颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与短暂性脑缺血发作患者近期预后的相关性研究

目的 探讨颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与短暂性脑缺血发作患者近期预后的相关性.方法 选取2015年1月至2016年9月期间我院神经内科收治的60例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象,均给予CT血管成像(CTA)检查和ABCD2评分,分析患者颅内血管狭窄程度及ABCD2评分与近期预后的相关性.结果 CTA检查结果显示,60例患者中44例(73.3%)存在不同程度的颅内血管狭窄,其中正常及轻度狭窄35例(58.3%)、中度狭窄15例(25.0%)、重度狭窄10例(16.7%);根据ABCD2评分法评估显示,低危组21例(35.0%)、中高危组39例(65.0%);60例TIA患者7 d内13例发生脑梗死,其中颅内血管轻度狭窄1例(1.7%)、中度狭窄6例(10.0%)、重度狭窄6例(10.0%),与轻度狭窄患者比较,中度狭窄及重度狭窄患者发生脑梗死概率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);中高危组患者发生脑梗死的几率为30.8%,较低危组患者的4.8%明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅内血管狭窄、ABCD2评分都是短暂性脑缺血发作患者近期预后的重要评估指标.     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术病人的效果。方法择期上腹部手术ASA Ⅰ-Ⅱ级病人20例随机分为两组:A组(硬膜外阻滞复合浅全麻组)和B组(硬膜外阻滞复合镇静强化组)。两组分别于麻醉过程中连续监测病人血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度,手术探查应激反应及病人术中知晓情况。结果 A组和 B组术中血压比麻醉前均下降(P<0．05)。B组术中探查时病人血压较麻醉前显著升高,恶心、呕吐发生率高,且术中知晓(P<0．01)。结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小、术中循环稳定、知晓率低、病人痛苦小等优点,值得进一步探讨。     

护士对老年病人医院感染防控执行力影响因素的质性研究

[目的]分析护士对老年病人医院感染防控执行力的影响因素,以期为医院感染管理提供科学依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究法,对我市3家综合医院的29名护士进行面对面半结构化深度访谈。[结果]影响护士对老年病人医院感染防控执行力的因素为护士因素(学习能力、认知水平、操作水平、沟通能力、工作经验、风险意识、职业精神)、病人因素(病理生理、依从性、认知水平、经济因素、社会支持)和管理因素(组织资源、技术支撑、约束机制、感控文化)。[结论]建议完善医院感染管理机制,提高临床护理人员的感控意识,根据老年病人的特点加强病情观察、基础护理和健康教育。     

POEMS综合征10例临床分析

目的：探讨POEMS综合征的临床特征.方法：对10例POEMS综合征患者临床资料相关检查及治疗方法进行回顾性研究.结果：10例患者均有多发性神经病、淋巴结肿大、水肿、异常球蛋白血症及皮肤色素沉着.其他症状包括肝肿大4例、脾肿大6例、性功能障碍8例等.患者均予激素治疗,其中5例合用人血免疫球蛋白静滴.结论：POEMS综合征是一种少见的多脏器损害疾病,诊断较难.临床对可疑病例需进行密切观察及必要的检查,以免误诊.     

从食积论治小儿疾病的体会

小儿脏腑娇嫩、行气未充,具有脾常不足,肺肾常虚的特殊生理特点。若喂养不当,调护不慎,极易为饮食积滞所伤,脾胃受损,而五脏之间相互联系,一脏受损,可累及他脏,脾虚失于升清降浊可致腹泻,积滞化热犯肺可出现咳嗽,热扰于心可出现烦躁夜眠不安等。近年来,由于生活水平的改善,饮食结构的改变,食积逐渐成为临床常见的病理产物及致病因素。本文结合临床常见4则医案,论述了小儿食积致病的机制,以及中医药从食积辨证论治小儿常见病的理论认识及治疗方法。     

阿尔茨海默病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知功能减退的关系

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与认知功能减退的关系.方法:根据简易智能状态评价量表(MMSE)评分将142例AD患者分为认知功能减退患者(观察组)、认知功能正常者(对照组),现回顾分析所有研究对象的临床资料.结果:①观察组年龄、血浆HCY评分显著高于对照组,舒张压(DBP)、收缩压(SBP)显著低于对照组,两组患者性别、受教育年限、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、血清空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)相比差异无统计学意义.②相关分析显示,AD患者血浆HCY与MMSE评分呈显著负相关.③多因素Logistic回归分析显示,年龄、血浆HCY是AD患者认知功能损害的独立危险因素,性别、受教育年限、DBP、SBP、血清TG、血清TC、血清FBG、HbA1c是AD患者认知功能损害的非独立危险因素.结论:AD患者高HCY血症与认知功能减退的关系密切,AD患者合并高HCY血症时应及时给予干预治疗.