帕金森病药物治疗的概况

目的：帕金森病是一种60岁以后迅速增加的进行性神经变性病。在疾病后期会出现运动波动、僵直、幻觉和痴呆等许多并发症，针对这些临床问题，阐述帕金森病的药物治疗效果概况。 资料来源：应用计算机检索medline1997-01／2005-04关于帕金森病治疗方面的英文文章。检索词为“Parkinson disease，treatment”。 资料选择：对资料进行初审，选取包括实验组和对照组的文献。去除重复性试验研究和较旧的文献。然后查阅全文。资料提炼：共收集到280篇关于帕金森病治疗方面的文章，从中选取关于药物治疗方面的25篇。 资料综合：将资料按治疗目的和药物种类进行分类综合。①治疗帕金森病的药物有七大类，需要根据患者的具体情况艺术性地选择药物治疗。②多巴胺受体激动剂、左旋多巴、单胺氧化酶抑制剂都可作为首选药物开始治疗。③当出现症状波动时可选择儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂或单胺氧化酶抑制剂治疗，均可使患者的运动功能改善．并可减少左旋多巴用量④当有非运动症状如幻觉、错觉等精神症状出现时，要考虑给予改善精神症状又不影响肢体运动的药物。 结论：目的治疗帕会森病合并认知功能减退的药物还很少，有待于进一步研究和可发。     

脑卒中后痫性发作的相关研究

综述了脑卒中后痫性发作的相关问题，包括流行病学、发病机制、发作及复发的相关因素、临床表现及分型、处理及预后康复。认为急性缺血性脑卒中患者无癫痫症状发生的没必要治疗，对于皮质受累、脑出血量大于40mL、颞叶、枕叶等脑叶受累的高危脑卒中患者应密切注意，可给予短期的抗癫痫预防性用药。对于晚发的和复发的应给予正规抗癫痫药物治疗，并定时进行评估。     

多发性硬化:视神经脊髓型核磁共振的特征及其功能干预的新方法

目的:多发性硬化病灶多发,在中国和日本主要是以脊髓和视神经受累多见。早期诊断和发现亚临床病灶并及时干预,对阻止病情发展和改善功能障碍至关重要。文章就以上各方面的最新研究做一综述。资料来源:应用计算机检索Medline1993-01/2004-04与多发性硬化的诊断与治疗相关的文章,检索词“multiplesclerosis,epidemiology,di-agnosis,treatment,并限定文章语言为English。同时通过手工和计算机对国内万方数据库2000-01/2004-04的相关文章进行检索,检索词“多发性硬化、流行病学、诊断、治疗”。资料选择:对资料进行初审,选择关于多发性硬化的诊断与治疗方面的近5年的资料,综述和Meta分析同时被排除,对剩余的文献开始查找全文。资料提炼:检索出相关文章30篇,有20篇被选出,另10篇重复文章被去除。资料综合:20篇文章中有7篇主要报道了多发性硬化影像学方面的特征,另7篇是关于神经免疫学方面的报道,各有3篇分别是关于肌电图与诱发电位和治疗方面的。结论:多发性硬化是中枢神经系统的一种炎性脱髓鞘病,但周围神经系统也常受侵。肌电图和诱发电位可帮助发现亚临床病灶和评估多发性硬化的预后。日本学者关于神经免疫学方面的报道为多发性硬化的诊断方面提出了一个新的思路。造血干细胞移植为轴索损害和复发的多发     

遗忘型轻度认知损害患者海马三维磁共振影像特点

Objective To identify the characteristics of hippocampal 3-dimensional MRI in patients diagnosed as having subtypes of amnestic mild cognitive impairment(aMCI)using hippocampal surfacebased analytic technique.Methods Fifry aMCI patients and 16 healthy controls who were equivalent in age and education(NC)were recruited.Every subiect carried out a 3-dimensional MRI scan.After the imaging data were acquired.the borders of the hippocampus were manually traced in coronal vlew using the software of InsightSNAP1.4.1. Hippocampal volume was computed automatically and statistically analysed.Hippocampal 3-dimension MRI were transformed into 3-dimension parametric surface mesh models of 400×200 prids.Hippocampal radial distance measures which was the distance from the surface point to the central axis were statistically compared between two groups.The radial atrophy significance maps were acquired and adjusted for multiple comparisons.Hippocampal morphological difference maps of aMCI in contrast with NC were acquired.Results The average normalized volume of left hippocampus were(3247.5±600.2)mm3 in aMCI patients and(3467.9±451.3)mm3 in NC subjects.The average normalized volume of right hippocampus were(3416.8±699.1)mm3 in aMCI patients and(3469.1±358.9)mm3 in NC subjects.Comparison of hippocampal volume did not differ significantly between aMCI patients and NC subjects(t=1.161,P=0.255;U=0.178,P=0.859).By using hippocampal surface-based morphologic analytic technique,3-dimension hippocampal morphological difference maps between two groups were acquired,showing significant atrophy on the lateral and inferior hippocampal surface which corresponded to CA1 and subiculum hippocampal subfields bilaterally in aMCI patients compared with NC subjects. Conclusions aMCI patients do not have significant volume loss in the hippocampus. Through hippocampal surface-based morphologic analyses, partial regional atrophy of hippocampus at some degree is found, mainly localizing in the lateral and inferior hippocampal regions which correspond to CA1 and subiculum hippocampal subfields bilaterally in aMCI compared with NC. These results may reflect the early image marker in aMCI.     

