开胸手术后选择静脉与硬膜外病人自控镇痛的比较

目的观察开胸手术后选择静脉与硬膜外病人自控镇痛的比较。方法选取择期胸部手术80例,随机分为两组,每组40例,Ⅰ组为静脉病人自控镇痛(PCIA),Ⅱ组为硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。全麻实施前对PCEA组病人先施行胸6～7或胸7～8硬膜外腔穿刺置管,给试验量2%利多卡因4ml以确定阻滞平面满意,术中不在硬膜外腔使用任何药物。两组病人均采用静脉复合全麻,关胸后开始术后镇痛用药,用药后由专人分别于术后4h、8h、12h、20h、24h、30h、36h和48h各时间点进行随访评估。并用VAS评分法对镇痛病人进行评分;记录病人自行按键次数;舒适度BCS(brungmanncomfortscale)模拟评级;镇静评级和不良反应。计量数据采用ˉx±s表示,进行t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为显著性差异。结果PCIA组患者舒适满意度(BCS评分)低于PCEA组(P<0.05),两组患者的VAS评分、镇静评级和病人自行按键次数无显著性差异。不良反应以PCA组高于PCEA组;在PCIA组有2例发生呼吸抑制。结论开胸手术后应用经硬膜外或经静脉PCA,均可产生良好的镇痛和镇静效果,病人接受良好,PCEA病人的舒适满意度优于PCIA组;PCIA组的不良反应率明显高于PCEA组。     

三种麻醉方法在小儿眼科手术中的比较

目的通过对喉罩、气管内插管及面罩吸氧三种全麻方法在小儿眼科手术中的比较,探讨喉罩在小儿眼科手术的可行性。方法选择60例眼科择期手术患儿,随机分为三组（每组20例）：喉罩通气组（A组）、气管插管组（B组）和面罩通气组（c组）,分别给予喉罩全麻,气管内插管全麻和面罩吸氧下静脉全麻。记录麻醉诱导前,插入气管导管（喉罩）时,拔出气管导管（喉罩）时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度,及术后咽喉部疼痛和声音嘶哑情况。结果A组置入和拔出喉罩时血压心率与基础值比较无明显变化。B组置入和拔出气管导管时血压、心率比诱导前明显升高（P〈0．05）,术后随访2例有声音嘶哑。C组SpO2〈90％的情况明显多于A组和B组。结论喉罩通气对呼吸循环影响较小,能保证充分供氧,对喉头、气管无损伤,是小儿眼科手术的最佳选择。     

超声引导低位前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞在剖腹肝胆手术中的镇痛效果分析

目的:探究超声引导低位前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞在剖腹肝胆手术中的镇痛效果。方法:选取2021年1月—2022年12月高州市人民医院收治的96例接受剖腹肝胆手术患者,按照不同麻醉方式分为观察组(超声引导低位前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞)和常规组(常规气管插管全麻),各48例,记录术后静态和咳嗽时VAS评分及切皮前后血流动力学变化;记录两组患者术后恢复情况、不良反应以及静脉自控止痛使用情况。结果:观察组静态时术后0～12 h各时间点及动态(咳嗽)时术后0～48 h各时间点VAS评分均低于常规组(P<0.05)。切皮后观察组收缩压、舒张压、心率、平均动脉压水平均低于常规组(P<0.05)。观察组术后至首次排气时间、术后至首次下床活动时间均短于常规组(P<0.05)。观察组呕吐、躁动、头晕、呼吸抑制发生率低于常规组(P<0.05)。观察组术后自控泵按压次数、舒芬太尼用量低于常规组(P<0.05)。结论:超声引导低位前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞用于剖腹肝胆手术作用时间持久,可减少阿片类药物用量,减轻患者术后疼痛,维持血流动力学平稳,且安全性较好。     

轻比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞应用于下肢手术

目的观察轻比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞应用于下肢手术的效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级骨科及普外科下肢手术患者113例,年龄14-77岁。用0.75%布比卡因液1.6ml和注射用水8.4ml配制成0.12%布比卡因10ml,经测试在21℃时比重为1.0008。取患侧在上的侧卧体位,经L3-4间隙用7号穿刺针穿刺,斜口朝天。脑脊液流出后按0.1-0.2mg/kg计算注入的局麻药量,注速按0.2-0.4ml/s推注。拔针后调节体位为头低脚高位,控制阻滞平面达到手术要求后即改为平卧或头稍高位。结果用药量达8-10ml者有97例,占86%。阻滞作用出现时间1-2min,阻滞平面固定时间15-20min。阻滞平面在T8以下者有110例,占97%。下肢运动阻滞程度Bromage分级为2级。阻滞维持时间2.5-3.0h。麻醉成功率100%。术后轻度头痛2例。结论本法药源充足,配制容易,体位安置简便,作用出现迅速,阻滞效果理想,并发症少而轻。     

