显微内窥镜椎间盘切除术(MED)的手术护理

显微内窥镜椎间盘切除术(MED)系从脊柱后方的15～16mm小切口到达椎管,是内窥镜技术和显微椎问盘切除原则的结合。与开放式手术和显微外科手术相比,MED的优越性在于通过肌肉分离扩张器的使用将对椎旁肌的损伤减低到最小限度,减压彻底,损伤小,可维持腰椎的稳定性。在椎板间开窗后通过内窥镜和电视监视器能够直视突出的椎间盘,而使用特制的内窥镜器械切除椎间盘的步骤与传统手术相似。我院自1999年12月～2002年12月行MED手术34例,取得较好效果,现将手术护理报告如下。     

手术病人术中低体温的预防及护理

人体需要体温恒定,通过体温调节系统使产热及散热保持动态平衡,从而维持中心体温在37℃±0.4℃[1].低体温是麻醉与手术导致的最常见的体温失调.病人进入手术室时体温正常,但在经过麻醉和手术后可能使体温降低.虽然有许多因素导致手术病人体温过低(即中心体温低于36℃),但手术病人主要是由于暴露、等待铺巾、冰冷潮湿的消毒液、麻醉药的使用和环境温度低引起的.体温过低会造成严重的影响,如心功能的改变、知觉水平降低、药物半衰期延长、寒战、伤口感染率增高等.因此手术室护士不可忽略病人术中低体温的发生,应采取必要的护理措施.     

麻醉恢复室的护理管理

麻醉恢复室是手术结束后继续观测病情,预防麻醉后期并发症,保障患者安全,提高医疗质量的重要场所.随着危重疑难患者施行复杂麻醉和手术的增加,手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全恢复,再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正,麻醉后仍有发生各种并发症的危险,特别是全麻气管插管患者术后,当肌松药因再分布、代谢和消除使血浆浓度降低时,结合型肌松又释出具有肌松作用的肌松药至血浆中[1],导致呼吸抑制等致命性危险.     

腰椎间盘摘除手术中的配合

腰椎间盘摘除术的主要适应证为腰椎间盘突出或（和）腰椎管狭窄。腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环破坏和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征。现就我院１９９５～１９９６年间施行的４１例腰椎间盘摘除术，谈谈术中护理方面的配合。１临床资料４１例，均有腰痛、坐骨神经痛史，其中腰椎间盘突出症１９例，并腰椎间盘狭窄２０例，腰椎管狭窄２例。年龄２５～６５岁。男２６例，女１５例，以中年男性患者为多。２术中配合２．１体位　病人俯卧于俯卧位支架上，胸腹部悬空不接触床面，且支架面呈拱形，使腰椎后突椎间隙…     

不同氧流量对全身麻醉机械通气病人血气指标的影响

低流量吸入麻醉，因其可以减少麻醉气体的消耗和环境污染，降低费用，保持呼吸道的湿度和温度，减少对病人呼吸道的刺激，故已越来越受到临床重视。但在低氧流量下可能出现缺氧，二氧化碳蓄积。本文通过监测不同氧流量下病人的血气分析结果，旨在找出全麻机械通气情况下适合于成年人的氧流量。