50例多发性额叶挫裂伤术后水钠代谢紊乱的分析

目的分析额叶挫裂伤术后水钠代谢紊乱的病理生理、诊断及处理。方法额叶挫裂伤50例,术后每4h取标本测定血钠、尿钠、渗透压以及中心静脉压等连续7d,测定水钠值,分析水钠代谢紊乱类型,进行治疗处理。结果本组发生低钠血症28例(56%),高血钠10例(20%),高钠及低钠交替出现12例(24%),高钠及低钠血症平均发生时间为术后24～36h和72～86h,ICU综合治疗,钠代谢紊乱均获得纠正,平均住院28d。2例死于严重下丘脑反应。结论水钠代谢紊乱是额叶多发性挫裂伤术后常见表现。高血钠与尿崩有密切关系,低钠血症则为脑性耗盐综合征和抗利尿激素分泌不适当相关。二者的临床处理方法:高钠血症应在颅内压监测指导下补足液体和高钠盐液,而低钠血症则应在补盐的基础上要适当限水和利尿。     

急性颅脑损伤患者NO、ET和凝血功能变化及临床意义

目的进一步提高急性颅脑损伤（TBI）的诊治水平。方法选择86例TBI患者（观察组）,其中GCS〉8分39例,CCS≤8分47例;另选47例健康体检者作为对照组。测定两组血清NO、ET、PT、APTr及纤维蛋白原（Fbg）值。结果观察组NO、ET水平及Fbg值高于对照组,APTT低于对照组;观察组GCS≤8分者NO、ET水平及Fbg值高于GCS〉8分者,APTF低于GCS〉8分者;各组间PT比较无统计学差异。结论NO、ET及凝血功能与TBI程度密切相关,可用于早期判断伤情及临床治疗效果。     

六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚证的疗效观察

目的:探讨六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚的疗效。方法:选取本病患者共100例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用50μg/250μg沙美特罗替卡松粉吸入剂联合中药六君子汤治疗;对照组单用50μg/250μg沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。结果:总有效率治疗组为84.00%,对照组为78.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组可以更有效地改善全身症状、体重指数与呼吸困难,减少患者病情急性加重的发生率,指标数值均优于对照组(P<0.05)。结论:六君子汤联合50μg/250μg沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚型,可以有效改善患者的全身临床症状,提高临床疗效。     

外伤性硬脑膜下积液32例手术治疗分析

我科2002—2004年11月共收治外伤性硬脑膜下积液32例均经手术治疗，本文对手术适应症，手术方法及预后分析如下：     

脑重要功能区动静脉畸形出血手术治疗的探讨

1987年4月～1989年6月,在我院经手术治疗的脑叶出血的患者中,有2例系左颞区脑动静脉畸形出血,本文报道行动静脉畸形(AVM)结扎及血肿清除的治疗结果并讨论如下.     

不同手术方式治疗高血压脑出血疗效对照研究

目的探讨传统大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择本院神经外科进行手术治疗的高血压脑出血患者98例,随机分为传统大骨瓣开颅术组(A组)32例,小骨窗开颅术组(B组)33例,血肿碎吸术组(C组)33例,分析比较各组的手术时间、手术出血量、住院时间、神经功能恢复情况、术后并发症等临床指标。结果与A组相比,B组和C组在手术时间、手术出血量、住院时间等显著降低,B组和C组在术后神经功能恢复情况显著提高,B组和C组患者治疗后在再出血、应激性溃疡、肺炎、死亡率方面显著低于A组。结论相比于传统的大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术和血肿碎吸术治疗高血压脑出血具有住院时间短、出血创伤小、可降低患者术后再出血率和达到抢救患者生命和降低致残率的目的,临床疗效优良,值得在临床外科推广。     

显微镜下切除横窦区脑膜瘤32例分析

目的总结横窦区脑膜瘤的手术方法及临床效果。方法回顾性总结横窦区脑膜瘤32例，根据病人的临床表现、肿瘤大小和位置行肿瘤全切除29例，未完全切除的3例术后行伽玛刀治疗。结果32例病人随访1～8年，全部存活。16例临床症状完全改善，13例症状明显改善，出现面瘫、轻度小脑功能障碍、及积水各1例。未完全切除的3例分别于术后15、33和36个月复发。结论横窦区脑膜瘤临床少见，以手术为主结合伽玛刀的综合治疗方法足目前治疗横窦区脑膜瘤的有效方法。     

橡皮膜明胶海绵贴敷治疗外伤性上矢状窦破裂大出血一例报告

患者,男,38岁。因头部被菜刀砍伤15分钟急诊住院。体检:神情淡漠,头面部鲜血淋漓,面色苍白,脉细速,血压不能测出,心率135次/分。头部有纵形裂伤3条,流血甚猛。即以宽棉垫压迫止血,快速输血输液。20分钟后血压回升至10.7/8kpa(80/60mm Hg),紧急插管麻醉下清创,见颅骨条状翻开,暗红色血液从头顶部约4cm长的裂口涌出,压迫止血,