脑梗死家系调查：240例分析

目的 通过对240例脑梗死家系调查，探讨脑血管病与遗传的关系。方法 选择1999-05／2002-05济南市第三人民医院神经内科收治的240例脑梗死患者。男142例，女98例；年龄42-72岁，平均年龄57岁。选择200例同期入院的非脑梗死患者为对照组，男114例，女86例；年龄42-72岁，平均年龄56．9岁。对每例患者进行家系情况调查，统计一、二级亲属总人数，包括每例患者的一、二级亲属（一级亲属指父母、同胞兄妹、子女；二级亲属指祖父母、表兄妹、堂兄妹）有无脑血管病史，凡有偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等神经功能缺失症状且持续1周以上或发病急骤伴意识障碍者，均作为患者予以登记，分别计算出一、二级亲属脑血管病患病率。结果参加调查440例患者均进入结果分析。脑梗死组一级亲属4820人，患病率8．4％，二级亲属2700人，患病率3．4％。一级亲属患病率显著高于二级亲属（P〈0．01）。对照组一级亲属4341人，患病率1．3％，二级亲属2654人，患病率1．5％。一、二级亲属间患病率基本一致（P〉0．05）。脑梗死组一、二级亲属患病率明显高于对照组（P〈0．01）。结论 脑血管病患者血缘关系愈近，患病风险愈高，在脑血管病发病过程中遗传因素起一定作用。     

脑血管病早期临床风险评估与防治策略

了解脑血管病变的潜在危险因素,是预见病情变化及全面把握病情的需要,以最大可能地早期提供防治措施。在脑血管病变潜在危险因素中,尤其应当重视早期病情加重及猝死。尽早发现病情并采取必要的防治措施,以扼制病变发展,避免因脑血管病变本身潜在危险因素导致病情恶化或加重。     

卒中后共济失调综合康复训练法治疗37例小脑卒中患者临床观察

目的 探索小脑卒中后共济失调的新康复治疗方法和疗效.方法 对治疗组37例小脑卒中共济失调患者根据卒中特点自行设计的"卒中后共济失调综合康复训练法"治疗90 d;对照组41例小脑卒中共济失调患者自然恢复90 d进行比较.结果 共济失调程度根据神经病联合会国际合作共济失调量表进行评分.两组同期对照15 d时无差异,30、90 d有非常显著性差异.同时进行的日常生活能力(ADL)采用改良Barthel指数(BI)评价结果有显著差异.结论 小脑卒中后共济失调不同于其他遗传性共济失调类型,它虽然有一定自愈性,但是自然恢复差,严重影响患者日常生活."卒中后共济失调综合康复训练法"是根据卒中部位特点及其功能联系纤维特别设计的康复训练方法,经过观察显示临床效果显著.     

使用维生素K1引起接触性皮炎13例

使用维生素K1引起的13例接触性皮炎中,患有上呼吸道感染伴咳嗽的患者8例,产后围产期出血较多的患者5例;年龄最小的5岁,最大28岁;均为女性.13例均在用维生素K1治疗3～5天后出现皮疹,双侧臀部肌注局部出现手掌大水肿性红斑,边缘清楚,在红斑的基础上可见米粒大丘疱疹、水疱,局部皮温较高.自觉有烧灼感及微痒,追问病史,既往注射其它药物后均未发生过局部皮肤过敏史.     

脑卒中致共济失调患者的综合康复治疗

目的:探索脑卒中后共济失调患者针对性综合康复训练的制定、实施及临床疗效。方法:脑卒中共济失调患者122例,分为A组60例和B组62例,均按脑卒中药物治疗原则给予处理。A组同时根据卒中后共济失调特点制定综合康复训练计划,包括Frenkel训练法、简易稳定协调性训练、负荷训练、言语和ADL训练等。结果:在训练15 d时,采用神经病联合会国际合作共济失调量表及改良Barthel指数(BI)评分,A组与干预前比较明显下降,BI评分明显上升;B组2项指标均无变化。训练30 d后及90 d随访时,2组共济失调量表分均低于治疗前,BI评分均上升,A组表现更突出(P0.05,0.01)。结论:脑卒中后共济失调综合康复治疗应根据卒中部位特点及其功能联系纤维特别设计,使康复训练更具针对性,且治疗效果显著。     