造血干细胞移植治疗多发性硬化

目的：通过分析国外近年来应用造血干细胞移植治疗多发性硬化的临床资料，探讨治疗多发性硬化的新疗法。资料来源：应用计算机检索Medline 2000—01／2005—05的与多发性硬化治疗相关文献，检索词为“Multiple Sclerosis，New treatment”，同时检索了军事医学图书馆馆藏杂志，均限定文献语种为English。资料选择：首先对资料进行初选，选取造血十细胞移植治疗多发性硬化随访超过1年并且做了MRl对照观察的文章。资料提炼：共搜集到新方法治疗多发性硬化的相关文章191篇，其中8篇为造血干细胞移植治疗多发性硬化，6篇随访观察不满1年或治疗前后无MRl对照的资料被去除。其他文章来自图书馆资料。选取其中的12篇进行综述。将所选资料按照多发性硬化的分类、造血干细胞移植治疗多发性硬化的基础研究及临床治疗现状分别进行论述。资料综合：多发性硬化按照患者的临床表现町分为复发一缓解型，继发进展型，原发进展型和爆发型4种亚型。动物实验证实了造血干细胞移植治疗多发性硬化的可行性，进入临床试验后，造血干细胞移植多用于治疗病情难以控制或反复发作的患者，已获得了初步的临床体验。但是由于造血干细胞移植治疗多发性硬化的临床观察刚刚起步，尚有许多令人困惑的问题殛待解决。结论：造血干细胞移植治疗多发性硬化的确切疗效还有待进一步验证，但对于传统治疗方法无效的继发进展型、原发进展型和和爆发型多发性硬化患者不失为一种新的治疗方法。     

血管性痴呆症与单纯性脑梗死患者脑体积比较

为进一步验证血管性痴呆症与脑萎缩之间的关系 ,我们于 1996 1999年利用计算机图像分析系统 ,对血管性痴呆症和单纯脑梗死患者脑ＣＴ片的不同层面、不同部位相对面积进行了测量 ,并由此推断、比较两病患者不同部位的脑体积变化 ,结果发现 ,血管性痴呆症与脑体积大小并无直接关系。1　对象和方法1 1　对象　我科住院的脑血管病 4 9例 ,均为男性 ,其中血管性痴呆症组 2 9例 ,平均年龄 74± 5 6岁 ,单纯脑梗死组 (对照组 ) 2 0例 ,平均年龄 72 7± 4 0岁。患病 3个月后分别采用简易心理状况检查表(ＭＭＳＥ)、长谷川智能表 (ＨＤＳ)、Ｈａｃ…     

外科手术引起对侧相应皮区带状疱疹

该文报道了2例手术后数周出现对侧相应皮区带状疱疹的病例。例1男性55岁,25年前做了腰椎间盘切除术的患者成功地通过膀胱镜取出了右输尿管结石。胸腹核磁共振扫描显示患者仅有轻微的关节退行性病变,而无脊髓和神经根的受压。手术后3周,出现了左侧T12-L1皮区的剧痛,椎管内注入糖皮质激素不能缓解,在耻骨支以上腹部皮肤出现了带状疱疹。给予阿昔洛韦800 mg,每日5次,口服1周和泼尼松600 mg/d,口服5 d后疼痛消失。     

外科手术引起对侧相应皮区带状疱疹

该文报道了2例手术后数周出现对侧相应皮区带状疱疹的病例。例1男性55岁，25年前做了腰椎间盘切除术的患者成功地通过膀胱镜取出了右输尿管结石。胸腹核磁共振扫描显示患者仅有轻微的关节退行性病变，而无脊髓和神经根的受压。手术后3周，出现了左侧T12-L1皮区的剧痛，椎管内注入糖皮质激素不能缓解，在耻骨支以上腹部皮肤出现了带状疱疹。给予阿昔洛韦800mg，每日5次，口服1周和泼尼松600mg／d，口服5d后疼痛消失。     

实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响

北京市于2001年1月1日开始在西城区和宣武区进行城镇职工基本医疗保险(以下简称医保)试点工作.北京市医疗保险主要特点是医疗保险费用由用人单位和职工共同负担,实行社会统筹与个人帐户相结合.医院是整个医疗保险制度运行和管理的中心环节,也是医疗保险各种社会矛盾的聚焦点.     

实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响及对策

北京市于 2 0 0 1年 1月开始实施职工基本医疗保险 (以下简称医保 ) ,首先在 3个区进行试点工作。我院作为首批定点医疗机构 ,承担了医疗保险试点任务。在此我们试图分析我院 7个月来医保患者医疗服务需求及费用变化情况 ,讨论其对医院的影响 ,使医院采取有效措施 ,适应医疗保障制度改革。资料与方法资料来源于我院 2 0 0 1年 1～ 7月所有就诊的医保患者和非医保患者 (公费医疗和大病统筹患者 )的费用登记 ,由卫生管理专业人员严格依照实际发生数据录入计算机 ,进行描述性分析。结　　果一、在我院就诊职工医疗合同情况公费医疗合同 6 2 0 0…