乌头碱中毒严重心律失常的临床研究

目的：对151例乌头碱中毒严重心律失常患者的临床研究。方法：临床观察。结果：认为乌头碱中毒出现心律失常是因为乌头碱强烈兴奋迷走神经及对心肌的直接毒性作用所致，因而引起多种类型的心律失常，并以发生室性心动过速乃至室外颤最为危险。结论：治疗除用阿托品对抗迷走神经的兴奋外，对严重的室性心律失常及时使用利多卡因等抗心律失常药，短期内有效控制频发室性早搏，避免发展为室速、室颤是治疗的关键。     

康恩综合征误诊为原发性高血压8年1例

1病历摘要女，40岁。因头痛、头昏、高血压8年余，全身之力5年，于1992年8月24日入院。1984年初，无诱因出现头痛、头昏、恶心，当地医院发现血压高诊为“原发性高血压”。于复方罗布麻片等治疗，血压仍不稳定。以后每年均因血压高、头昏、头痛于当地医院治疗。自1987年出现全身乏力、四肢麻木，有时行走中突然双膝发软，略进碱性食物（如面条）即感口渴多饮。夜尿渐多，每夜排尿2～5次。曾发生四肢抽搐2次。1989年改服尼群地平，血压仍不稳定，每年均需住院治疗，但未曾作进一步检查，依旧诊断为“原发性高血压”。1992年6月，因血压高、全…     

大黄、络泰对鱼胆毒致MODS治疗作用的实验研究

目的探讨鱼胆毒对大耳白兔心、肝、肾、肠的损伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的机理以及大黄、络泰对MODS的治疗作用。方法采用鲜草鱼胆汁灌胃法制作动物MODS模型,分别测定治疗前后不同时段动物血清超氧化物歧化酶(SOD)及血清、尿液中β2微球蛋白(β2-MG）含量;并取各组动物心、肝、肾、肠四种组织观察病理及超微结构变化。结果治疗前对照组及各治疗组SOD均呈进行性降低,治疗后逐渐恢复;对照组与大黄、络泰两治疗组差异显著(P＜0.05),与大黄、络泰联合治疗组差异非常显著(P＜0.01);血及尿液β2-MG治疗前均进行性升高,治疗后逐渐恢复。对照组与大黄、络泰两治疗组差异显著(P＜0.05);与大黄、络泰联合治疗组差异显著(P＜0.01)。心、肝、肠组织细胞均有不同程度的病理结构改变,而各治疗组较对照组病理改变轻。结论大黄、络泰具有抗氧自由基及保护心、肝、肾、肠组织细胞及黏膜作用,两药联合使用作用更佳,值得临床进一步研究。     

突发群体急性甲醇中毒91例紧急救援体会

1 引言 饮用甲醇勾兑的假酒引起急性群体甲醇中毒事件常有发生,2003年12月云南元江县发生特大假酒(甲醇)中毒事件,中毒91例,死亡5例,影响很大.本文就参与紧急救援工作作一总结,供同道参考.     

影响脑出血预后因素的探讨

目的 :探讨影响脑出血预后的因素。方法 :对近3a收治的267例脑出血患者进行回顾性分析。结果 :在有意识障碍患者中 ,浅、中、深度昏迷病人的病死率分别为12%、48 %和83%。入院时血压高于正常者203例 ,急性期最高血压达240mmHg/150mmHg,血压持续高于210mmHg/135mmHg者病死率达37 1 %。不同部位死亡分别为 :两个或两个以上部位9例 ,基底节区31例、丘脑10例、内囊区8例、外囊区7例、小脑2例、脑干7例、原发性脑室出血2例。出血量>40ml者死亡37例。结论 :意识障碍越深、血压越高 ,则病死率越高。出血部位、出血量及出血速度对脑出血预后有较大影响 ,同一部位 ,出血速度越快 ,出血量越大 ,脑疝发生越早 ,则抢救越困难 ,预后越差。     

