围手术期糖尿病患者内分泌专科处理原则

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足,致使机体细胞不能正常利用葡萄糖,进而脂肪、蛋白质、糖原分解成葡萄糖增加,出现临床高血糖和代谢产物酮体的增加,以及其他临床表现的一种代谢性疾病.糖尿病可以大致分为两型(见表1).     

雌二醇诱导人成骨样MG-63细胞表达下调基因的筛查

目的 筛查17β雌二醇（E2）诱导MG-63细胞下调表达cDNA片段，寻找MG-63细胞中E2相关基因，探讨雌激素的骨保护作用机制。方法 用改良cDNA代表性差异分析法筛查E2干预MG-63细胞表达下调的cDNA片段，Southern杂交和快速Northern杂交分析cDNA片段来源后。克隆到pGEM-Teasy载体，蓝白筛选挑取阳性克隆进行测序和同源性比较分析。最后选取部分阳性差异表达克隆行Northern杂交分析。结果 得到2个表达下调的cDNA条带，证实差异表达cDNA片段经E2干预后表达下调。随机挑取20个克隆测序得到19个序列，分别代表14个不同基因，均与已知基因高度同源，这些基因与骨基质形成、转录信号转导及细胞分化发育调节等相关，其中1个克隆经Northern杂交证实其受E2干预表达下调。结论 cDNA代表性差异分析法可快速筛查差异表达基因。MG-63细胞受E2诱导下调表达的部分基因可能参与了雌激素介导的骨重建过程从而起到骨保护作用。     

六月龄和十月龄雌性大鼠骨密度及体成分比较

目前已用ＤＥＸＡ直接测量小实验动物的骨密度、体重和体成分 ,其测量的精密度和准确度高〔1,2〕。本研究旨在了解大鼠骨密度、体成分与月龄的关系 ,并探讨 6月龄和 10月龄大鼠骨密度、体重、体成分等的差异。一、材料和方法1.材料 :不同体重 (313.7± 36 .0 ) ｇ的 6月龄和 10月龄雌性ＳＤ大鼠各 117只 ,购于中国科学院上海实验动物中心和湖南医科大学附属第二医院实验动物室 ,饲予正常饲料 ,自由饮水和处 12小时照明循环 ,适应两周后进行实验 ;骨密度 (ＢＭＤ)和体成分用ＨｏｌｏｇｉｃＤＱＲ 45 0 0Ａ型扇形束ＤＥＸＡ仪 (美国 )及所附小…     

双能X线骨密度仪测量双侧前臂骨面积、骨矿含量和骨矿密度的比较

目的比较健康人优势和非优势前臂的骨面积（Ａｒｅａ）、骨矿含量（ＢＭＣ）和骨矿密度（ＢＭＤ）。方法采用双能Ｘ线骨密度仪测量５５例１６～７３岁（平均年龄５２岁）健康志愿者双侧前臂（优势臂均为右臂）的Ａｒｅａ、ＢＭＣ和ＢＭＤ。结果右前臂各部位Ａｒｅａ、ＢＭＣ显著高于左前臂（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０５）,除桡骨远端１／３段ＥＭＤ右前臂显著高于左前臂外（Ｐ＜０．０１）,其余部位ＢＭＤ左右侧无差别。结论优势臂的Ａｒｅａ和ＢＭＣ均高于非优势臂,而ＢＭＤ两者差别不大。     

对中国长沙地区女性骨密度情况的调查

目的 调查中国长沙地区女性不同骨胳部位一年龄盯关的骨密度（ＢＭＤ）、累积骨丢失和骨质疏松症（ＯＰ）的患病率。方法用ＤＸＡＱＤＲ４５００Ａ型扇形束骨密度仪测量１８１８例１５－９６岁女性腰椎前后位（ＡＰ）和仰卧侧位、髋部及前臂的ＢＭＤ《结果 按每５岁年龄分组分析的结果显示,不同骨胳部位的峰值ＢＭＤ分别发生在２０－２４岁至４０－４４岁之间,髋部的大转子和Ｗａｒｄ‘ｓ区最早（２０－２４岁）,前臂１／３处最     

人成骨肉瘤MG-63细胞雌激素相关基因的分离

目的 :筛查 17β雌二醇 (17β estradiol,E2 )诱导人成骨肉瘤MG 6 3细胞株差异表达cDNA片段 ,寻找雌激素相关基因。方法 :改良的cDNA代表性差异分析法 (cDNArepresentationaldifferenceanalysis,cDNARDA)分离E2 干预MG 6 3细胞株表达上调cDNA片段 ,经Southern和快速Northern杂交证实表达上调的cDNA片段来源后 ,将其克隆到 pGEM Teasy载体 ,蓝白筛选后挑取阳性克隆进行测序和同源比较分析 ,最后选取其中部分克隆行Northern印迹杂交。结果 :第 4轮消减杂交得到 5个E2 诱导人成骨肉瘤MG 6 3细胞表达上调的差异cDNA条带 ,Southern和快速Northern杂交证明表达上调的cDNA片段来自E2 干预的MG 6 3细胞 ;随机选 2 5个克隆测序得到13个序列 ,7个与已知基因高度同源 ;其中 2个克隆经Northern杂交证实E2 干预后表达上调。结论 :cDNARDA能有效筛查差异表达基因 ,人成骨肉瘤MG 6 3细胞中某些基因受雌激素诱导表达上调 ,可能与绝经后骨质疏松的发病相关。     

