胃旁路术对2型糖尿病合并胃癌患者的治疗作用

1978年 Mason 等对2型糖尿病合并代谢综合征的患者进行胃肠手术减重后发现糖尿病有不同程度的改善［1］,为糖尿病的治疗开辟了新的方向。目前手术方式主要包括垂直绑带式胃减容术（VGB）、Roux-en-Y 胃旁路术等［2］,但国内尚未全面开展,且2型糖尿病患者患胃癌时,在胃癌根治术基础上采用胃转流手术存有争议。本科对合并2型糖尿病的胃癌患者行胃癌根治术+Roux-en-Y 胃旁路术,发现可有效控制血糖水平,并有助于减轻胰岛素抵抗。报告如下。     

老年急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗疗效观察

目的探讨早期内镜治疗对老年急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法老年急性胆源性胰腺炎患者58例,分为观察组和对照组,对照组采取内科保守治疗,观察组于入院48h内行ERCP/EST/ENBD治疗。术前及术后1周、1个月分别检测TNF-α、IL-6、IL-8水平,作APACHE Ⅱ评分并统计并发症。结果对照组治疗后TNF-α、IL-8显著下降（P0.05）,观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8均显著下降（P〈0.01）,且较对照组幅度大。APACHE II评分观察组治疗1周后较治疗前有显著下降（P〈0.01）,对照组治疗1周后虽有下降,但差异无统计学意义。观察组出现腹腔感染1例,对照组出现MODS1例,休克1例,胰腺假性囊肿1例,腹腔感染3例,并发症的发生率观察组低于对照组（P〈0.05）。结论针对老年急性胆源性胰腺炎患者早期采用内镜治疗,可有效减缓疾病进展并减少后期并发症的发生,有较好的应用前景。     

肝动脉化疗栓塞术联合二甲双胍治疗原发性肝癌的临床应用

目的观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合二甲双胍对原发性肝癌患者的临床应用疗效。方法收集2012年6月-2015年2月在铜川矿务局中心医院就诊的符合条件的原发性肝癌患者76例,随机分为实验组与对照组各38例。实验组采用TACE联合二甲双胍治疗,对照组仅行TACE治疗,30 d为1个周期,连续治疗2个周期。通过卡方检验比较患者治疗前后疾病控制、生存率、生活质量、肝功能等指标的差异。结果治疗半年后实验组疾病控制率为86.84%,对照组为63.16%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗一年后实验组疾病控制率为84.21%,对照组为59.46%,差异有统计学意义(P0.05)。实验组半年和一年生存率分别为100%、97.37%,对照组分别为100%、92.11%,差异无统计学意义(P0.05);实验组一年半、两年生存率分别为89.47%、78.95%,对照组分别为71.05.2%、52.63%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组生活质量变化(KPS评分)提高稳定率分别为86.84%、65.79%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组间血清AFP、ALT、TBIL缓解率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 TACE联合二甲双胍治疗肝癌能有效控制疾病发展进程,改善患者生活质量,且在保护肝脏功能方面有明显作用,可在一定程度上延长患者的带瘤生存期。