高血压脑出血的临床监护

１引言 高血压脑出血是高血压病最严重的并发症，致残率及病死率较高，故对高血压脑出血患者进行系统而有效的监护，及时发现危险信号，针对性地采取救治措施，对提高治愈率有十分现实的意义。２临床监护内容２．１意识监护 意识障碍是脑内损害程度的直接反应指标。意识障碍的程度对判断病情轻重及预后十分重要。若发病时虽有意识障碍但程度不重或逐渐清醒者预后良好；若发病时意识障碍较轻，但很快加重者预示病情危重预后较差。意识障碍程度与出血量多少、出血部位、脑干受压及脑水肿有关。出血量大时可即刻昏迷，甚至死亡。意识障碍可按嗜…     

低血钾诱发尖端扭转型室性心动过速21例临床分析

引言尖端扭转型室性心动过速（ｔｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｔｅｓ，Ｔｄｐ）是危险性心律失常，常与猝死有关，若救治不及时，常危及病人生命。有多种病因可致之，低血钾诱发者并非罕见。本文就近年收治的低血钾诱发的Ｔｄｐ２１例作临床分析。２临床资料２．１病例选择本...     

167例急性牛肝蕈中毒的治疗

牛肝蕈在云南省普遍食用 ,加工不当可引起中毒 ,多于夏秋季发病。笔者所在急诊科对 1 996年 6月～ 2 0 0 2年 6月收住的 1 6 7例急性牛肝蕈中毒病例 ,在保肝治疗基础上 ,用阿托品 1～ 2mg控制胃肠道症状后用氯丙嗪肌注治疗牛肝蕈中毒所致精神障碍 ,取得满意疗效 ,报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :1 6 7例中毒者牛肝蕈加工方法为牛肝蕈切片在热油锅中爆炒5min后食用 ,食用量为 5 0～ 2 0 0g ,其中食用红牛肝蕈 (红见手 )中毒 1 37例 ,占 73 7% ,食用黑牛肝蕈中毒 30例 ,占 1 8%。进食后至发病时间为 1～8h ,一家人进食后同时发病 1 5例。…     

大剂量肾上腺素静注抢救心脏骤停的体会

目的：为探索心脏骤停时进行心脏复苏时肾上腺素的最适当剂量。方法： 对７４ 例心脏骤停病人随机分为大剂量肾上腺素静注（０－２ｍｇ, ｋｇ－１） 组和小剂量肾上腺素静注组（０－５ｍｇ～１ｍｇ） , 而其它条件不变, 对复苏成功率进行比较, 结果： 两组病例有显著性差异（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论：大剂量肾上腺素组优小剂量肾上腺素组。     

芬氟拉明中毒致昏迷、瞳孔散大1例报告

1.病历摘要:陈××,女,22岁.因服用芬氟拉明约60片、安定约20片,出现意识不清30min入院.来院途中呕吐胃内容物1次,无抽搐及二便失禁.既往健康无特殊病史.体检:浅昏迷,口吐白沫,皮肤无汗,面色青灰,双侧瞳孔散大约6mm,等大,对光反射弱,呼吸浅快达26次/min,双肺未闻及干湿罗音,心界正常,心率110次/min,律齐,各办膜区无杂音.BP12/8kPa,腹平软.四肢肌张力显著增高,呈强直状,受刺激时呈角弓反张状,腱反射亢进,病理反射阴性.实验室检查:血尿常规正常,血糖5.5mmol/L,肝肾功能、电解质、血脂均正常.EKG示:窦性心动过速.2.治疗经过:立即给等渗盐水洗胃、吸氧、静推速尿20mg及静滴维生素C等清除毒物及对症支持治疗.随后给枢复宁(Zofran,英国葛兰素集团生产)8mg缓慢静脉推注,1h后四肢肌张力逐渐降低,呼吸逐渐平稳,但仍昏迷,口吐白沫,瞳孔无改变,3h后出现挣扎反射,用药后第4h意识渐转清,自诉头昏、眼花,瞳孔为6mm,