保元汤加味对心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者血清hs-CRP及心功能的影响

目的:探讨保元汤加味对心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者血清hs-CRP及心功能的影响。方法:选择本院2017年3月—2018年3月心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组采用强心、利尿、抗血小板聚集、舒张血管、扩冠、降脂等常规治疗;在此基础上,观察组采用保元汤加味治疗,1剂/d,两组持续治疗8周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分及外周血超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、左心室舒张末期直径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),记录不良反应状况。结果:对照组有效率80.00%低于观察组有效率96.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组胸闷不适分别为(1.68±1.01)(0.74±0.53),气短乏力分别为(1.34±1.02)(0.65±0.46),畏寒肢冷分别为(1.19±0.53)(0.59±0.42),面色苍白分别为(1.01±0.64)(0.53±0.44),外周血hs-CRP分别为(3.16±0.45)mg/L、(2.31±0.40)mg/L,LVEDD分别为(50.24±5.89)mm、(45.37±5.21)mm,LVEF分别为(46.01±6.89)%、(51.38±6.42)%,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者无不良反应出现。结论:保元汤加味可以提高心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者的治疗效果,降低hs-CRP水平,改善心功能,且患者可以耐受,值得推广。     

并腿畸形的发病机制和产前诊断研究进展

并腿畸形（Sirenomelia），是一种严重的先天性缺陷，以双下肢融合伴复杂的内脏组合畸形为特征，具有近450年的历史；最初在1542年由Rocheus所描述，于1953年由Palfyn正式命名，是一种致命的复杂先天性畸形，预后极差，通常在围产期内死亡。其主要特征是融合的下肢，同时伴有单脐动脉、羊水过少及严重的消化道、泌尿系、生殖系和骨骼肌肉系统的多发畸形，由于其常伴有双肾缺如或双肾发育不全等严重的畸形，可导致羊水过少或无羊水，使得诊断较为困难。产前超声检查成为诊断该病的重要诊断方法，常以羊水过少一单脐动脉一双肾缺如（或双肾发育不良）作为诊断该病的重要线索。本文重点阐述并腿畸形的发病机制以及产前的超声诊断进展，旨在提高医生对该病的认识及诊断水平。     

自动功能成像技术在慢性肾功能衰竭患者心脏早期受累诊断中的应用价值

目的研究自动功能成像(AFI)技术在慢性肾功能衰竭(CRF)患者心脏早期受累诊断中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2018年1月至2019年12月海南省中医院超声科收治的CRF患者200例作为观察组,并选取同期正常体检者100例作为对照组。比较两组患者的常规超声指标[左室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、左室舒张末期质量(EDMass)、收缩末期质量(ESMass)、左室相对室壁厚度(RWT)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)]、AFI指标[径向峰值应变(GPSR)、面积峰值应变(GPSA)、左室整体的纵向峰值应变(GLPS)],比较不同肾功能分级患者AFI指标、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)]水平,采用Pearson分析AFI指标与肾功能指标的相关性。结果观察组患者的LVEF低于对照组,EDVI、ESVI、EDMass、ESMass、LVMI、RWI高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的GPSR、GPSA绝对值、GLPS绝对值均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期患者随着肾功能分级递进,GPSR、GPSA绝对值、GLPS绝对值依次降低,组间比较差异具有统计学意义(P 0. 05);肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期患者随着肾功能分级递进,Scr、BUN、PTH依次升高,组间比较差异具有统计学意义(P 0. 05); GPSR、GPSA绝对值、GLPS绝对值均与Scr(r=-0. 473、-0. 594、-0. 596)、BUN(r=-0. 547、-0. 465、-0. 540)、PTH(r=-0. 414、-0. 367、-0. 422)呈负相关(P 0. 05)。结论 AFI技术检测CRF患者GPSR、GPSA、GLPS,可无创、定量评估患者心脏早期受累情况,为医师决策、干预提供参考,且GPSR、GPSA、GLPS与肾功能具有显著相关性,临床应重视CRF患者肾功能与心功能的同时干预,以改善患者预后。     

