状,改善心功能。     

基于电子病历系统的脑血管病专科大数据科研平台设计与应用

首都医科大学附属北京天坛医院在原有信息化建设基础上,基于电子病历系统设计部署了脑血管专科大数据科研平台。该平台旨在通过对院内外多源异构数据的集成、共享,建立覆盖临床科研一体化、疾病智能预测、科研知识库、临床决策支持及真实世界研究等多种数据利用场景的应用模式,实现临床-科研一体化协同发展;同时,为多中心临床研究提供强大的数据及技术支撑,整体提升区域内对疑难脑血管病、急诊危重症患者的综合救治能力。     

益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的评价益心舒胶囊对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择80例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组(40例)与对照组(40例)。两组均常规应用抗心力衰竭药物,治疗组在此基础上加用益心舒胶囊,每次3粒,每天3次口服。两组疗程均为8周。观察两组总体疗效、左室射血分数(LVEF)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果治疗组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组有上升趋势。两组治疗后NT-ProBNP比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益心舒胶囊对慢性心力衰竭的治疗能减轻临床症状,改善心功能。     

心肌淀粉样变性2例并文献复习

<正>1病例资料患者1:男性,56岁,因"间断胸闷气喘10余天"于2018-10-28入院。患者不能平卧休息,伴有咳嗽咳痰,无咯血,无胸痛,无恶心呕吐,稍感腹胀,食欲欠佳。查体:血压114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺湿性啰音不明显,心率80次/min,心音低,心脏听诊未闻及杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。否认原发性高血压(高血压)、糖尿病、吸烟等病史。入院查超声心动图提示:左、右心室     

血小板聚集率及血小板平均体积预测急性冠脉综合征术后主要心血管事件的价值

目的评价血小板聚集率(PAR)、血小板平均体积(MPV)对急性冠脉综合征(ACS)患者支架术后在院期间发生主要心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2016年1月至2018年12月在南京市高淳人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的206例ACS患者,根据PCI术后是否发生MACE,分为MACE组(n=31)与非MACE组(n=175),分析MPV、PAR与MACE的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)法评价二者作为MACE预测指标的价值,应用logistic回归分析ACS发生MACE的影响因素。结果 MACE组患者MPV为(13. 14±1. 73) fl,PAR为(55. 49±7. 21)%,高于非MACE组,差异有统计学意义(P <0. 05)。MPV和PAR可作为预测ACS支架术后在院期间MACE的指标,其曲线下面积(AUC)分别为0. 883(0. 814～0. 953)和0. 842(0. 761～0. 932),其最佳诊断界值为11. 53 fl和50. 67%,并且MPV、PAR是发生MACE的危险因素。结论 MPV与PAR可作为预测ACS患者支架术后在院期间发生MACE的指标。     

心力衰竭患者持续性心房颤动危险因素的单中心研究

目的探讨心力衰竭患者阵发性心房颤动(房颤)进展为持续性房颤的相关危险因素。方法收集南京高淳人民医院2013年1月至12月住院房颤及心力衰竭的患者168例,分为阵发性房颤组28例,持续性房颤组140例。应用多因素Logistic逐步回归分析及受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析心力衰竭患者阵发性房颤进展至持续性房颤的危险因素。结果与阵发性房颤组比较,持续性房颤组的左心房内径(left atrial diameter,LAD)[(48.11±7.74)mm vs.(40.42±7.13)mm]、三酰甘油[1.04(0.81~1.13)mmol/L vs.0.87(0.66~1.12)mmol/L)]、总胆固醇[(4.24±0.69)μmmol/L vs.(3.64±0.95)μmmol/L]、血尿酸[444.00(365.00~579.10)μmmol/L vs.374.20(272.00~412.00)μmmol/L)]、男性(52.5%vs.28.6%)、心脏瓣膜病(41.4%vs.21.4%)比例偏高,差异有统计学意义(P0.05);左心室射血分数(45.07%±11.69%vs.50.93%±13.74%)]偏低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LAD、血尿酸是心力衰竭患者阵发性房颤进展至持续性房颤的独立危险因素(OR=1.270,95%CI:1.131~1.426,P=0.000;OR=1.007,95%CI:1.001~1.012,P=0.009);ROC曲线显示LAD最佳截断点为47.5mm(敏感性47.1%,特异性14.3%,ROC曲线下面积0.788,95%CI:0.691~0.885),血尿酸最佳截断点为433.00μmmol/L(敏感性57.1%,特异性14.3%,ROC曲线下面积0.726,95%CI:0.630~0.821)。结论心力衰竭患者阵发性房颤进展至持续性房颤受多种因素影响,其中LAD、血尿酸可能是心力衰竭患者阵发性房颤进展至持续性房颤的独立危险因素。