17β-雌二醇对去卵巢SD大鼠离体骨组织微损伤的影响

目的 :观察 17β 雌二醇对不同时期去卵巢SD大鼠离体骨组织微损伤的影响 ,评价抗骨质疏松药物的防治效果及评价指标。方法 :10月龄SD大鼠 90只 ,随机分为 3组各 30只 ,每组分成去卵巢组 (OVX组 )、17β 雌二醇替代组(EST组 )和对照组 (SHAM组 ) 3个小组 ,分别于去卵巢后 3、15和 2 1周时处死大鼠 ,右侧胫骨上端行常规骨形态计量学观察 ,对第 4离体椎骨进行疲劳损伤后观测微损伤。结果 :疲劳损伤后每块骨组织磨片均可见微损伤 ,以微破裂最常见 ,各组间及小组间比较差异均无显著性。骨小梁单位面积百分率微破裂长度和数目在 3周时出现OVX组明显低于EST组 ,与SHAM组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;15周时 3组差异消失 ,2 1周时OVX组明显大于其它 2组 (P <0 0 5 ) ,EST组与SHAM组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :10月龄SD大鼠去卵巢后早期尚不表现出骨结构性能的下降 ,17β 雌二醇早期应用可使骨结构性能提高 ,且应用至去卵巢后较晚时期显示出良好的抗骨结构性能下降效果。单位骨小梁面积百分率的微破裂长度和数目可反映药物对骨质疏松的影响 ,可作为骨结构性能的评价指标。观察时间以去卵巢后 2 1周较佳。     

短期持续皮下胰岛素输注对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能、胰岛素抵抗和血管内皮细胞损伤的作用及其机制

目的 探讨短期持续皮下胰岛素输注(CSII)对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者β细胞功能、胰岛素抵抗(IR)和血管内皮细胞损伤的作用及机制.方法 对10例新诊断T2DM患者进行2周CSII.CSII前后,依次进行静脉糖耐量试验(IVGTT)和高胰岛素正葡萄糖钳夹试验.用血清可溶性E选择素(sE-selectin)评价血管内皮细胞损伤.用血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和可溶性CD_(14)(sCD_(14))评价机体的炎症状态.结果 (1)与治疗前比较,CSII后IVGTT各时点血糖值、血糖曲线下面积、糖化血红蛋白、胆固醇和LDL-C水平下降(P<0.05或<0.01).(2)与治疗前比较,CSII后IVGTT各时点(空腹胰岛素除外)胰岛素增加、胰岛素曲线下面积增大、急性胰岛素分泌增加(P<0.05或<0.01).(3)与治疗前比较,CSII后葡萄糖输注率[由(3.46±1.66)mg·kg~(-1)·min~(-1)升高到(7.14±2.37)mg·kg~(-1)·min~(-1)]和稳态模型评估的基础胰岛β细胞功能(HOMA-β)升高,HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)下降(P<0.05或0.01).(4)与治疗前比较,CSII后患者血清sE-selectin、sCD_(14)和hsCRP下降(除hsCRP外,P<0.01).结论 短期胰岛素强化治疗有利于恢复新诊断T2DM患者胰岛功能、减轻IR、修复血管内皮细胞损伤和改善糖、脂代谢,其机制可能与机体炎症状态的减轻有关.     

去卵巢SD大鼠骨丢失模型的研究

目的研究SD大鼠骨密度的随时间的改变情况及与体重变化的关系，方法151只SD大鼠，分为三组去卵巢组、假手术组及连续观察组。每隔一个月观察一次骨密度、体重、瘦重，比较骨密度、体重和瘦重随时间的变化而变化的情况和去卵巢对其的影响。结果连续观察发现14月龄时，SD大鼠密度达到最高值，到21月龄，无明显下降，体重与骨密度相关(n=126，r=0.418，P＜0.01)，但偏相关分析显示，体重与骨密度的相关系数r=-0.0557(n=126，P＞0.05)。结论10～14月龄的SD大鼠是建立绝经后骨质疏松模型的最佳月龄、SD大鼠的体重与骨密度无相关关系。     

尼尔雌醇皮埋剂保护去卵巢大鼠的骨量

目的：探讨尼尔雌醇（NYL）皮埋剂对卵巢切除（OVX）大鼠骨量的影响。为长期雌激素替代治疗提供一种新的选择。方法：用DEXA分别测定假手术（Sham）组、卵巢切除（OVX）组、卵巢切除加左炔诺孕酮皮埋剂（LNG）组、卵巢切除加LNG皮埋剂和NYL皮埋剂（LNG＋NYL）组及OVX加NYL皮埋剂（NYL）组大鼠的活体和离体骨密度（BMD），并对血清碱性磷酸酶（ALP）和尿吡啶啉／肌酐（Pyr/Cr)进行检测。结果：与Shasm组比较，OVX组和LNG组大鼠全身，腰椎活性BMD和腰椎，股骨整体及各兴趣区（除第3兴趣区）、胫骨整体及干骺端第1兴趣区离体BMD均显著下降（P＜0．05－P＜0．01），而血清ALP和尿Pyr/Cr增高，后者差异有显著性（P＜0．05）。LNG＋NYL皮埋剂组和NYL皮埋剂组BMD较OVX组增加，在许多部位差异有显著性（P＜0．05－P＜0．01），BMD与Sham组接近，而它们的血清ALP和尿Pyr/Cr较OVX组下降（P＜0．05－P＜0．01）。结论：LNG皮埋剂不能阻止OVX导致的骨丢失，NYL皮埋剂有保护OVX大鼠骨量的作用。