超声弹性成像在颈部淋巴结结核诊断的价值

目的探讨超声弹性成像在颈部淋巴结结核(CTL)诊断的价值。方法选取98例因CTL就诊的患者为研究对象,选择每例患者最大淋巴结,对其均行常规超声、弹性成像及病理HE检查,对各项超声指标进行统计学分析。结果98例淋巴结结核患者均为多发性颈部淋巴结增大或多个淋巴结融合的颈部肿物。对最大淋巴结的超声表现判定Ⅰ型31枚,超声表现为淋巴结增大,呈类圆形,横纵比0.6~0.9,内部回声较低且不均匀,髓质破坏显著,皮质增厚,血流信号可见且丰富;Ⅱ型35枚,超声表现为淋巴结部分融合呈串珠样,体积较小,横纵比0.5~0.9,内部回声很低且不均匀,边缘不光滑,髓质消失,血流信号极少见,呈条状或短棒状;Ⅲ型19枚:超声表现为淋巴结增生增大显著,形态不规则,横纵比0.4~0.7,内部回声杂乱,内壁不均匀增厚,粗糙不平,伴有高回声的炎性水肿带,可见稀疏血流信号,以静脉血流为主;Ⅳ型13枚,超声表现为淋巴结萎缩,呈长条或椭圆形,横纵比0.3~0.6,内部回声低,血流信号不可见,可见钙化或纤维化灶。Ⅰ型:髓质破坏显著,皮质增厚。Ⅱ型:可见多个典型结核肉芽肿结构,肉芽肿中心无或者仅见微小干酪样坏死区。Ⅲ型:周边为不典型肉芽肿病变,散在朗罕氏细胞,多伴有显微组织增生,中央见大片融合干酪样坏死。Ⅳ型,皮质增厚,可见大片融合干酪样坏死。Ⅰ型、Ⅱ型的病灶硬度介于Ⅲ型与Ⅳ型之间,横纵比较高,Ⅲ型病灶硬度最低,弹性评分最低,横纵比介于Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅳ型之间。Ⅳ型病灶硬度最高,弹性评分最高,横纵比较低。不同分型的淋巴结超声弹性评分和横纵比无线性关系(r=0.463,P=0.078)。结论超声弹性成像在诊断颈部淋巴结结核分型有一定的临床意义。