U-Y减张缝合硬脑膜修补术97例报告

目的 探讨去骨瓣减压术中硬膜减张缝合的手术方法.方法 对97例符合去骨瓣减压指征患者采用自行设计的U-Y减张缝合修补硬脑膜.结果 97例中5例死于原发病,2例死于术后其他并发症.存活90例中89例获随访,未出现脑脊液漏、感染及皮下积液等并发症,减压效果令人满意.结论 U-Y减张缝合硬脑膜修补术具有操作简单、补片利用充分、减压均匀、颞窝减压尤其充分等优点,值得临床推广.     

双额颞部开颅一次成型去大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤临床研究

目的探讨双额颞部开颅一次成型去大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法采用随机单盲对照法,治疗组在手术时整块去除骨瓣、结扎矢状窦并完全剪开大脑镰,对照组采用常规保留骨桥但不剪开大脑镰,观察治疗效果。结果治疗组恢复良好23例,中度残疾13例,重度残疾2例,植物生存3例,死亡6例;对照组恢复良好15例,中度残疾10例,重度残疾7例,植物生存6例,死亡8例,治疗组明显优于对照组(P0.05),且对中重度患者短期临床效果显著(P0.01)。结论该术式治疗双额叶脑挫裂伤患者症状的临床疗效肯定,安全且并发症少。     

侧脑室-矢状窦分流术治疗梗阻性脑积水的效果观察

目的:探讨侧脑室-矢状窦分流术对于治疗梗阻性脑积水的效果。方法:选取2017年1月～2017年12月某院收治的梗阻性脑积水患者68例,将其随机分成研究组与对照组各34例,对照组采用传统治疗梗阻性脑积水手术措施,研究组采用脑侧室-矢状窦分流术的方法进行治疗。结果:研究组治疗效果显著优于对照组(P0.05)。结论:临床领域采用侧脑室-矢状窦分流术的治疗措施能够减少一些不良情况的发生,安全性较高,手术后患者生活能够自理,并且均未出现明显的并发症,值得在临床中广泛运用和推广。     

大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的研究

目的探讨大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤显微手术的方法及效果。方法回顾性分析47例大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料,术前影像学检查显示肿瘤位于矢状窦前1/3者27例,中1/3者11例,后1/3者9例,肿瘤最大径4~8 cm,47例患者均行显微手术治疗。结果按照切除程度划分,SimpsonⅠ级切除25例,Ⅱ级切除17例,Ⅲ级切除5例。随访时间6~49个月,SimpsonⅠ级切除的25例患者均无复发;22例SimpsonⅡ~Ⅲ级切除患者中,共有3例患者复发,均再次手术治疗。无手术死亡病例。结论术中对回流静脉、侧支静脉及静脉窦的保护,尽可能全切除或次全切除肿瘤,可以有效提高大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的效果。     

椎管内外生长的脊神经根肿瘤显微手术治疗

目的探讨显微手术一期切除椎管内外生长脊神经根肿瘤的可行性。方法回顾性分析9例椎管内外生长的脊神经根肿瘤显微手术治疗的临床资料,术中采用动力系统按需去除脊椎骨性结构,分块切除肿瘤。结果9例全部一期手术全切,术后2周内影像学检查未见肿瘤残留。随访3个月至3年未见肿瘤复发,4例有相应脊神经支配区域感觉障碍,无肢体活动障碍。未出现脊椎不稳定的表现。病理学结果：神经纤维瘤6例,神经鞘膜瘤3例。结论运用显微神经外科操作技术,术中使用动力系统,可以一期切除椎管内外生长的脊神经根肿瘤,并可以使脊椎的稳定性损害降到最低。熟悉脊椎及脊神经根的解剖,良好的显微神经外科操作技术是手术成功的关键。     

