非心脏开胸手术后心律失常高危因素分析及防治对策

心律失常是非心脏开胸手术后早期的严重并发症，是增加术后病死率、延长重症监护时间和住院时间的因素。本文旨在分析非心脏开胸手术后发生心律失常的高危因素，以利于找出相应的防治对策。     

开胸手术后肺炎危险因素分析与对策

目的探讨开胸手术后肺炎危险因素及其防治对策。方法回顾性分析380例开胸手术患者的病历资料,按术后是否发生肺炎分为肺炎组(30例)和对照组(60例)。应用单因素和多因素分析方法,分析各变量与肺炎发生的关系。结果术前吸烟史≥10年(每日吸烟量>20支)、慢性支气管炎病史、慢性肺气肿病史、双腔气管插管、留置鼻胃管、术后使用呼吸机>6 h、有明显排痰困难等是开胸手术后发生肺炎的危险因素。结论开胸手术后肺炎的危险因素较多,我们应针对其危险因素予以防控。     

中国9省农村育龄妇女IUD使用及失败现状的流行病学研究

目的:了解中国9省农村育龄妇女IUD使用现状。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对9省农村18922例放置IUD妇女进行横断面及前瞻随访研究。结果:69.9%IUD使用者的年龄≤30岁,农民占61.5%,初中文化程度者占58.7%,有过阴道分娩史者占80.1%,初次放置IUD者占61.8%,在月经间期和哺乳期月经未恢复时放置IUD者各占53.8%和31.3%;放置国家避孕药具采购目录中IUD者占72.1%;76.5%的IUD使用者在乡级计生服务机构放置。近50%的IUD放置人员有大专及本科学历和初级职称。IUD使用12个月总累计失败率(包括妊娠、脱落、下移取器和因症取器)为每百妇女年10.71。不同种类IUD的失败率有较大差别。在哺乳期月经未恢复时及乡级计划生育机构放置IUD的失败率较低。结论:为降低IUD使用失败率,需要对IUD类型进行客观评价,加强对不同时期放置IUD妇女的指导,培训置器人员规范操作。     

有条件现金转移支付：一项全球妇幼健康促进策略

有条件现金转移支付（Conditional Cash Transfer,CCT）策略作为一种“需求方经济补偿手段”,通过提供小额现金激励受益者的特定目标行为,被成功地运用在全球欠发达地区或弱势群体的妇幼营养改善和预防保健工作中。回顾1997—2015年间全球开展的20个妇幼健康促进CCT项目,可以发现CCT策略能促进妇...     

电视辅助胸腔镜技术治疗胸外伤手术前后IL-2与IL-10的变化

目的：通过炎性因子的变化来探讨电视辅助胸腔镜技术（VAST）对胸外伤手术治疗的价值。方法：2004年6月-2006年6月本院收治胸外伤患者76例，随机分为VAST辅助手术组（简称VAST组）和常规开胸手术组（简称对照组），其中VAST组40例，对照组36例。对比检测患者手术前、手术后即刻、术后第1、2、3天的白介素2（IL-2）与白介素（IL-10）变化，并进行重复测量数据分析。结果：两组患者术后均恢复良好，无死亡病例。术前两组IL-2含量无统计学差异，手术后即刻、术后第1、2、3天VAST组IL-2含量（161．01±32．52，156．04±19．77，157．30±23．16，148．42±41．78）ng／L均小于对照组（P〈0．05）；两组IL-10含量在手术前及手术后即刻差异无统计学意义，但术后第1、2、3天VAST组IL-10含量（91．07±13．53，91．89±12．23，85．11±9．71）ng／L均大于对照组（P〈0．05）。结论：VAST辅助开胸手术方法对胸外伤伤者创伤程度小于常规开胸手术。     

云南省2015-2019年5岁以下儿童死亡及潜在减寿年数的地区差异研究

背景　过去几十年里中国政府为降低5岁以下儿童死亡取得了明显成效，但城乡之间仍存在差异。 目的　分析云南省不同地区2015-2019年5岁以下儿童主要死亡原因和减寿情况。方法　按2017年贫困发生率将云南省129个区（县）划分为深度贫困、一般贫困和非贫困三类地区；以云南省疾病预防控制中心“中国疾病预防控制信息系统”的“人口死亡信息登记管理系统”为数据来源，采用死亡率、死因构成比、潜在减寿年数、减寿率、平均减寿年数5个健康测量指标对2015-2019年云南省5岁以下儿童死亡报告数据进行统计描述；采用Poisson回归模型估计云南省各类地区死亡率的变化趋势；采用卡方检验比较各类地区5岁以下儿童死亡地点在不同年份间的差异。结果　云南省5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，变化幅度为-28.23%，年均变化为-7.60%〔95%CI（-8.52%，-6.76%）〕。深度贫困地区、一般贫困地区和非贫困地区的5岁以下儿童死亡率变化幅度分别为-29.51%、-13.34%、-42.66%，年均变化分别为-6.95%〔95%CI（-8.51%，-5.45%）〕、-3.15%〔95%CI（-4.59%，-1.69%）〕、-13.76%〔95%CI（-15.38%，-12.10%）〕。5岁以下儿童在深度贫困地区的主要死亡地点为家中，但有下降趋势；一般贫困地区和非贫困地区的主要死亡地点为医疗机构，亦有下降趋势。贫困地区5岁以下儿童死亡地点在不同年份间的构成比较，差异有统计学意义（P<0.05）。云南省5岁以下儿童2015年和2019年的前三位死因均为出生产伤和窒息、下呼吸道感染及先天性心脏异常，但平均减寿年数值较高的主要为出生低体质量及出生产伤和窒息。结论　云南省5岁以下儿童死亡率在三类地区均呈下降趋势。但鉴于贫困与非贫困地区间仍存在差异，以及早死带来的寿命损失，未来仍需进一步采取干预措施，持续提升脱贫地区的卫生服务能力，同时强化围生期保健和意外死亡的防控。     

