超声检查肱动脉FMD和sCD40L对急性冠状动脉综合征的预测价值

［摘要］　目的　探讨超声检查肱动脉血流介导性舒张（FMD）和血清可溶性细胞分化抗原40配体(sCD40L)对急性冠状动脉综合征（ACS）的预测价值。方法　随机入选39名健康志愿者、39例稳定性心绞痛患者（SA组）和79例急性冠状动脉综合征（ACS）患者。ACS患者包括不稳定性心绞痛患者49例（UA组）,急性心肌梗死患者30例（AMI组）。用超声检查肱动脉FMD,并用ELISA法检测血清sCD40L的含量。研究ACS患者肱动脉FMD和血清sCD40L的变化。用Pearson相关性分析ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平的关系。结果　肱动脉FMD正常对照组（9.52±2.54）%,SA组(5.35±1.24)%,UA组（3.32±1.41）%,AMI组（3.26±1.32）%,ACS患者肱动脉FMD下调（P<0.05）。血清sCD40L正常对照组（1.21±0.31）ng/ml,SA组（4.12±0.98）ng/ml,UA组（12.86±2.67）ng/ml,AMI组（13.95±2.83）ng/ml,ACS患者血清sCD40L升高（P<0.05）。ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平呈负相关,r=-0.708,P=0.000。结论　超声发现肱动脉FMD下调,血清sCD40L升高,对ACS有预测价值。     

应用普通腹部B超筛查胎儿先天性心脏病的探讨

目的：探讨应用普通腹部B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病的可行性及临床价值。方法：应用普通腹部B超通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、“十字交叉”完整性及主、肺动脉与心室连接情况等明显标志筛查明显的胎儿先天性心脏病。异常者经彩超复查并送其他合作医院或省级权威部门再次做彩超检查、确认，并追踪至雕儿引产或出生后，取得尸解或心脏彩超结果。结果：筛查基本上能获得较满意的胎儿心脏二维声像，胎心结构清楚。总共发现单心室、心内膜垫缺损及三尖瓣闭锁并大动脉转位等严重的胎儿先天性心脏病16例。所有病例均能观察到较明显的相应的结构改变的二维声像。发现两例“假阴性”病例，可能与早期经验不足有关。未出现真的“假阳性”病例。结论 应用普通腹部B超检查广泛性筛查胎儿先天性心脏病是可行的，对提高胎儿先天性心脏病的检出率及支持优生优育政策的推行有着重大意义。     

超声观测胎儿胸腺的临床意义

目的超声观察胎儿胸腺并应用改良Simpson法公式计算其体积,建立正常值参考范围,旨在发现胸腺发育异常及其临床意义。方法检查胎龄20～39+孕周无明显异常胎儿,选取在三血管或三血管气管切面,应用改良Simpson法测量胸腺的容积(体积),计算正常值范围,采用回归分析各测量项与孕龄的关系。并依此进行胸腺筛查。取不同孕期胎儿,分析其体积正常值范围。结果胎龄20～23+周时胸腺体积平均值(0.91±0.29)cm3;24～27+周时为(2.65±0.62)cm3;28～31+周时为(4.78±1.25)cm3;32～35+周时为(6.43±1.39)cm3;36～39+周时为(10.65±1.92)cm3。共检出了7例胎儿胸腺减少。结论胎儿胸腺体积随胎龄的增长而增长,高分辨力超声能清楚地显示胸腺。改良Simpson法测量胎儿胸腺体积是评估其大小的可行方法之一。     

妊娠晚期合并急性心肌梗死1例

１　病例报告　患者,２５岁,Ｇ１Ｐ０,孕３２周。既往体健,孕５月时曾患“感冒”,已治愈。１９９８年１２月２８日因下腹疼痛收住妇产科,经过处理后病情好转。１９９９年１月３日凌晨０∶３０无明显诱因突然出现胸闷、气促、肢端发绀、手足冰冷。即查心电图提示：交界区逸搏心律,Ⅲ°房室传导阻滞。半小时后复查提示：ａＶＦ、Ⅲ、Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３Ｒ～５ＲＳＴ段呈弓背形上抬０．１～０．１５ｍＶ,考虑急性右室、下壁、前间壁心肌梗死,转心血管内科治疗。其后,上述导联ＳＴ段持续弓背上抬,并出现Ｔ波倒置,符合心梗演变,次日出…     