肝癌肉瘤囊性变误诊为肝脓肿

1　病例资料男 ,5 3岁。因右上腹疼痛 3个月 ,加重 1个月入院。3个月前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛 ,1个月前加重 ,伴腹胀、食欲缺乏、乏力 ,在外院用青霉素治疗 10天效果差 ,遂来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 130 / 90mmHg。全身浅表淋巴结未触及 ,心肺检查未见异常。腹软 ,肝剑下 7cm ,肋下 4cm ,质软 ,压痛 ,表面光滑 ,无血管杂音 ,肝区叩痛 ,移动性浊音阳性。血常规 :白细胞 6 3× 10 9/L ,中性粒细胞0 6 8,血红蛋白 90 g/ ;红细胞沉降率 12mm/h。肝功能 :丙氨酸转氨酶 4 0U/L ,γ 谷氨酰胺转移酶…     

蜈蚣咬伤致心肌梗死

男,42岁。因蜈蚣咬伤后出现胸闷、气短4小时就诊。患者4小时前在野外露宿时被蜈蚣咬伤左肩部,局部刺痒、疼痛,继之出现颜面肿痛、胸闷、憋气不适,伴头晕、恶心,无胸痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无抽搐及肢体麻木。既往体健,家族中无高血压病及糖尿病病史。查体：体温38℃,脉搏88／min,呼吸23／min,血压70／45mmHg。营养状况一般,呼吸急促,呈嗜睡状态。眼睑、口唇、颜面高度红肿,四肢远端湿冷。     

脑卒中后吞咽障碍的发生机制研究进展

<正>近年来,随着人口结构老龄化快速增长、不适当的生活方式及过度劳累等因素,引起脑卒中的发病率、致残率及病死率显著升高。脑卒中在世界死亡病因中位居第二,严重威胁人类健康。而脑卒中后有14%⁷1%的患者发生吞咽障碍,严重影响脑卒中患者的营养摄取、疾病康复及生存质量,严重危害人类的生命安全[1]。吞咽障碍是指吞咽任何液体(包括唾液)和固体食物时出现困难称吞咽障碍。吞咽障碍的临床表现为进食困难,缓慢,多次小口吞咽,咽下梗阻感,     

脑卒中患者颈部姿势异常与平衡功能障碍的相关性

目的探索脑卒中患者颈部姿势/活动异常与平衡功能障碍之间的相关性。方法选择易导致颈部姿势/活动异常的患者88例随机分为治疗组45例和对照组43例进行对比观察研究,治疗组和对照组同时采取神经内科常规治疗、护理及基本的康复护理措施。治疗组同时给予一系列的颈部康复干预措施。平衡功能障碍程度采用Fugl-Meyer平衡功能量表进行测试。分别于入院第1,7,14,28天进行颈部活动评分和平衡功能比较。结果两组同期对照第1天时无差异,第7、14、28天时有显著差异。结论脑卒中后应异常姿势与平衡功能障碍之间存在明显相关性,且自然恢复差,严重影响患者日常生活。脑卒中后应及时予以康复干预措施预防和纠正颈部异常姿势,改善和恢复患者平衡功能。     

法舒地尔治疗急性脑梗死15例疗效观察

目的探讨法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效。方法将308例脑梗死患者随机分为治疗组156例和对照组152例,两组均予常规治疗,在此基础上治疗组静脉滴注盐酸法舒地尔注射液,对照组静脉滴注胞磷胆碱注射液,均治疗14d;治疗前及治疗后测定TNF-α、IL-6及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,行神经功能缺损程度评分[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]并计算Barthel指数（BI）。结果两组治疗后TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均显著降低（P均〈0.05）,治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组NIHSS评分明显低于对照组,BI明显高于对照组,P均〈0.05。结论法舒地尔治疗脑梗死患者疗效确切。