枸橼酸抗凝在肾衰竭合并脑出血患者血液滤过治疗中的应用研究

目的:研究枸橼酸抗凝在肾衰竭合并脑出血患者血液滤过治疗中的安全性及有效性。方法:选择2015年1月-2017年12月本院ICU治疗的肾衰竭合并脑出血且行血液滤过患者40例进行回顾性分析,血液滤过治疗过程中分为枸橼酸抗凝(RCA)组与无抗凝组,每组20例。观察比较两组治疗前、治疗后24 h GCS评分、APACHEⅡ评分、血红蛋白、血小板、APTT、血肌酐、尿素氮的变化以及滤器寿命、病死率。结果:两组治疗后24 h APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮均较治疗前好转(P0.05),RCA组更优。RCA组治疗后24 h血红蛋白、血小板、APTT、GCS评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。无抗凝组治疗后24 h APTT与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后24 h无抗凝组血小板下降较RCA组明显,差异有统计学意义(P0.05)。无抗凝组的血红蛋白下降趋势较RCA组明显(F=14.06,P0.05)。RCA组滤器平均使用寿命(7.9±0.5)h,长于无抗凝组(6.6±1.9)h,差异有统计学意义(t=2.885,P=0.006)。治疗14 d内,两组病死率比较,差异无统计学意义(x~2=0.229,P=0.633)。结论:在血液滤过治疗肾衰竭合并脑出血患者中,采用枸橼酸抗凝相对安全有效。     

专项护理对心脏病患者体外膜肺治疗的效果观察

目的探讨专项护理对体外膜肺氧合(ECMO)治疗急危重症心脏病患者治疗效果的影响。方法回顾性分析2017年9月-2018年12月东莞市人民医院行ECMO治疗的患者31例作为对照组,实施常规护理,2019年1月-2020年1月行ECMO治疗的患者30例作为观察组,实施常规护理联合专项护理,比较两组患者生化指标、住院时间及并发症发生率。结果观察组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂指标分别为(107.23±3.26) mm Hg、(312.45±21.56) mm Hg,高于对照组的(89.56±3.14) mm Hg、(285.31±19.58) mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PaCO₂指标为(32.12±2.89) mm Hg、住院时间为(34.26±3.18) d,低于对照组的(36.49±3.16) mm Hg、(41.28±4.25) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出血、血栓、感染、下肢缺血坏死的并发症发生率为6.67%,低于对照组的16.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急危重症心脏病患者应用ECMO的临床专项护理效果明显,可改善患者的PaCO₂、PaO₂、PaO₂/FiO₂等血气指标,有效降低患者并发症的发生率,缩短住院时间,值得推广应用。     

局部枸橼酸抗凝在高危出血风险患者血液净化治疗中的应用

目的探讨局部枸橼酸抗凝在高危出血风险患者血液净化治疗中的应用效果。方法选择2015年5月至2017年10月我科存在高危出血风险且行血液净化治疗的患者50例,将其随机分为观察组24例和对照组26例,观察组采用局部枸橼酸抗凝,对照组采用肝素抗凝。比较两组患者上机前后血清、凝血指标变化情况,更换滤器时、上机后出血发生情况。结果上机8 h后,两组患者血清指标均明显改善,观察组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);上机2 h后,两组患者活化部分凝血活酶时间、活化凝血时间均有所延长,观察组上机前后比较,差异无统计学意义(P 0. 05),对照组上机前后比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组更换滤器时凝血发生率及上机后出血发生率均明显低于对照组(P 0. 05)。结论局部枸橼酸抗凝在高危出血风险患者血液净化治疗中应用效果良好,值得推广。     

早期肺康复方案对ICU重症肺炎机械通气患者脱机及并发症的影响

目的 探究早期肺康复分级方案对ICU重症肺炎机械通气患者脱机及并发症的影响。方法 选取我院ICU于2021年10月1日～2022年9月30日入住的100例重症肺炎机械通气患者,按照电脑随机法划为两个组别,观察组、对照组,各50例。对照组采用常规康复干预方案,观察组则采用早期肺康复分级方案。比较两组干预前后序贯器官衰竭检测(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分;机械通气时间与ICU住院时间;并发症(呼吸机相关肺炎、谵妄、深静脉血栓、压力性损伤、ICU获得性衰弱)发生率。结果 APACHEⅡ评分、SOFA评分两组干预后均较干预前下降,且观察组评分均较对照组的低(P <0.05);机械通气时间与ICU住院时间,观察组均较对照组的短(P <0.05);观察组并发症发生率为10.00%低于对照组的38.00%(P <0.05)。结论 ICU重症肺炎机械通气患者应用早期肺康复分级方案可减轻病情严重程度,显著缩减机械通气时间、ICU住院时间,明显降低并发症发生风险,值得在临床上推广。     

ICU严重心力衰竭患者PICCO监测与护理

目的分析动脉波形连续心输出量(PICCO)监测在ICU严重心力衰竭患者中的应用效果和护理。方法选择2014年1月至2015年3月我院ICU收治的严重心力衰竭患者37例作为研究对象,均行PICCO监测,观察患者监测前后PICCO监测指标变化情况,并比较不同预后患者PICCO监测指标的差异。结果 37例严重心力衰竭患者中死亡15例,死亡率为40.54%。PICCO监测撤离后,CI、CFI显著高于监测时,ITBVI、EVLEI显著低于监测时(P<0.05)。存活组和死亡组CI、CFI比较差异无统计学意义(P>0.05),但存活组ITBVI、EVLEI显著低于死亡组(P<0.05)。结论 PICCO监测可反映出严重心力衰竭患者心功能及预后情况,应做好PICCO监测的护理,以提高监测效果。     

床旁超声引导下鼻空肠管置入术在机械通气病人中的应用

目的:探讨床旁超声引导下鼻空肠管置入术在机械通气病人中的应用.方法:选取2019年7月—2020年10月医院重症监护室(ICU)符合条件的机械通气病人100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用床旁超声引导下鼻空肠管置管,对照组采用盲插法鼻空肠管置管,记录两组病人鼻空肠管尖端通过幽门到达十二指肠或空肠的例数、一次性置入成功率、营养管置入过程中并发症发生率.结果:采用床旁超声引导下鼻空肠管置入后观察组病人鼻空肠管尖端到达空肠38例(76.00％)、十二指肠内8例(16.00％)、胃内4例(8.00％),一次性置入成功46例(92.00％);对照组病人鼻空肠管尖端到达空肠18例(36.00％)、十二指肠内21例(42.00％)、胃内11例(22.00％),一次性置入成功39例(78.00％);观察组病人鼻空肠管尖端位置位于空肠的例数多于对照组(P<0.05),观察组病人鼻空肠管尖端位置位于胃内及十二指肠的例数少于对照组(P<0.05),观察组一次性置入成功率高于对照组(P<0.05);观察组病人置入过程中未发生相关并发症,对照组病人并发症发生率为8.00％,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:将床旁超声引导下鼻空肠管置入术应用于机械通气病人中能明显提升置管操作精准度与有效性,提升一次性置入成功率,降低置管过程中并发症发生率,并提升置管舒适度.