微创手术治疗自发性脑出血的临床分析

目的探讨微创手术治疗自发性脑出血疗效分析。方法选择2007年1月至2010年7月在我院采用微创手术进行治疗脑出血318例患者作为研究对象,男性为206例,女性为112例,年龄分布为12～87岁,平均年龄为（41.35±12.51）岁,患者主要的临床表现为突发意识不清、偏瘫、失语、癫痫发作等,经过诊断后采用静脉复合麻醉进行手术。结果对研究人群在手术后5d进行脑CT检查,患者血肿清除情况分析如下：清除率在80%以上的患者为230例,占72.50%,清除率为50%～80%的患者为56例,占17.50%,清除率在50%以下的患者为32例,占10.00%。其中治愈患者为237例,占74.5%,未愈患者59例,占18.55%,死亡22例,占6.90%。结论掌握患者临床病情采用微创手术治疗自发性脑出血临床效果较好,应加强临床推广。     

重组蜂毒肽对C6胶质瘤细胞的抑制作用及对 VEGF,Flt-1,MMP-9表达的影响

目的： 探讨重组蜂毒肽作用于大鼠C6胶质瘤细胞后,对细胞生长的抑制作用及对血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子受体（Flt-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达的影响。方法： 对大鼠C6胶质瘤细胞进行体外培养后,分为对照组及重组蜂毒肽低、中、高剂量治疗组,治疗组分别给予相应浓度的重组蜂毒肽（20,50,80 mg·L^-1）,采用MTT法于24,48,72 h分别测定C6胶质瘤细胞的生长情况;并采用Western blot法测定不同浓度重组蜂毒肽作用72 h后C6胶质瘤细胞VEGF,Flt-1,MMP-9的表达情况。结果： 与对照组比较,不同浓度的重组蜂毒肽作用于细胞24 h后,细胞生长情况无明显变化,但48,72 h后,低、中、高浓度治疗组的细胞的增殖活性均有不同程度的降低、生长抑制率增高（P<0.01或P<0.05）;同时中、高浓度重组蜂毒肽作用72 h后,胶质瘤细胞的VEGF,Flt-1,MMP-9表达水平均有不同程度的降低（P<0.01或P<0.05）。结论： 重组蜂毒肽对C6胶质瘤细胞的生长和VEGF,Flt-1,MMP-9的表达均有明显的抑制作用,因此重组蜂毒肽可能通过抑制VEGF,Flt-1,MMP-9的表达来抑制胶质瘤的生长。     

10例脑脓肿的诊断及治疗

目的:总结10例脑脓肿的临床诊断及相关治疗方法与疗效。方法:10例脑脓肿中,2例行CT增强检查,8例行MRI增强扫描,1例应用罗氏芬联合甲硝唑治疗6周。4例行脓肿及包膜切除术,5例经CT定位或B超引导下行脓肿穿刺引流术,术后常规应用抗生素4周。结果:1例复发,8例治愈,1例死亡。结论:脑脓肿早期发现,采用适当方法,疗效较好。     

前循环颅内动脉瘤破裂出血的显微手术治疗

目的探讨前循环颅内动脉瘤破裂出血的显微手术治疗方法及临床效果。方法回顾性分析清远市人民医院神经外科收治的100例前循环脑动脉瘤破裂出血患者的影像学及手术资料,所有病例均行开颅显微手术夹闭动脉瘤治疗。结果预后按GOS评分分级:良好80例(80%);差13例(13%);死亡7例(7%)。死亡7例中4例为Hunt-HessⅣ级,3例Hunt-HessⅤ级。Ⅴ级存活2例中1例植物生存,1例生活部分自理;Ⅳ级存活23例中2例植物生存,2例生活部分自理,1例完全不能自理。结论采用开颅显微手术夹闭治疗前循环颅内动脉瘤破裂出血可获得满意疗效。对高度怀疑动脉瘤破裂的自发性脑内血肿术前3D-CTA检查可以明确出血原因并指导急诊开颅手术;已有脑疝形成,不具备行3D-CTA或DSA检查条件者,在开颅清除血肿术中对邻近血肿可疑动脉探查,可减少动脉瘤的漏诊率并改善患者的预后。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附85例报告)

目的 评价应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性.方法 对85例精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,并随访观察其疗效及安全性.结果 85例手术均获成功,无手术并发症,手术时间为24～40min,住院1～4d,术后临床症状消失.随访6～12个月精液质量显著提高,未见复发.无睾丸萎缩.结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、效果好、并发症少等优点.对双侧精索静脉曲张更具价值.