左半结肠癌梗阻一期切除吻合26例分析

自 1996～ 2 0 0 2年对 2 6例左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合均获成功 ,现分析如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 4 2～ 6 3岁 ,平均 5 0 .4岁。Dukes分期 (以第 5版外科学教材为准 ) A3期 1例 ,B期 6例 ,C1期 8例 ,C2期 9例 ,D期 2例 (D期中不能行癌肿切除者不在此列 ) ,C、D期病例约占 73.1%。癌肿位于降结肠 12例 ,位于乙状结肠 14例。全部行急诊手术 ,一期切除端端吻合术。术后全部一期愈合 ,无 1例并发症。2　讨论2 .1　传统手术的优缺点　左半结肠并急性肠梗阻的传统手术方式为分期手术 ,即在急诊期先行梗阻近…     

不同冰敷方式对急性闭合性软组织损伤处理效果的影响

目的  探讨急性闭合性软组织损伤急性期冰敷处理的最佳时间和最佳方式。方法  选用健康家兔48只，随机分为持续冰敷组和间断冰敷组，对照组采用自身对照的方法，观察各组兔子损伤后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h及72 h 6个时间点的损伤肢体肿胀值，以及24 h、48 h及72 h组损伤部位的皮肤颜色、出血点、皮下瘀斑变化以及组织病理变化情况。结果  损伤肢体肿胀值：持续冰敷组、间断冰敷组与对照组比较各组间差异有统计学意义（P =0.000）；皮肤颜色打分仅48 h时各组间以及持续冰敷组在不同时间点间的差异有统计学意义；出血点打分各组比较差异无统计学意义；皮下瘀斑打分仅持续冰敷组、对照组在不同时间点有差异；组织病理变化：冰敷（包括持续冰敷和间断冰敷，下同）组与对照组比较在48 h和72 h时有差异，其他时间点的两两比较没有明显差异。结论  对急性闭合性软组织损伤早期48 h以内给予冰敷处理较为理想，持续冰敷比间断冰敷效果更好。

     

颅内前循环动脉瘤的锁孔手术治疗

目的探讨锁孔入路治疗颅内动脉瘤的手术技术和治疗效果。方法采用锁孔入路对85例术前Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级的颅内前循环动脉瘤实施手术治疗,其中75例行经翼点锁孔手术入路,10例经眉弓锁孔入路手术,骨瓣大小4 cm×3 cm。结果85例动脉瘤显微镜下手术成功夹闭。翼点入路术中动脉瘤破裂1例,眉弓入路术中动脉瘤破裂1例,1例出现手术后急性硬膜下血肿。患者术后1-3月复诊,恢复良好82例(96％),轻残3例(4％)。结论锁孔入路显微手术夹闭动脉瘤创伤小,并发症少,手术效果满意。     

胆道探条致胆总管远端穿通伤102例分析

医源性胆管损伤临床中仍时有发生。据统计 ,开放法胆囊切除 ,术中的胆管损伤发生率约为 0 .2 % ,腹腔镜切除术约为0 .32 % ,小切口胆囊切除术为 0 .34% [1 ] ,而胆道探条致胆管远端损伤的报告极少 ,尚缺乏统计学资料 ,其实临床中此类损伤并非少见 ,只是未予报道而已。我院近 5a来所施行的用胆道探条探查胆总管远端 1 0 2例 ,分析如下。1　临床资料本组男 47例 ,女 55例 ,年龄最小 2 6岁 ,最大 72岁 ,平均57.6岁 ,均为胆总管下段结石形成梗阻。急诊手术 59例 ,非急诊手术 43例 ,术中见胆总管直径最小 1 2 mm,最大 2 6mm,平均1 5.2 mm。切开胆…     

创伤模拟人在创伤急救技能培训中的应用研究

目的提高学生的创伤急救技能,迅速适应临床实践工作,并进一步完善临床技能实验教学模式。方法利用创伤模拟人对40名临床医学专业的本科实习生进行创伤急救技能的考核,然后给予4学时的创伤急救技能培训,教学结束后进行综合模拟演练,并进行考评及问卷调查。将培训前后的考评及问卷调查结果进行比较。结果培训前的考核成绩及格率为3.1%;培训后的及格率达100%,显著高于高级综合模拟人教学前(P<0.05)。问卷调查结果平均分为96分。结论采用创伤模拟人进行创伤急救技能培训的教学模式,有助于学生熟练掌握创伤急救技能,明显提高了教学效果。     

亚硒酸钠联合高压氧对创伤性颅脑损伤大鼠模型治疗作用的机制研究

目的探讨亚硒酸钠联合高压氧对颅脑损伤大鼠模型治疗作用的机制。方法 30只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组(脑损伤组)、联合组(亚硒酸钠联合高压氧处理组)。然后建立大鼠闭合性颅脑损伤模型,以NSS评分将损伤程度统一为中度颅脑损伤程度。有高压氧的组别伤后0.5、24.0、48.0h做高压氧治疗,各组均以72h统一留取标本,组织匀浆检测MDA、SOD以及GSH的含量;提取组织总RNA,real-time PCR检测bcl-2以及caspase-3mRNA的表达;免疫组化检测皮质区和海马区的caspase-3表达及分布。结果 (1)与正常组相比,模型组MDA含量大量增加(P<0.05),SOD及GSH的含量均显著降低(P<0.05);与模型组相比联合组的大鼠MDA含量均显著下降,SOD和GSH含量均显著升高(P<0.05)。(2)与正常组相比,模型组bcl-2的mRNA表达明显降低(P<0.05),而caspase-3的mRNA则显著增加(P<0.05);与模型组相比,联合组的大鼠均提高了bcl-2的mRNA表达(P<0.05),降低了caspase-3的mRNA的表达(P<0.05)。免疫组化结果也显示在皮质区和海马区联合组的大鼠显著减少了caspase-3的阳性表达。结论亚硒酸钠联合高压氧治疗创伤性颅脑损伤(TBI)是通过降低氧自由基的生成,增加自由基清除剂的产生和凋亡抑制因子bcl-2的表达以及抑制细胞凋亡蛋白caspase-3的表达而实现的。