超声经胎盘及宫颈内口切面筛查前置血管的临床应用价值

目的:探讨超声经胎盘及宫颈内口切面诊断前置血管的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月就诊于华南理工大学附属第六医院行产前超声诊断前置血管孕妇的超声声像图特征和临床资料,追踪和回溯我院产前超声检查结果,并随访妊娠结局和术中、术后病理结果。结果:最终纳入12例诊断血管前置且顺利分娩的孕妇,其中超声正确诊断前置血管11例,误诊1例,中孕经腹及晚孕经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确性91.6%(11/12),敏感度91.6%(11/12)。结论:经胎盘和宫颈内口切面彩色多普勒超声对筛查前置血管具有重要的临床诊断价值,中孕期经腹超声筛查是重要的时机和手段。     

急腹症的超声检查及诊断分析

目的探讨超声检查在急腹症临床疾病诊断中意义。方法回顾分析超声首诊135病例以"腹病查因"病人,后经手术或其他检查确诊的病例。结果经超声检查发现腹部、盆腔、心脏、血管等部位的病变,阳性率83.7%,总符合率90%。结论对于急腹症患者,超声检查是一种简便、实用、经济和无痛的方法,对临床诊治具有重要意义。     

健康人及高心收缩功能患者的下肢远端动脉多普勒形态改变的探讨

目的探讨健康人及高心收缩功能患者下肢远端动脉多普勒频谱形态改变。方法分别对健康人88条、早期高血压患者45条、早期甲亢患者38条胫前动脉远端进行脉冲多普勒超声检查。结果健康人下肢胫前动脉中多普勒频谱三相波占64%,二相波占18%,四相波占18%。早期高血压者EF值,舒张晚期反向血流(Vre2)与健康者比较,P值&lt;0.05,早期甲状腺功能亢进(甲亢)者心功能EF值,主动脉瓣血流峰值(AV)。Vre2与健康者比较,P值&lt;0.01,早期高血压、甲亢者舒张晚期反向血流出现百分比与健康人比较,P值&lt;0.05。结论(1)正常健康人下肢胫前动脉多普勒波型不但有三相型、二相波型,还可出现四相波型,高心收缩功能患者下肢血流速度(舒张期反向)均与正常有显著差异;(2)运动、体力劳动及心功能和主动脉瓣血流速度均可影响血流波型改变。     

冠心病支架植入术后超声心肌灌注显像的初步研究

目的初步探究实时超声心肌造影(MCE)评价经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注情况的应用价值。方法 8例因胸痛就诊的临床诊断为冠心病或疑似冠心病患者纳入此项研究。结果 7例患者确诊冠心病,并行PCI治疗。8例患者共记录图像清晰的有效节段为51个,其中7例确诊为冠心病的患者共记录43段。1例患者MCE检查发现2个节段灌注欠佳,但心肌酶谱及心电图检查为阴性,未行PCI治疗。以CAG为标准,MCE对LAD病变的检出率为100%,对LCX病变的检出率为60.0%,对RCA的检出率为66.7%。结论①MCE可以客观的反映PCI术后心肌的再灌注情况;②冠脉造影显示狭窄血管腔<50%的冠脉分布区,也会出现心肌灌注异常,进一步证明实时超声心肌造影可以补充冠脉造影的不足,准确地反映心脏微循环。     

超声弹性应变率比值对颈部淋巴结病灶良恶性鉴别诊断的价值

目的：探讨超声实时组织弹性成像（URTE）应变率（Strain ratio,SR）比值对颈部淋巴结（CLN）病灶良恶性鉴别诊断的价值。方法：对经手术或病灶组织活检病理证实的144例共376个CLN病灶进行URTE检查,获取弹性成像图后,启动弹性成像SR比值测量软件,测量病灶与周围对照组织的SR比值,以病理诊断为标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线确定SR比值的临界值。结果：CLN良性病灶SR比值：1.28±0.45;恶性病灶SR比值：2.21±0.68。二者差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。通过ROC曲线确定SR比值为1.68,对应的诊断敏感性为86.9%,特异性为86.3%,准确性为86.70%,约登指数（YI）为0.732,ROC曲线下面积（AUC）为0.915。结论：SR比值可用于CLN良恶性病灶的鉴别诊断,为URTE检查提供了较客观的量化指标。     

超声声像在急性胃肠穿孔中的诊断价值

目的:探讨超声声像对急性胃肠穿孔的诊断价值。方法:回顾分析25例进行超声检查时均未被临床确诊的急性胃肠穿孔患者,总结该组病例当时超声表现。结果:术前有明确超声表现的22例,以不定量腹腔积液为主要表现(20/25);其次为腹腔游离气体(9/25),腹部包块(5/25),无一例探查到明确穿孔部位,阳性率88%。结论:超声对急性胃肠穿孔的诊断有重要的指导价值。