中医师承与专业型研究生培养的相互借鉴作用

探讨院校专业型研究生的培养模式,将中医师承和专业型研究生的培养融合,寻找二者的契合点,以提升培养高质量中医药人才的水平。     

基于AI技术的腰椎X射线图像质量控制模型的构建与应用

目的 采用深度学习算法建立腰椎X射线摄影图像质量控制模型,通过该模型实时和回顾性评估临床图像。方法选取2018年1月至2021年2月在温州医科大学附属第一医院接受检查的1389例患者,搜集患者的正位、侧位和斜位腰椎X射线摄影图像。采用基于U-Net的全卷积神经网络对腰椎X射线图像中的解剖结构进行分割,利用该分割算法建立一种自动评价模型检测不合格图像。采用Dice相似系数（Dice similarity coefficient,DSC）评价模型性能,并对模型投入应用后的腰椎X射线摄影图像进行统计评价。结果 模型在验证集上的准确性为0.971～0.990(0.98±0.10)、敏感度为0.714～0.933(0.86±0.13)、特异性为0.995～1.000(0.99±0.12)。质控模型在2022年腰椎X射线摄影的优秀率为28.8%,中等率54.8%,不合格率16.4%。结论 基于人工智能的腰椎X射线图像质控模型实现腰椎解剖结构的精准分割,可对图像质量作出准确评价,有利于保证技师对腰椎X射线摄影操作的规范性。     

二甲双胍对阿尔茨海默病小鼠的神经保护作用机制研究

目的 研究二甲双胍处理对淀粉样蛋白前体蛋白/早老素基因1（APP/PS1）转基因小鼠神经保护作用及机制。方法 将APP/PS1转基因小鼠分成模型组和实验组,将同窝野生型小鼠作为正常组,每组16只。实验组给予二甲双胍350 mg·kg^-1·d^-1,正常组和模型组给予标准饮用水,连续4个月。用水迷宫实验检测3组小鼠逃生时间,以蛋白质印迹法检测沉默信息调节因子2同源蛋白1（SIRT1）、β淀粉蛋白前体蛋白（APP）、APPβ位点剪切酶1（BACE1）、β羧基末端片段（β-CTF）和核转录因子kappa B（NF-κB）,酶联免疫吸附实验检测β-淀粉样蛋白（Aβ40）和β-淀粉样蛋白42（Aβ42）,脑切片荧光染色检测老年斑数量,高尔基染色检测树突棘密度。结果 正常组、模型组和实验组于水迷宫实验第6天的逃生时间分别为（30.08±4.26）,（54.71±6.58）和（34.56±3.27）s;这3组间树突棘密度分别为（1.68±0.17）,（1.05±0.17）和（1.60±0.21）cell·μm^-1。模型组和实验组的BAC...     

3D打印个体化穿刺导板在微球囊压迫治疗原发性三叉神经痛术中的应用研究

目的 评估3D打印个体化穿刺导板辅助经皮微球囊压迫半月节治疗原发性三叉神经痛术中的准确性和疗效.方法 前瞻性研究2019年2月至2021年8月于我院治疗的35例原发性三叉神经痛患者,随机分为试验组和对照组,试验组18例,对照组17例.所有患者术前均行头颅CT薄层扫描,试验组采用3D打印个体化穿刺导板辅助经皮穿刺,对照组...     

单侧翼点入路一期治疗双侧后交通动脉动脉瘤的疗效分析

目的探讨经单侧翼点入路一期显微外科手术夹闭颅内双侧后交通动脉动脉瘤（BPcoAA）的可行性及手术效果。方法回顾性分析28例BPcoAA患者的临床资料,对所有患者均行头部CT扫描、三维CT血管成像（3D—CTA）检查。全部经一侧翼点入路行开颅显微外科手术夹闭BPcoAA。术后随访6个月至3年,复查头部3D—CTA及患者的一般情况,并以格拉斯哥预后（GOS）评分评估预后。结果（1）3D—CTA术前良好显示28例的56个动脉瘤,动脉瘤被完全夹闭的有24例,对侧动脉瘤夹闭不完全的有3例,入路侧动脉瘤夹闭不完全的有1例,无一例死亡。术中入路侧动脉瘤破裂的有8例。②术后7例出现脑积水,5例人路侧及3例对侧发生脑血管痉挛,3例发生肺部感染,2例对侧动眼神经损伤。③平均随访1．7年。GOS评分：5分10例,4分7例,3分9例,2分2例。无动脉瘤复发及新动脉瘤形成,动脉瘤夹闭不全者无再发破裂出血。结论根据3D—CTA检查,采取单侧翼点入路,针对视交叉位置及对侧动脉瘤的指向,一期显微夹闭BPcoAA是安全可行的。     