耳压疗法联合坤泰胶囊治疗子宫肌瘤合并围绝经期综合征疗效观察

目的：观察耳压疗法联合坤泰胶囊治疗子宫肌瘤合并围绝经期综合征的超声参数变化及临床疗效。方法选取2014年12月至2016年2月在海南省中医院妇产科就诊的90例患有子宫肌瘤的围绝经期综合征患者,按随机数字表随机分为对照组和观察组,每组45例。观察组采用耳压疗法联合坤泰胶囊口服治疗,对照组采用绝经相关激素治疗(MIT),分别治疗6个月后,比较两组患者的治疗疗效、超声参数以及子宫肌瘤体积的变化。结果对照组治疗前的绝经综合征评定总分、躯体维度、心理维度和社会维度评分分别为(78.1±18.32)分、(46.6±10.26)分、(25.8±7.68)分、(6.7±0.54)分,治疗后为(54.7±13.26)分、(30.1±9.82)分、(17.1±4.36)分、(6.0±0.31)分,观察组治疗前分别为(77.2±18.87)分、(45.5±11.45)分、(25.6±7.64)分、(6.8±0.67)分,治疗后为(52.1±12.67)分、(31.2±8.47)分、(16.8±3.91)分、(6.0±0.27)分,组间比较,治疗前或治疗后两组患者的绝经综合征评定总分及各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05),组内比较,两组患者治疗后均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前的雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)分别为(53.28±18.68) pmol/L、(62.37±11.18) IU/L、(36.05±6.16) IU/L,治疗后分别为(148.52±29.38) pmol/L、(46.52±10.76) IU/L、(26.38±4.38) IU/L,观察组治疗前分别为(54.07±17.59) pmol/L、(64.07±12.73) IU/L、(34.29±5.04) IU/L,治疗后分别为(150.47±30.34) pmol/L、(44.47±9.34) IU/L、(27.17±5.73) IU/L,组间比较,治疗前或治疗后两组患者的性激素水平差异均无统计学意义(P>0.05);组内比较,两组患者治疗后的E2均比治疗前显著升高,FSH、LH均比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组的子宫肌瘤体积治疗前[(25.07±8.01) cm3 vs (24.28±8.18) cm3]以及治疗后[(35.47±8.34) cm3 vs (24.52±7.76) cm3]比较差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后对照组子宫肌瘤体积显著增大(P<0.05),而观察组无明显变化(P>0.05)。对照组和观察组治疗前的RI [(0.77±0.05) vs (0.78±0.04)]及PSV [(56.1±12.7) cm/s vs (59.3±10.8)]以及治疗后的RI [(0.64±0.05) vs (0.75±0.06)]、PSV [(71.9±13.5) cm/s vs (57.1±14.0)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,对照组与治疗前比较,RI降低,PSV显著升高(P<0.05),而观察组治疗前、后的RI及PSV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论耳压疗法联合坤泰胶囊治疗子宫肌瘤合并围绝经期综合征具有与激素补充治疗同样的疗效,却无激素相关的不良反应,同时无子宫肌瘤增大的风险,较激素治疗相对安全。     

并腿畸形的发病机制和产前诊断研究进展

并腿畸形（Sirenomelia），是一种严重的先天性缺陷，以双下肢融合伴复杂的内脏组合畸形为特征，具有近450年的历史；最初在1542年由Rocheus所描述，于1953年由Palf y n正式命名［1］，是一种致命的复杂先天性畸形，预后极差，通常在围产期内死亡。其主要特征是融合的下肢，同时伴有单脐动脉、羊水过少及严重的消化道、泌尿系、生殖系和骨骼肌肉系统的多发畸形［2］，由于其常伴有双肾缺如或双肾发育不全等严重的畸形，可导致羊水过少或无羊水，使得诊断较为困难。产前超声检查成为诊断该病的重要诊断方法，常以羊水过少‐单脐动脉‐双肾缺如（或双肾发育不良）作为诊断该病的重要线索。本文重点阐述并腿畸形的发病机制以及产前的超声诊断进展，旨在提高医生对该病的认识及诊断水平。     

超声测量股骨近端间距在胎儿并腿畸形诊断中的价值

目的 探讨超声测量股骨近端间距诊断胎儿并腿畸形的价值。方法 收集正常胎儿210胎、并腿畸形胎儿8胎、下肢发育异常胎儿26胎,测量股骨近端间距,并进行统计学分析。结果 正常胎儿股骨近端间距测值随孕周增大而增大。并腿畸形胎儿股骨近端间距明显小于正常胎儿(P<0.001)。下肢发育异常胎儿股骨近端间距与正常胎儿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声测量胎儿股骨近端间距方法简单、快捷、实用,可以作为诊断胎儿并腿畸形的一项新的指标。     

多模态盆底超声可评估产伤与产后女性压力性尿失禁

目的 分析多模态盆底超声参数评估产伤与女性压力性尿失禁（SUI）的相关性。方法 选取2022年1～12月海南省中医院200例产后妇女,将其分为尿控正常组（n=144）与SUI组（n=56）,均于产后42 d行经会阴盆底超声检查（即二维、四维、断层超声成像等检查）,SUI组则继续于产后3、6月随访行盆底超声检查,比较两组膀胱颈移动度（BND）、尿道旋转角（URA）、膀胱尿道后角（RVA）、盆膈裂孔面积、子宫以及直肠壶腹最大下降位置、尿道漏斗形成情况、肛提肌是否损伤,分析盆底超声参数与SUI的相关性。结果 两组子宫下降距离、直肠壶腹下降距离比较,差异无统计学意义（P>0.05）;SUI组BND、URA、RVA、盆膈裂孔面积大于尿控正常组（P<0.05）,尿道漏斗形成率、肛提肌损伤率高于尿控正常组（P<0.05）;SUI患者不同时间点子宫下降距离、直肠壶腹下降距离差异无统计学意义（P>0.05）,产后3、6月BND、URA、RVA、盆膈裂孔面积、尿道漏斗形成率、肛提肌损伤率呈现降低趋势（P<0.05）;BND、URA、RVA、盆膈裂孔面积与SUI呈正相关关系（P...