兔肌源性干细胞的分离及诱导分化为成骨细胞的观察

目的：探讨兔肌源性干细胞的分离、鉴定和诱导分化的方法。方法：取2月龄幼兔臀肌1g，采用胶原酶，dispase，胰蛋白酶分步消化，针头过滤，差速贴壁法分离肌源性细胞。用锥虫蓝染色细胞计数描记生长曲线，MTT法间接反映细胞增殖活性。作Bc1-2，Desmin免疫细胞化学染色鉴定肌源性细胞。用分化培养基(DMEM 5mL／L FBS 50mL／L HS 10mg／L BMP2 5g／L 维生素C 10mmol／L β-甘油磷酸钠＋10mg／L 地塞米松 10g／L 青霉素／链霉素)诱导细胞分化，用Osteocalcin，碱性磷酸酶，Ⅰ型胶原免疫细胞化学染色鉴定成骨前体细胞。结果：用上述方法分离的肌源性细胞呈短梭形或多角形，体积明显小于肌细胞，24h贴壁，接种后36h开始增殖，生长有明显的方向性，原代肌源性干细胞对数生长期为7～9d，16d汇合。第3代肌源性干细胞接种后第3～5天为对数生长期，约8d汇合。细胞汇合后少部分细胞出现双核或三核，甚至出现核链，显示肌细胞分化倾向。约60％～70％的原代肌源性干细胞Bc1-2，Desmin免疫细胞化学染色呈阳性。用成骨细胞分化培养基中培养2周后，大部分细胞Osteocalcin碱性磷酸酶，Ⅰ型胶原免疫细胞化学染色呈阳性，显示其成骨前体细胞分化。结论：用上述方法分离的肌源性细胞具有干细胞特征，并能在体外分化为成骨前体细胞和肌起源细胞，是一种组织特异性干细胞，即肌源性干细胞。     

手术治疗髋臼双柱型骨折33例疗效观察

目的探讨手术治疗髋臼双柱型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2011年1月该院收治的髋臼双柱型骨折患者33例手术治疗的疗效。结果解剖复位20例(61%),满意复位11例(33%),不满意复位2例(6%)。髋关节功能恢复优22例(67%),良9例(27%),可2例(6%),优良率94%。并发症为异位骨化4例(12%),骨关节炎3例(9%),股骨头缺血性坏死2例(6%)。结论正确处理合并症、选择恰当手术入路、解剖复位关节面是髋臼双柱骨折手术治疗取得满意临床疗效的关键。     

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目的 探讨影像学检查(image examination，IE)对闭合性腹部损伤(closed abdominal injuries，CAI)的诊断价值。方法 1997—2003年间对142例血流动力学稳定的闭合性腹部损伤病人行影像学检查，结合术中所见，分析比较IE的准确性和差异。结果 IE阳性112例病人中，104例经剖腹探查术证实有腹腔脏器损伤，8例假阳性；30例IE阴性病人，真阴性19例，假阴性11例；敏感性为90．4％，特异性为70．4％，准确性为86．7％。结论 IE具有早期诊断价值，IE阳性对判断腹腔内实质性脏器损伤的特异性最高，IE阴性，需行进一步检查排除其他隐匿性损伤；结合临床表现及其他辅助检查综合分析，准确性会更高。     

H1—拮抗作用对内毒素休克猪心血管,肺及免疫功能紊乱的影响

组胺在高动力脓毒性休克早期的确切作用尚不清楚，因而本研究采用随机，对照及双盲法观察Ｈ１－拮抗剂二甲吡茚（ｄｉｍｅｔｈｉｎｄｅｎｅ）对高动力性休克猪的影响，麻醉后对照组（ｎ＝６）猪输注ＬＰＳ５μｇ／ｋｇ／ｈ致高动力性休克，表现为平均动脉压和全身血管阻力下降，肺血管阻力和平均动脉压上升，治疗组（ｎ＝６）输注ＬＰＳ前１５分钟给二甲吡茚预处理可显著抑制全身血管阻力的降低（Ｐ〈０．０５）和平均肺动脉压（ＭＰ     

