三维斑点追踪技术评价肥胖儿童左室心肌应变及其与C反应蛋白相关性研究

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评估单纯性肥胖儿童左室收缩功能的变化,并探讨其与血清C反应蛋白(CRP)水平的关系。方法选择单纯性肥胖儿童56例(肥胖组)、健康儿童44例(对照组),行二维及三维超声心动图检查,测左室舒张、收缩末期内径及容积(LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV),左室射血分数(LVEF),舒张末期室间隔、左室后壁厚度(IVST、LVPWT),左室整体纵向、径向、圆周应变(GLS、GRS、GCS)及左室质量(LVM),并检测血清CRP水平。比较两组间上述参数的差异,并分析应变值与CRP的相关性。结果肥胖组与对照组比较,IVST、LVPWT、LVM、CRP增加,GLS、GRS、GCS减低,差异有统计学意义;而LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF差异无统计学意义。GLS、GRS、GCS与CRP呈负相关。结论三维斑点追踪技术在评价单纯性肥胖儿童左室收缩功能改变方面有较高的应用价值,参考CRP水平,在一定程度上可了解肥胖儿童左室收缩功能受损情况。     

正常儿童三维左室心肌应变特征及Z-score建立的研究

目的分析正常儿童左室心肌应变的变化特征并建立其Z-score。方法获取173例正常儿童的三维左室整体纵向、径向、圆周应变(GLS、GRS、GCS)参数。比较不同体表面积(BSA)组正常儿童三维应变参数的差异。有明显变化趋势者做进一步回归分析,并建立Z-score。结果随着儿童BSA增加,GLS、GRS递减,差异有统计学意义;不同BSA组GCS较为均一,差异无统计学意义。年龄、身高、体质量、BSA与GLS、GRS均存在非线性相关,选取BSA作为生长发育指标建立正常儿童GLS、GRS的Z-score优于年龄、身高、体质量。结论不同BSA组正常儿童左室心肌功能存在不均一性,建立正常儿童GLS、GRS的Z-score,为临床定量评估儿童心肌功能提供科学、准确的方法。     

三维斑点追踪技术评估单纯性肥胖儿童左室心肌应变早期变化

目的应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)对单纯性肥胖症儿童左心室功能改变进行定量分析,评价3D-STI评估单纯性肥胖症儿童左室心肌重构的研究价值。方法选取41例肥胖儿童、29例超重儿童及56例正常对照儿童,行二维及三维超声心动图检查,对比三组间的室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末径(LVEDV)、左室收缩末径(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及左室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)的差异,并比较整体应变参数与体质量指数(BMI)、左室质量(LVM)、射血分数(LVEF)的相关性。结果肥胖组、超重组与对照组比较IVSd、LVEDV、LVESV均明显增大(P0.05),而LVEF无统计学意义(P0.05),肥胖组GLS、GRS、GCS均较对照组明显减低(P0.05),超重组GLS、GRS均较对照组明显减低(P0.05)。GLS与BMI相关性最高(r=0.516,P0.05)。结论三维斑点追踪技术能对单纯性肥胖儿童心脏整体收缩功能改变做出全面、多角度的评价,较常规二维超声心动图能更敏感地检测出心脏心肌功能的早期改变。