江岸区学龄前儿童单纯性肥胖现状调查及影响因素分析

目的 调查江岸区学龄前儿童单纯性肥胖现状,并对其影响因素分析,以期为儿童单纯性肥胖的预防工作提供参考依据。 方法 选取2017年1—12月在江岸区妇幼保健院接受健康体检的3~6岁儿童,按纳入排除标准筛选样本量,WS-RT-3型幼儿智能体检仪测量儿童身高及体重,参照“WHO 0~7岁儿童身高体重评价标准”计算儿童肥胖度(fat, F),并采用自制问卷调查儿童出生情况、适应性行为、饮食、每日户外活动时间、父母是否肥胖、家庭月收入水平、父母文化程度、父母对肥胖危害的了解程度、父母对营养知识的了解程度等因素;采用单因素χ²检验及多因素logistics回归分析江岸区学龄前儿童单纯性肥胖的影响因素。 结果 本次共调查江岸区600名学龄前儿童,其中单纯性肥胖占比14.17%(85例);不同性别(χ²=7.638,P=0.177)、不同年龄(χ²=12.500,P=0.641)的学龄前儿童的肥胖度分布比较差异无统计学意义;单因素χ²检验分析显示单纯性肥胖组(包括轻度、中度及重度肥胖)与对照组(包括消瘦、正常、超重儿童)在出生胎龄、分娩方式、喂养方式、辅食时间、儿童食欲、家庭人均月收入水平、父母文化程度及父母对肥胖危害的了解程度上比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但出生体重、适应能力商数(adaptability quotient,ADQ)分级、高脂高热量进食情况、甜食进食情况、进餐速度、户外活动时间、父或(和)母肥胖、父母对营养知识的了解情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05);logistics回归分析,出生体重偏重(OR=1.984)、ADQ分级轻度缺损(OR=1.738)、进餐速度快(OR=3.007)、户外活动时间短(OR=2.061)父母对营养知识的了解程度略有了解或不了解(OR=1.652)是儿童单纯性肥胖的独立危险因素。 结论 江岸区学龄前儿童单纯性肥胖患病率处于相对较高水平,应重视江岸区学龄前儿童单纯性肥胖现状,针对单纯性肥胖的相关危险因素,应重视出生体重为4.0 kg~及父或(和)母肥胖儿童的单纯性肥胖风险,并积极提升儿童适应性行为,规范进餐速度,延长户外活动时间,提升父母对营养知识的了解程度。     

肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌患者的疗效及安全性

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌患者的疗效及安全性。方法 124例肝癌患者分为对照组和观察组。对照组接受肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组接受肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗。比较2组影像检查、复发率及血液等指标。结果 2组甲胎蛋白、肿瘤最大直径有显著差异(P0.05)。观察组复发率较对照组低(P0.05)。观察组3、6个月的疗效、生存率明显优于对照组(P0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗可有效控制患者的病灶部位,降低复发率,提高生存率。     

四肢骨折内固定钢板松动、折断16例原因分析

1995～2007年我院采用钢板内固定治疗四肢骨折取得较好临床效果,多数患者愈合好,功能尚满意;但也有钢板松动、折断等现象。本文就16例钢板失效患者的原因分析报告如下。     

依达拉奉对惊厥持续状态大鼠海马IRE1 mRNA表达及神经元凋亡的影响

目的：探讨依达拉奉（EDA）对惊厥持续状态（SC）后大鼠海马内质网应激关键标志分子IRE1表达及神经元凋亡的影响。方法：将19~21 d日龄的Sprague-Dawley大鼠随机分为SC组、EDA组、对照组。其中SC组、EDA组再按SC后处死时间点不同分别分为4,12,24,48,72 h 5个亚组;每组均8只。用RT-PCR检测SC后海马IRE1 mRNA的表达。用原位细胞凋亡检测法（TUNEL）观察神经元凋亡细胞数。电镜观察海马CA1区神经元超微结构变化。结果：①RT-PCR 结果：SC组4 h和12 h时间点IRE1 mRNA含量较对照组明显升高,差异有非常显著性（P<0.01）;EDA组4,12,24 h时间点IRE1 mRNA含量显著高于SC组对应时间点及对照组的含量,差异有非常显著性（P<0.01）。②TUNEL结果：SC组12~72 h时间点TUNEL阳性细胞数多于对照组,差异有显著性（P<0.01）,且SC组TUNEL阳性细胞数随惊厥持续时间延长而增加。EDA组12~72 h时间点TUNEL阳性细胞数较SC组明显减少,差异有显著性（P<0.05或P<0.01）,但仍高于对照组,差异有显著性（P<0.05或P<0.01）。③ 电镜观察结果：SC组及EDA组4 h后即开始出现核周细胞器的改变,12 h后出现明显细胞核的改变。其中SC组细胞凋亡严重,EDA组凋亡较轻。结论：EDA可能通过上调IRE1的表达及维持其活性而缓解内质网压力而发挥对神经元的保护作用,有望成为在体抑制内质网应激的有效药物。 ［中国当代儿科杂志,2009,11（6）：471-475］     

