上、下腹部腹腔镜全麻手术中血流动力学及呼吸变化

目的:比较全麻下腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜盆腔附件手术术中体位及气腹变化对血流动力学及呼吸的影响.方法:选择行择期腹腔镜下胆囊切除(LC组)与盆腔附件手术(GL组)患者各20例,静脉注射异丙酚、维库溴铵、芬太尼维持麻醉,持续监测血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、心电图、气道压(Paw)等.于麻醉前(T0)、气腹前(T1)、气腹后仰卧位5 min(T2)、体位改变后即刻(T3)、体位改变5 min(T4)及气腹结束后仰卧位(T5)记录血流动力学指标及呼吸道压力指标,同时行血气分析.结果:两组MAP气腹后升高;组间无明显差异(P＞0.05).体位改变后,两组HR均有减慢趋势,但无统计学意义(P＞0.05).Paw与PETCO2气腹后较气腹前均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);T4时点PETCO2组间比较差异有显著性(P＜0.05).pH值T4时点较麻醉前差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较无明显差异.PaCO2气腹后较气腹前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),T4时点组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:腹腔镜手术中体位变化对血流动力学有一定程度影响;气腹及体位变化对Paw与PETCO2影响明显.对于上、下腹部腹腔镜手术中麻醉管理应特别注意监测呼吸功能变化,防止出现高碳酸血症或呼吸性酸中毒.     

香菇多糖联合紫杉醇通过FGF1/FGFR1抑制乳腺癌细胞的增殖及侵袭转移

目的 探讨香菇多糖（LTN）联合紫杉醇对乳腺癌细胞的生物学功能和作用机制。方法 将MCF-10A细胞、MDA-MB-231细胞和MCF-7细胞随机分为对照组、LTN组、紫杉醇组和联合组。采用四甲基噻唑蓝法检测细胞存活率,伤口愈合实验和Transwell分别检测乳腺癌细胞迁移、侵袭能力,实时荧光定量聚合酶链反应测定FGFR1和FGFR2的mRNA表达,Western blotting法检测FGF1和FGFR1蛋白表达水平。使用GEO数据库分析FGFR1和FGFR2的表达对乳腺癌患者总生存期和无病生存期的影响。结果 1 000μg/mL的LTN与20 nmol/L紫杉醇联合处理时,对正常乳腺上皮细胞的抑制作用最低。与对照组相比,LTN组、紫杉醇组和联合组MDA-MB-231细胞迁移和侵袭能力均下降,联合组MCF-7细胞迁移能力下降（P <0.001）。与对照组相比,联合组MDA-MB-231细胞的FGFR1 mRNA表达,LTN组和联合组MDA-MB-231细胞的FGFR2 mRNA表达均显著下降（P <0.05）。与对照组相比,LTN组和联合组MDA-MB-231细胞FGF1...     

硫酸镍对大鼠睾丸细胞损伤作用

目的 探讨硫酸镍( NiSO4)对雄性大鼠生殖系统损伤的可能机制.方法 选择雄性大鼠32只,随机分为4组,对照组,NiSO41.25、2.50、5.00 mg/kg组;采集附睾和睾丸样本,分别检测精子活率和密度,睾丸细胞活性氧自由基(ROS)荧光强度及其Bax、caspase -3蛋白表达水平.结果 NiSO4 2.50和5.00 mg/kg组大鼠精子活率(分别为68.29％ 、65.29％)和密度(分别为3.03、2.85×106/mL)均明显低于对照组(82.34％和4.80×106/mL)(P＜0.05);睾丸细胞ROS荧光强度(98.59和96.43)则明显高于对照组(62.54)(P＜0.01).与对照组比较,NiSO4 2.50和5.00 mg/kg组Bax蛋白表达量明显升高(P＜0.01),各NiSO4组大鼠睾丸细胞caspase -3前体蛋白表达量明显升高(P＜0.05),且均出现caspase -3切割片段,后者呈剂量效应关系.结论 过量NiSO4暴露可诱导睾丸细胞内大量生成ROS,进而上调Bax蛋白表达并激活caspase -3蛋白,终致生殖损伤发生.     