舒芬太尼与雷米芬太尼麻醉诱导对小儿腹腔镜术后情绪的影响

目的研究舒芬太尼与雷米芬太尼麻醉诱导对小儿腹腔镜术后情绪的影响。方法 60例择期全麻腹腔镜手术患儿随机均分为两组,每组30例,分别用舒芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.06 mg/kg（S组）,雷米芬太尼2μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.06 mg/kg（L组）麻醉诱导,术毕后记录拔管后10 min,30 min、1 h,2 h、4 h、8 h、1 d的BP、RR、HR及情绪状况,并进行镇静和疼痛程度评分。结果S组患儿的SBP、DBP、HR在10 min时明显低于L组（p〈0.05）;S组患儿在10 min、30 min、1 h、2 h时点情绪评分明显高于L组（p〈0.05）;各时点S组镇静评分明显高于L组（p〈0.05）;在10 min、30 min、1 h、2 h时点S组疼痛评分明显低于L组（p〈0.05）。结论应用舒芬太尼麻醉诱导相对于雷米芬太尼能较好地改善患儿术后的情绪反应。     

舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜术后镇痛、镇静的效果观察

目的研究舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜术后镇痛、镇静的效果。方法将60例择期行全麻腹腔镜手术患儿随机分为A、B组各30例。切皮前30 min,A组静注舒芬太尼0.25-0.5μg/kg;B组静注相同容量的生理盐水。记录两组术后4、12、24 h的Wong-Banker面部表情量表（FPS-R）、FLACC镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应。结果 A组镇痛效果FPS-R、FLACC评分明显低于B组（P〈0.05或〈0.01）;镇静效果Ramscoy评分明显高于B组（P〈0.05或〈0.01）;A组不良反应与B组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论舒芬太尼超前镇痛用于小儿腹腔镜术后,能明显减轻术后疼痛,且镇静效果显著,无明显不良反应。     

地佐辛用于小儿腹部手术术后静脉镇痛的效果及对生命体征的影响

目的观察地佐辛用于小儿腹部术后静脉镇痛的效果及其安全性,探讨其合适用量。方法选择90例行腹部手术的患儿,随机分为3组,每组30例,分别予地佐辛0.6mg/kg+昂丹司琼0.16 mg/kg(A组),地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼0.16 mg/kg(B组)及芬太尼16μg/kg+昂丹司琼0.16 mg/kg(C组)术后持续静脉泵入以镇痛,比较各组术后4 h、12 h、24 h和48 h生命体征、FPS-R评分、CHEOPS评分、镇痛泵给药键按压次数以及用药后不良反应。结果术后3组不同时点的HR、RR、MAP及Sp(O2)均在正常范围内,3组间各指标比较差异无统计学意义。不同时点FPS-R评分、CHEOPS评分C组高于A组,A组高于B组。48 h内平均按压给药键次数C组高于A组,A组高于B组。总不良反应发生率A组与B组比较差异无统计学意义,B组明显低于C组。结论 0.8 mg/kg剂量地佐辛用于小儿腹部手术后静脉自控镇痛效果好,生命体征平稳,不良反应少。     

预充回流试验预防硬膜外麻醉药物毒性反应及提高阻滞成功率的临床研究

目的研究预充回流试验法对提高硬膜外阻滞成功率的效果及预防硬膜外麻醉药物毒性反应的作用。方法选择硬膜外麻醉进行手术的患者1 500例,按随机数字表法分为A、B两组。A组1 200例为预充回流试验组,再根据术中预充回流液回流情况分为A1、A2组,A1组为出现回流情况组,A2组49例为未出现回流情况组;B组300例,为对照组。观察麻醉全程回流液性状及记录麻醉效果以及麻醉药毒性反应。结果A1组麻醉后平均动脉压与心率均低于A2组和B组（P均〈0.05）;而A2组和B组麻醉后平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A1组麻醉效果优于A2和B组（P均〈0.05）,但是A2组和B组麻醉效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A1组局麻药物毒性反应发生率低于A2组和B组（P〈0.05）,A2组与B组毒性反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论预充回流试验能够提高硬膜外阻滞成功率,同时可降低硬膜外麻醉药物毒性反应。     

异丙酚、硫喷妥钠、依托咪酯用于气管插管全麻诱导的效果比较

比较异丙酚与硫喷妥钠、依托咪酯用于气管插管全麻诱导的诱导效果及对呼吸、循环系统的影响，以评价其临床诱导麻醉的特点，为探讨气管插管诱导用药方面提供更好的效果。