CDKL5基因突变相关早发性癫痫脑病4例的临床特征北大核心CSCD

目的探讨CDKL5基因突变相关早发性癫痫脑病患儿的临床表型特点。方法收集2013年9月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科门诊及病房收治的不明原因早发性癫痫脑病患儿详细的临床资料,采集患儿及其父母外周血,应用疾病基因靶向二代测序技术进行癫痫基因测序分析,筛选出4例CDKL5基因阳性突变的患儿,被证实的突变均用Sanger测序验证并明确突变的父母来源。结果4例CDKL5基因阳性突变的患儿均为非特异性早发性癫痫脑病,均为女性,起病年龄40d～2个月（平均为出生后40d）。1例脑电图特征逐渐演变,3例脑电图表现为全导棘波、棘慢波、多棘慢波爆发。头颅磁共振成像示1例脑外间隙增宽,3例正常。4例患儿CDKL5基因突变均为新发突变（P．443,N〉Kfs20;e．1794～C．1795：插入A,移码突变;IVS9．1G〉A,剪切位点;P．925M〉lfs15）。经多种抗癫痫药物联合生酮饮食治疗,1例患儿癫痫发作控制,3例未控制。结论CDKL5基因突变相关早发性癫痫脑病患儿起病早,发作形式多样,脑电特征可逐渐演变。早期呈严重异常的脑部放电,治疗效果差,其脑电特征演变及改善不明显,头颅MRI无特异性改变,多种抗癫痫药物联合生酮饮食长期疗效欠佳。     

骨骼肌MRI在脊髓性肌萎缩症中的临床应用进展

脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种发病率高并严重威胁儿童生命健康的遗传性神经肌肉疾病。MRI是神经肌肉疾病的主要影像检查方法,常规MRI能可视化肌肉形态学特征及病理改变,功能MRI能定量评估肌肉病变程度。骨骼肌MRI在评估SMA肌肉病变、治疗效果、吞咽功能及监测SMA进展中具有一定的临床价值。就骨骼肌MRI在SMA中的临床应用和研究进展进行综述。     

癫(癎)持续状态与脑损伤机制研究进展

The pathogenesis of status epilepticus is closely associated with brain injury. Some animals experiments have proved that the activity of calcium / calmodulin-dependent protein kinase 2 ( CaM kinase Ⅱ ) ,oxidative stress, and the imbalance of nervous immune-endocrine factors are not only involved in the mechanisms of status epilepticus, but also act as the initial factor in neuronal injury. The pathophysiological changes after SE,such as acute brain ischemia, hypoxia and the reduced glucose utilization, over-excited neurons, N-methyl-Daspartate (NMDA) and non-NMDA receptor activated, a large amount of cation influx, can give rise to acute necrosis of neurons, also initiate the expression of apoptotic genes, at last leading to apoptosis by cell apoptotic enzymes cascade reaction. Studies have found that the pathway of death receptor activation, mitochondrial damage and endoplasmic reticulum stress mediated the neuronal apoptotic signal transduction after SE.     

温州市夏秋季69例病毒性脑膜炎病原学特点分析

病毒性脑膜炎（VE）是临床常见的一类中枢神经系统病毒感染性疾病，由多种病毒感染引起。国内外文献报道其致病原多以肠道病毒（EV）及疱疹类病毒为主。本文应用酶联免疫吸附试验（ELISA）及探针PCR方法对温州市夏秋季节69例临床诊断为病毒性脑膜炎患儿进行病原学检测，并结合临床特点，作如下报告。     

几种可生物降解材料在胶体微粒给药系统中的应用

随着医药科技的发展,现已能制备粒径1nm～1μm的胶体微粒给药系统,即微球、微囊及毫微粒。这种给药系统主要由药物与载体构成,有的添加了不同的附加剂,在机体内显示出被动靶向、缓释的优点,这有利于延长药物的半衰期,提高药物选择性,使之浓集于靶部位,使药物缓慢地释放而维持比较持久的有效浓度。因而该类制剂具有高效、低毒的特点,这也正是当今临床用药的发展趋