经支气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白对多重耐药菌肺炎的疗效观察

目的研究经支气管镜肺段灌洗联合病种球蛋白治疗多重耐药菌肺炎的疗效。方法选择50例经病理学检查确认为多重耐药菌肺炎患者为研究对象,采用临床肺部感染评分法,均符合医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的诊断标准。将50例患者随机分作联合组和对照组各25例,均实行抗感染治疗、营养支持,每日注射丙种球蛋白。联合组在上述基础上采用支气管镜肺段灌洗。观察项目:1临床指标:住院天数、肺部体征开始消退时间。2出院后每3个月进行随访。结果联合组在痰量,动脉血氧分压、呼吸频率、体温等方面均得到明显改善(P<0.05);疗效明显优于对照组(P<0.05),联合组平均住院日为(21.4±5.6)天,对照组为(28.6±7.3)天,P<0.05。联合组与对照组肺部体征开始消退天数分别为(7.31±1.57)天和(10.26±3.41)天,存在统计学差异(t=-2.415,P<0.05)。结论经支气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白治疗多重耐药菌肺炎疗效肯定,操作简便,使用安全,具有较高的临床应用价值。     

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴阵发性心房颤动90例的临床观察

目的:分析瑞舒伐他汀联合曲美他嗪用于高血压伴有阵发性心房颤动的效果。方法:选取2011年5月-2012年7月本院相关科室所收治的90例高血压伴有阵发性心房颤动患者,以瑞舒伐他汀+曲美他嗪实施联合治疗,并对半年后的治疗效果进行观察分析。结果:90例患者治疗半年后,显效43例,有效34例,无效13例,总有效率85.6%。治疗前后患者的心率与左心房内径的变化比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后患者的收缩压与舒张压变化比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,无不良反应情况出现。结论:以瑞舒伐他汀+曲美他嗪联合治疗高血压伴有阵发性心房颤动患者的疗效确切,不仅对心房的颤动具有良好的控制效果,还能起到降低血压的作用,且安全性很高,在临床治疗中值得大力推广并普及使用。     

健康教育在高原心脏病围术期中的应用

我院地处 370 0ｍ的高海拔地区 ,这里有大量的常居者和世居者 ,他们成为人类低氧习服适应的象征。由于海拔增高 ,引起大气压下降和氧分压降低 ,导致人体的低氧血症 ,并引起显著生理变化和一系列临床问题 ,在这种环境下进行体外循环手术 ,对围术期的健康教育很有必要。1　临床资料我科与上海长海医院、沈阳军区总医院、第三军医大学新桥医院合作 ,于 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 5月共对 68例心脏病病人在ＣＰＢ下施行外科手术治疗 ,其中房间隔缺损 2 8例 ,室间隔缺损 2 0例 ,房间隔缺损并室间隔缺损 6例 ,肺动脉瓣狭窄 1例 ,主动脉瓣替换术 …     

高原地区体外循环围术期呼吸功能监测与护理

目的 探讨高原地区体外循环围术期呼吸功能的监测与护理方法，以减少术后肺部并发症。方法 对53例体外循环患者进行术前的功能训练，术后进行呼吸功能监测。结果 53例均于2-16h顺利拔除气管插管，术后10天病愈出院。结论 高原地区做好围手术期呼吸功能的监测与护理，能明显改善肺通气，降低呼吸道并发症。     

替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的分析替米沙坦应用于高血压合并2型糖尿病患者的疗效及对胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的影响。方法选取2011年5月～2012年7月期间我院相关科室所收治的120例高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,并将其随机分作两组．对照组60例以氨氯地平片进行治疗,实验组60例则以替米沙坦片治疗。对两组患者的降压效果与HOMA—IR的变化情况进行分析。结果对照组与实验组患者的血压均得到了良好的控制,降压效果明显,组内差异较大,P〈0．05;组间差异不大,P〉0．05。对照组中,治疗6、12周后患者的HOMA—IR分别为5．08±0．85、4．96±0．78;实验组中,治疗6、12周后患者的HOMA—IR分别为4．73±0．68、4．23±0．78,比较两组差异较大,具有统计学意义,P〈0．05。治疗6、12周后两组患者的HOMA—isle（胰岛B细胞功能）差异较大,P〈0．05。结论替米沙坦的降压效果较好而且稳定,对患者的胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能改善的作用更为显著。     

麻风误诊1例

患者，男，20岁。因四肢起丘疹、结节3年余，面部、躯干部起丘疹、结节1年余就诊。1999年11月份患者右大腿部红斑，不久累及整个右下肢，2月后右上肢亦起红斑，渐累及四肢，曾于当地医院就诊，诊断为结节病，给予氯喹、泼尼松10mg tid等治疗后，     

漂浮导管在高原体外循环术后的应用与护理

漂浮导管目前在临床上得到广泛的应用,它能及时准确地反映病人的血流动力学状况,为危重病的诊治提供非常有价值的资料,是现代重症监护病房不可缺少的监测手段。我院(地处西藏高原,平均海拔3700m)于2001年6～11月开展体外循环(CPB)心内直视手术51例,术中放置漂浮导管23例,现将护理报告如下。     

高原地区体外循环围术期病人的呼吸道护理

高原地区实行体外循环 (ＣＰＢ)心脏手术可引起急性肺功能损伤、肺动脉高压 ,进一步加重ＣＰＢ引起的肺损伤[1] ,影响病人预后 ,加重呼吸道并发症的发生。我院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月在海拔 36 5 8ｍ的高原地区对 5 3例病人行ＣＰＢ心内直视术 ,效果满意。现将护理报告如下。1　临床资料　　本组 5 3例 ,男 2 0例、女 33例 ,年龄 0 .938.0岁 ,平均12 .7岁。藏族 2 8例 ,汉族 2 5例。术前经彩超测定 4 1例并发程度不等的肺动脉高压 ,术前肺动脉平均压 (ＭＰＡＰ) 2 2 5 7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。均在全麻ＣＰＢ下手术…     

白血病化疗期间并发感染的防护

白血病是造血系统的恶性肿瘤,其治疗手段主要是化疗,缓解临床症状、延长生存期;但化疗又有一定的不良反应,尤其骨髓抑制及中性粒细胞减少,使机体抵抗力下降,极易并发感染,主要有口腔感染、皮肤感染、肛周感染、肺部感染等,而感染又是导致死亡的主要原因之一。因此,感染的防护措施是整个化疗过程中的重要环节,现将护理体会报告如下。     

高原地区上消化道出血患者的循证护理

目的　探讨循证护理在高原地区上消化道出血患者临床护理中的应用方法和效果 ,为高原地区上消化道患者的临床护理工作提供理论依据。方法　根据高原地区上消化道出血患者的病因 ,临床表现进行循证分析 ,研究临床护理方法 ,并作动态监测。结果　实施循证护理以后 ,患者一周内上消化道出血控制率由原来的为 81%上升到 96 % ,而死亡率、肺水肿或脑水肿的发生率分别由原来的 7.1% (11/ 15 6 )、8.9% (14 / 15 6 )下降到 1.5 % (3/ 175 )、1.1% (2 / 175 )。经统计学分析 ,两组病例的三个指标之间均有显著性差异 ,P <0 .0 5。结论　开展循证护理以后 ,上消化道出血患者的治疗成功率已明显增高 ,而死亡率和不良反应发生率已明显下降。实践表明循证护理较以往的经验护理具有明显的科学性和优越性