ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药状况研究

目的 研究ICU病房呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及其耐药状况,旨在减少抗生素的经验性用药和滥用,减少VAP发生,降低病死率.方法 对2004年10月～2006年6月ICU病房机械通气患者气管深部痰液,支纤镜吸痰标本进行细菌学培养,药敏采用K-B法和梅里埃ATB药敏试条.结果 131例患者中机械通气发生VAP 62例,发生率47.3%,死亡率19.9%,病原菌以革兰氏阴性菌为主占60.6%(186/307),其中嗜麦芽窄食单胞菌18.2%占据第一,革兰氏阳性球菌占25.1%(77/307),真菌占14.3%(44/307);药敏试验除嗜麦芽窄食单胞菌外,头胞他啶、头胞吡肟、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在4%～30%之间,亚胺培南的耐药率0%,万古霉素耐药率0%,二者仍是ESBLs、MRS首选药物.结论 ICU病房VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性球菌及真菌感染,病原菌多重耐药性增加,特别是嗜麦芽窄食单胞菌感染上升给临床治疗带来的困难,应受到重视.     

神经元特异性烯醇酶在早期评估新生儿缺氧缺血性脑病预后中的价值

目的探讨神经元特异性烯醇酶(NSE)、新生儿行为神经测定(NBNA)缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度和CT分度等方法在HIE预后判断早期评估中的意义.方法对30例HIE患儿在生后第2天检测血清NSE浓度,生后7d内进行临床分度、CT分度和NBNA评分,10例足月新生儿为对照组.结果HIE组血清NSE浓度明显高于对照组.重度HIE组的NSE高于轻、中度HIE组.HIE组的NBNA评分低于对照组(P＜0.01),重度HIE组的NBNA低于轻、中度HIE患儿.头部CT呈轻、中、重度改变的HIE患儿NSE浓度高于对照组;NBNA评分低于对照组,其中重度CT改变的HIE患儿NSE高于轻、中度组,NBNA则低于轻、中度组.血清NSE浓度分别与HIE临床分度、CT分度呈正相关,与NBNA评分呈负相关;HIE临床分度、CT分度、NBNA及血清NSE浓度预测预后的敏感性分别为100%、100%、85.71%、和100%,特异性分别为45.45%、45.45%、51.66%和58.33%.结论血清NSE浓度对HIE预后的预测价值较高,为HIE预后的早期评估提供了新的参考指标.     

社区高血压患者多代谢异常的横断面研究

目的：了解社区高血压患者多代谢异常的流行病学特征分布情况，探索高血压患者合并代谢异常的相关因素。方法：对佛山市桂城社区35岁及以上人群中1620名原发性高血压病人合并多代谢异常的分布特点进行描述和分析。研究的主要代谢异常包括脂代谢异常、糖尿病及肥胖。结果：高血压患者中有61．98％合并其他的代谢异常，合并1、2、3种代谢异常者的比例分别为51．30％、10．25％和0．43％。合并脂质代谢异常、糖尿病、肥胖的比例分别为54．94％、10．74％、7．41％。女性高血压患者合并代谢异常的比例（65．35％）高于男性（59．34％）（72=6．12，P〈0．05）。高血压患者中合并代谢异常的比例随着年龄的增长而上升（x^2=12．80，P〈0．05）。55岁以上患者有63．97％合并1种以上的代谢异常，高于55岁以下55．00％的比例（x^=9．56，P〈0．005）。绝经期后女性患者合并多种代谢异常的比例（69．33％）显著高于绝经前（43．64％）（x^2=27．11，P〈0．005）。结论：社区高血压患者合并其他代谢异常的比例较高，在该人群中除进行常规降压治疗外，应着重控制脂质代谢紊乱、糖尿病，以减少冠心病的发生。     

乡(镇)卫生院消毒供应室达标建设的体会

南海市卫生局在全市17所乡(镇)卫生院开展了消毒供应室达标建设,通过提高认识、制定指标、培训人员、派员督导、检查评比、组织验收,使软硬件建设取得了显著成效,供应室供应的灭菌物品合格率从51.6%上升为3年持续100%合格.1998年在全国率先实行乡(镇)卫生院供应室达标验收,1999年以优异成绩通过佛山市的达标复审.笔者详细介绍了乡(镇)卫生院供应室达标建设成功的经验及体会.     

