益气温阳、养血通脉法治疗缓慢性心律失常20例临床研究

目的:观察益气温阳、养血通脉法对缓慢性心律失常的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的缓慢性心律失常患者40例,随机分为治疗组及对照组各20例,2组均予以基础治疗,治疗组加用病窦灵口服液10mL/次,3次/d,疗程为8周。比较2组患者治疗前后24h动态心电图平均心率、最小心率、最大心率以及中医症候积分的变化。结果:(1)2组中医症候积分均较前明显改善(P0.01),且治疗组明显优于对照组(P0.01);(2)治疗组平均心率及最小心率均较治疗前显著提高(P0.01)。结论:益气温阳、养血通脉法有助于提高缓慢性心律失常患者心率,改善中医临床症状。     

CRP、IL-18在慢性肾脏病患者中的表达及与CKD-MBD进展的关系

目的研究微炎症状态标志物C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-18在慢性肾脏病(CKD)患者中的表达及与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)进展的关系。方法将该院2016年1月至2019年6月收治的113例CKD患者纳为研究对象,根据美国肾脏病基金会(NKF-K/DOQI)相关标准,将其分为CKD1~2期组(22例)、CKD3期组(46例)、CKD4期组(30例)及CKD5期组(15例)。统计各组患者CKD-MBD发生率,检测患者血清CRP、IL-18及血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)水平,分析不同分期患者血清CRP、IL-18水平与Ca、P、PHT的相关性。结果113例CKD患者中共59例发生CKD-MBD(52.21%),CKD-MBD发生率在CKD1~2、CKD3、CKD4、CKD5期组间呈依次上升趋势。血清CRP、IL-18水平在CKD1~2、CKD3、CKD4、CKD5期组间呈依次上升趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。CKD3、CKD4、CKD5期组Ca水平差异无统计学意义(P>0.05),但3组Ca水平均明显高于CKD1~2期组(P<0.05),血清P及PTH水平在CKD1~2、CKD3、CKD4、CKD5期组间均呈依次上升趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示,CKD5期组患者血清CRP、IL-18水平与血清Ca呈负相关(r=-0.372、-0.369,P<0.05),与血清P及PTH呈正相关(r=0.421、0.253,0.433、0.272;P<0.05)。结论CKD患者CKD-MBD发生率较高,其微炎症状态与CKD-MBD密切相关,两者可能通过相互作用促进CKD发展。     

前列地尔对脓毒性休克患者复苏达标后血流动力学指标的疗效观察

目的观察前列地尔对脓毒性休克患者复苏达标后血流动力学指标及预后的影响。 方法选择2016年9月至2018年9月就诊于兰州大学第一医院东岗院区重症医学科的80例脓毒性休克患者，待患者按早期目标导向治疗（EGDT）复苏达标后，将80例患者分为治疗组和对照组，每组各40例。所有患者进行抗感染、机械通气、器官功能维护及营养代谢等一般治疗，治疗组在此基础上静脉滴注前列地尔脂微球注射液，对照组则静脉滴注等渗NaCl溶液，均连续应用14 d。记录两组患者的一般资料，治疗前及治疗1、2、7 d后的急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、平均动脉压、心率、中心静脉压、血乳酸、pH值、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）等血流动力学指标以及住院病死率，28 d病死率，ICU住院时间及总住院时间。 结果治疗组与对照组患者治疗前及治疗1、2、7 d后APACHEⅡ评分、SOFA评分、平均动脉压、心率、中心静脉压、血乳酸、pH值及ScvO₂水平比较，差异均有统计学意义（F = 11.661、8.689、11.005、12.006、9.045、10.217、11.065、6.031，P = 0.026、0.043、0.009、0.023、0.037、0.045、0.041、0.044）。进一步两两比较发现，治疗组患者治疗2、7 d后APACHEⅡ评分、SOFA评分、心率、中心静脉压及血乳酸水平均较对照组同时间点显著降低（P均< 0.05），治疗1、2、7 d后平均动脉压及治疗2、7 d后pH值和ScvO₂水平均较对照组同时间点显著升高（P均< 0.05）。治疗组患者的住院病死率[20.0%（8/40）vs. 35.0%（14/40），χ² = 53.333，P<0.001]、28 d病死率[25.0%（10/40）vs. 40.0%（16/40），χ² = 48.000，P < 0.001]、ICU住院时间[（6.7 ± 2.2）d vs.（12.2 ± 2.5）d，t = 2.831，P = 0.047]及总住院时间[（14.4 ± 3.6）d vs.（25.2 ± 4.9）d，t = 3.007，P = 0.037]均较对照组显著降低。 结论前列地尔可有效改善脓毒性休克患者的血流动力学指标及预后。     

衡阳市城区住院分娩儿早吸吮现状调查及相关影响因素分析

目的:了解衡阳市城区住院分娩儿早吸吮现况及相关影响因素。方法:在衡阳市城区各综合性医院及妇幼保健院对部分住院分娩儿进行母乳喂养早吸吮和首次吸吮时间延后相关影响因素进行问卷调查;并采用卡方检验和单因素分析对获得的数据进行处理与分析。结果:衡阳市城区住院分娩儿母乳喂养率为76.59%,早吸吮率为10.6%;进行早吸吮的婴儿中母乳喂养率为96.67%,而未进行早吸吮的婴儿母乳喂养率为74.3%,两者比较差异有统计学意义(χ2=7.76,OR=10.00)。产妇及其家属对早吸吮相关知识的正确掌握(χ2=0.319,P=0.000)及获得医护人员帮助(χ2=0.319,P=0.000)与早吸吮率高低有明显相关性。结论:衡阳市城区住院分娩儿早吸吮率较低,应加强产前母乳喂养相关信息的宣传、积极提供社会支持,提高早吸吮率,促进母乳喂养。