云南省计划生育特殊家庭的家庭功能现状及影响因素

目的从家庭功能角度探析计划生育特殊家庭的变化与需求,进一步为特殊家庭的扶助策略和养老政策提供完善思路。方法利用分层随机抽样方法从云南省4个市/县随机抽取98位计划生育特殊家庭的父母作为研究组,同时根据性别、年龄和居住地按1:1的比例匹配普通独生子女家庭的父母作为对照组,通过半结构化问卷和家庭功能评估量表对两类家庭的家庭功能现状和影响因素进行调查分析。结果计划生育特殊家庭和普通独生子女家庭在7个家庭功能维度均存在显著性差异。家庭月收入是家庭问题解决、角色和情感反应维度的保护因素,而年龄则是总体功能(P=0.003)、问题解决(P=0.009)、情感反应(P=0.001)和行为控制维度(P=0.025)的危险因素。农村居住地是角色维度的危险因素(P <0.001)。离异/丧偶是家庭问题解决(P=0.008)、沟通(P=0.038)和情感反应功能(P=0.024)的危险因素。结论计划生育特殊家庭的家庭收入普遍偏低,但却是维系家庭总体功能的重要基础,不同年龄段和居住地也使得不同家庭的需求呈现出差异性,因婚姻导致的情感问题也是这类家庭中年迈父母面临的一大困境。相关政策制定应进一步"精准化"... 更多     

胸部钝性伤致心脏破裂的救治

目的 探讨胸部钝性伤导致心脏破裂的外科救治方法。方法 回顾性总结20例胸部钝性伤致心脏破裂的外科治疗经验。结果 本组存活16例,均痊愈出院,随访3个月,心脏功能正常;死亡4例,其中术中死亡2例,术后死亡2例。结论 胸部钝性伤引起心脏破裂病例并不少见,抢救成功的关键是争取手术时间。心脏破裂部位以右心为多见,手术进路以胸骨正中切口为佳。应强调术中控制出血的有效措施及可靠的心脏破裂修补方法。     

加速康复外科对儿童输尿管结石围手术期并发症、炎性水平及满意度的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)对输尿管结石患儿围手术期并发症、炎性水平及满意度的影响。方法选取2017年1月至2019年12月由本院收治的140例输尿管结石患儿, 应用双色球法将其分为对照组与ERAS组, 每组70例。对照组患儿围手术期给予常规干预, ERAS组患儿给予ERAS干预。对比两组患儿的并发症发生情况、临床指标情况、患儿家属满意度以及血清炎性水平。结果 ERAS组患儿的尿路感染、尿潴留、术后发热、肾周积液等并发症发生率较对照组更低(P<0.05);ERAS组患儿的术后导尿管留置时间、排气时间、肠鸣音复常时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组(均P<0.05);ERAS组患儿的家属对服务态度、病房环境、沟通完整、操作技能、病房巡查、用药宣教、病情讲解7项的满意度总评分高于对照组(P<0.05);经干预, ERAS组患儿的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平均低于对照组(均P<0.05)。结论在钬激光治疗儿童输尿管结石的围手术期应用ERAS能加快术后康复、缩短住院时间、提升就诊满意度, 应用效果良...     

乡村振兴重点帮扶县居民脱贫前后健康素养水平变化及难点分析

目的：比较五个乡村振兴重点帮扶县居民脱贫前后健康素养水平的变化情况,探究健康教育工作中的重难点,为进一步提升教育效果提供依据。方法：采用两次横断面调查设计,通过典型抽样选取云南、贵州、四川五个重点帮扶县,通过多阶段分层随机抽样法分别于2019年和2021年在调查点抽取746名和796名15～69岁常住居民进行问卷调查。结果：重点帮扶县居民总体健康素养水平由2019年的3.22%上升至了2021年的13.82%。脱贫前后,三个方面健康素养水平均有提高,但健康技能素养具备率仍偏低,2021年仅达到7.16%。六类健康问题中,科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗的素养水平提升明显,脱贫前后差距具有显著性(P<0.05),但传染病防治的健康素养具备率仍较低,2021年仅为9.30%;健康信息的素养水平脱贫前后未有提升(P>0.05),2021年仅为4.65%。不同人口特征居民的健康素养水平脱贫后均有提升,但建档立卡贫困人口、45岁及以上、小学及以下学历、农民的总体和分维度的健康素养水平在脱贫后仍远低于其他人群。结论：脱贫前后重点帮扶县居民健康素养水平显著提升,但...