参麦注射液佐治极重型原发性血小板减少性紫癜的临床观察

对极重型ITP45例随机分为治疗组及对照组。治疗组25例,对照组20例,治疗组加用参麦注射液(2岁10ml,2～5岁20ml,5～9岁20～40ml)溶解于10％葡萄糖100～250ml中静滴,每日1次,10d为1疗程,并同时应用人血丙种球蛋白每天400mg/kg冲击治疗5d及地塞米松每天1.5～2mg/kg,对照组除未用参麦注射液静滴外,余同治疗组,结果两组间疗效有明显差异(P<0.O5),提示参麦注射液有一定的保护骨髓造血功能及明显的升血小板功能,能改善全身状况,增强疗效。     

供应室开展科研活动的方法与体会

通过供应室开展的７项科研活动，作者就其方法、步骤、选题以及严密的科学性等方面进行了总结。说明了在供应室开展科研活动的可行性和必要性，开展科研活动，提高了供应室的工作效率与工作质量，取得了社会效益和经济效益，是促进供应室工作科学化、规范化不可缺少的重要工作     

神经元特异性烯醇酶在早期评估新生儿缺氧缺血性脑病预后中的价值

目的探讨神经元特异性烯醇酶(NSE)、新生儿行为神经测定(NBNA)缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度和CT分度等方法在HIE预后判断早期评估中的意义。方法 对30例HIE患儿在生后第2天检测血清NSE浓度,生后7 d内进行临床分度、CT分度和NBNA评分,10例足月新生儿为对照组。结果HIE组血清NSE浓度明显高于对照组。重度HIE组的NSE高于轻、中度HIE组。HIE组的NBNA评分低于对照组(P<0.01),重度HIE组的NBNA低于轻、中度HIE患儿。头部CT呈轻、中、重度改变的HIE患儿NSE浓度高于对照组;NBNA评分低于对照组,其中重度CT改变的HIE患儿NSE高于轻、中度组,NBNA则低于轻、中度组。血清NSE浓度分别与HIE临床分度、CT分度呈正相关,与NBNA评分呈负相关;HIE临床分度、CT分度、NBNA及血清NSE浓度预测预后的敏感性分别为100％、100％、85.71％、和100％,特异性分别为45.45％、45.45％、51.66％和58.33％。结论血清NSE浓度对HIE预后的预测价值较高,为HIE预后的早期评估提供了新的参考指标。     

三效热原灭活剂对注射器去热原方法探讨

用２％三效热原灭活剂加入超声波清洗机中，以三种不同的消毒、去污、去热原步骤同时进行的超洗方法，通过对３７０副注射器作鲎试验，结果表明：对注射器采用２％三效热原灭活剂超声波清洗机超洗５ｍｉｎ后，挂壁４ｈ以上，再用２％三效热原灭活剂超声波清洗机超洗５ｍｉｎ，然后常规清洗、精洗、灭菌的处理方法，既可去热原，且操作方便，费用少，值得推广。     

先天性高铁血红蛋白血症(附2例报告)

通过对2例先天性高铁血红蛋白血症的诊治,讨论了本病的病因及诊断、提出在没有特殊检验条件下诊断本病的4项要点。     

皮肤活检对IgA肾病诊断应用的研究

IgA 肾病的发病逐年增多,但病因不明,诊断困难,根据国外资料,作者首先对26例临床符合IgA 肾病的患儿进行皮肤活检,在免疫荧光显微镜下观测皮肤毛细血管壁上IgA、IgG、IgM 及(或)C_3等沉积情况.结果20/26例呈阳性占76.9%,其IgA免疫荧光强度+～+++者占85%。说明皮肤活检有一定的免疫病理学意义及辅助诊断IgA 肾病的价值。