高原与平原冲击波物理参数和生物效应的比较研究

目的比较高原冲击波与平原冲击波的物理参数和生物效应。方法实验猪25只，随机分为高原组15只和平原组10只，分别布放于距离爆心5．0m和6．0m处，用10kg TNT爆炸致空气冲击伤，用压力传感器测定冲击波物理参数，观察伤后28h动物存活情况和大体形态学改变。结果高原组与平原组相比，冲击波传播速度两组间差异未见显著性，高原组超压峰值总体趋势稍低于平原组，但正压持续时间和冲量总体趋势略高于平原组。伤后28h高原组动物存活12只，平原组存活8只。病理形态学改变主要表现为不同程度的肺出血和肺水肿，部分动物有肠道浆膜下出血和心内膜下出血，高原组与平原组相比，肺损伤程度更重，可加重1个等级。结论高原环境下冲击波传播速度未见明显改变，超压峰值有所降低，持续时间和冲量有所增加，肺损伤程度更重。     

微创前外侧入路和后外侧入路初次全髋关节置换术近期疗效对比

目的:比较微创前外侧入路(orthop dische chirurgie München,OCM)与常规后外侧入路(posterolateral approach,PLA)在初次全髋关节置换中的早期临床疗效。方法:分析2014年8月至2016年10月重庆市第四人民医院收治的82例行初次全髋关节置换术患者,根据入路方式不同随机分为OCM组与PLA组,分别对2组的切口长度、手术时间、手术总出血量、输血率、术后开始下床时间、术前与术后髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、术后放射学检查假体位置等进行对比评估。结果:2组在切口长度,手术时间,手术总出血量,术后开始下床时间,术后24 h、48 h、72 h VAS及术后1周、1个月、3个月Harris评分比较,差异均有统计学差异(P<0.05);而2组输血率,术后1周VAS,术后6个月、12个月、24个月髋关节Harris评分及假体位置无统计学差异(P<0.05)。2组患者均无脱位情况发生,OCM组患者1例(0.71%)术中发生股骨距骨折,经钢丝环扎固定处理,随访过程显示假...     

桡骨远端粉碎性骨折动态及静态外固定支架治疗疗效分析

目的探讨外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效,比较动态外固定和静态外固定的疗效差异。方法选择2007年1月～2010年12月我院收治的桡骨远端粉碎性骨折患者78例为研究对象,按收治日期随机分为动态外固定组（46例）,即外固定支架固定3周后对球面关节进行部分解锁、允许腕关节活动;静态外固定组（32例）,为外固定支架球面关节一直锁定、腕关节固定。两组患者均在入院后2天内行手法复位、外固定支架固定,部分患者加植骨及克氏针固定;外固定架固定6～8周,骨折愈合后拆除。术后6个月采用Dienst评定标准评估腕关节功能。结果外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折有较高的优良率,动态固定组患者临床疗效优良率为91.30%,显著优于静态固定组患者（P〈0.05）。结论动态外固定治疗桡骨远端骨折固定可靠、功能锻炼早及恢复满意,值得临床推广应用。     

关节镜下Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折27例分析

目的探讨关节镜下复位、Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法对2006年6月至2010年4月采用关节镜下herbert钉固定治疗的27例胫骨髁间棘骨折患者进行回顾性分析。按Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型17例,Ⅳ型4例。结果平均随访15.7个月,所有患者膝关节症状基本消失,Lachman试验均阴性,术后6个月Ly-sholm评分(90.4±2.9)分,术后12个月Lysholm评分(93.3±3.4)分。结论关节镜下Herbert钉固定可靠、对关节腔影响小,是治疗胫骨髁间棘骨折的理想固定材料之一。