运用风药配伍治疗颅脑损伤后综合症

目的观察王明杰教授祛风活血法治疗颅脑损伤后综合症临床疗效。方法颅脑损伤后综合症患者60例作为纳入病例,采用随机临床试验方法分为两组。实验组40例在常规治疗基础上采用祛风活血法,对照组20例基础治疗后,并给予丹红注射液治疗,观察两组疗效。结果实验组的总有效率（97.5%）显著高于对照组（85.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论祛风药配伍活血化瘀治疗颅脑损伤后综合症有显著的增效作用。     

10 s团注对比剂方案联合80 kV管电压在颈动脉CT血管成像的应用

目的:探讨80 kV管电压联合个体化对比剂低剂量注射方案行颈动脉CT血管成像的可行性。方法:前瞻性纳入需要行颈部CT血管成像(CTA)检查的136名患者,采用完全随机区段法分成A、B、C、D 4组,A组为100 kV 15 s团注常规组,53例;其他3组为80 kV 10 s团注对照组,根据≤50 kg、50～70 k...     

颅内动脉瘤主要发病机制研究进展

颅内动脉瘤(IA)是遗传因素和环境因素共同作用的结果,与遗传基因、脑血流动力学因素、血管因素等相关。其中遗传因素主要涉及诸多新近发现的与IA相关的基因,其表达异常会导致局部血管壁产生不同形式的改变及破坏;持续的血流动力学作用使得血管壁生理结构紊乱,诱导血管壁瘤样变化;血管因素主要涉及炎性反应对血管壁的破坏,如血管内皮、细胞外基质及平滑肌层的完整性被破坏。     

高血压脑出血合并未破裂颅内动脉瘤八例的临床分析

高血压是颅内动脉瘤发生和破裂的高危因素,未破裂颅内动脉瘤患者中合并高血压的约占43．2％。而高血压患者中颅内动脉瘤的发生率尚不清,高血压脑出血合并未破裂颅内动脉瘤的情况也未见文献报道。本研究回顾性分析泸州医学院附属医院神经外科2006年1月—2010年1月收治的310例高血压脑出血患者,行头部CT和CT血管成像（CTA）检查,共发现8例合并未破裂颅内动脉瘤患者,我们就其临床特点、诊断及治疗方法和疗效评价作一回顾性分析,现报道如下。     

个性化10 s团注的双流技术在腋动、静脉CT血管成像同步成像中的应用

目的：探讨个性化10 s团注结合双流技术行左侧腋动、静脉CT血管成像（CTA）同步成像对图像质量及辐射剂量的影响。方法：将83例行左侧腋动、静脉CTA同步成像检查的患者纳入本研究,根据对比剂注射方式不同分成A、B组。A组采用双侧肘静脉注射,经右肘静脉注射对比剂,左肘静脉注射对比剂稀释液;B组采用单侧肘静脉多期双流注射方案,并根据体质量设置个性化的注射流速及管电压,经左肘静脉注射对比剂,持续10 s,再采用对比剂双流技术稀释对比剂持续注射15 s。分别比较两组的对比剂用量、辐射剂量、客观评价指标[腋动静脉的CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）]及主观评分。结果：B组的对比剂用量仅为（28.81±5.56）mL,显著低于A组的60 mL,差异有统计学意义（t =29.620,P ＜0.05）;B组的有效辐射剂量为（2.39±1.12）mSv,低于A组的（3.88±0.48）mSv,差异有统计意义（t =8.330,P ＜0.05）。两组图像的主观评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。A组和B组的腋动脉CT值分别为（376.35±72.49）Hu、（ 348.35±67.65）Hu,差异无统计学意义（P＞0.05）,B组腋动脉的SNR及CNR分别为（25.51±13.65）、（ 19.34±10.95）,较A组的（39.19±14.24）、（ 29.59±11.73）有所降低,差异均有统计意义（t =4.391、4.056,P＜0.05）;B组的腋静脉CT值为（690.70±105.24）Hu,显著高于A组的（490.60±95.71）Hu,差异有统计意义（t =-8.783,P ＜0.05）;A组和B组腋静脉的SNR、CNR差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：采取10 s团注结合对比剂双流技术可以高质量实现腋动、静脉同步成像,个性化的对比剂流速及管电压设置,不仅有效保证了图像质量,同时有效减少了该检查的对比剂用量及辐射剂量。