静脉麻醉和局部麻醉在乳腺区段手术中的临床比较

目的：比较静脉麻醉（IVA）和局部麻醉（LIA）在乳腺区段手术中的效果。方法：收集甘肃省肿瘤医院2004年1月～2009年6月间1029例IVA和627例LIA行乳腺区段切除术的病例,比较两种麻醉方式的镇痛效果、术后感受、不良反应发生率。结果：麻醉后两组MAP均有不同程度升高,但IVA组MAP升高更为显著（P〈0.05）。在切皮和分离肿瘤时,LIA组心率高于IVA组（P均〈0.05）。IVA组具有较好的镇痛效果和术后满意度（P均〈0.05）。LIA组术后恶心、呕吐发生率明显少于IVA组（P〈0.05）。结论：IVA是一种较为理想的乳腺区段手术麻醉方法。     

副神经节瘤麻醉体会

肾上腺外的嗜铬细胞瘤又称副神经节瘤（paraganglioma）,是以嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺为特点的肿瘤,多好发于腹膜后腹主动脉旁神经丛。嗜铬细胞瘤的手术麻醉风险主要在手术中血流动力学的急剧波动,导致高血压危象,并发休克、心律失常、急性左心衰、肺水肿、严重低血压性休克以及脑血管意外等,故麻醉处理难度较大。典型的嗜铬细胞瘤由于临床诊断盟确,术前准备充分,麻醉处理相对规范,而隐匿性嗜铬细胞瘤术前无任何临床症状,处于功能静止状态。因术前未明确诊断及未使用α-阻滞剂,死亡率较高,有报道达43％。现将2例副神经节瘤的麻醉处理体会报告如下。     

丙泊酚靶控输注复合氯诺昔康用于人工流产术

目的：观察人工流产病人应用丙泊酚靶控输注复合氯诺昔康全凭静脉麻醉下的临床效果和安全性。方法：90例ASAI级行择期人工流产术病人，随机分成P、F、L3组，每组30例。P组直接连接靶控输注泵，F组芬太尼0．1mg加入20mL丙泊酚中靶控输注，L组静脉注射氯诺昔康0．15mg／kg后丙泊酚靶控输注。消毒铺单时以1％丙泊酚、血药浓度为3～5μg／mL开始全凭静脉麻醉，逐渐增至5～7μg／mL，当睫毛反射消失时减至3～5μg/mL，术毕停药。结果：P组与F组诱导后3min，脉搏血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MBP）、HR明显下降，与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术中不自主性肢体活动P组显著多于F、L组（P〈0．05）；F组呼吸抑制发生率较P组高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。丙泊酚用量P组显著高于其他两组（P〈0．01）。结论：丙泊酚靶控输注复合氯诺昔康全凭静脉麻醉在人工流产手术中具有丙泊酚用量小，麻醉效果好。呼吸、循环抑制轻之优点。     

老年肿瘤术前应用苯巴比妥钠与咪达唑仑的对比性研究

目的观察老年肿瘤患者术前30分钟使用阿托品、苯巴妥与阿托品、咪达唑仑对呼吸循环的影响。方法120例肿瘤手术患者,年龄60-81岁,随机分为对照组（肌肉注射苯巴比妥100mg与阿托品0．5mg）及实验级（肌肉注射咪达唑仑0．05mg／kg与阿托品0.5mg）,两组患者分别于注射后10min、20min、30min用SIEMENS7250多功能监护仪（德国）观察无创血压、平均动脉压、心率、脉搏、血氧饱和度,镇静评分及遗忘程度。结果镇静评分结果显示：实验组有统计学意义（P=0.000）,对照组无统计学意义;遗忘程度结果显示：实验组没有统计学意义P=0．289）,达到完全遗忘;对照组有统计学意义（P=0．005）,说明遗忘程度有差异。用药前后试验组心率、血压均有不同程度的降低,有统计学意义。使用药物前后各组血氧浓度没有变化,没有统计学意义。结论本研究显示咪达唑仑复合阿托品作为术前用药能够达到效果可靠、且可产生100％遗忘率,其镇静和抗焦虑效果好,特别适合老年患者术前应用。